醫(yī)生自述 盆腔炎并不可怕
病例一：一位25歲的農(nóng)村婦女，結(jié)婚三年從沒懷過小孩。
月經(jīng)正常，白帶有點黃，經(jīng)常腰酸。
經(jīng)檢查，我懷疑她可能是輸卵管發(fā)炎引起的不孕。
于是，我建議她做了輸卵管通水術(shù)。
術(shù)后提示：輸卵管不通。
我又讓她去做子宮輸卵管造影術(shù)，結(jié)果是：雙側(cè)輸卵管阻塞。
一個月后，她做了輸卵管再通介入手術(shù)。
術(shù)后第三個月，她喜滋滋地告訴我：“醫(yī)生，我懷孕了!”
臨床上有相當(dāng)一部分不孕病人是由輸卵管病變所致，而輸卵管病變絕大部分是由輸卵管炎引起的。
由于長期受炎癥影響，輸卵管炎大都為雙側(cè)性，輸卵管慢性炎癥可使輸卵管粘連阻塞或積水，影響其拾卵功能，或拾得的卵子不能通過閉塞的管道，導(dǎo)致不孕。
該種病變由于病程較長，治療有一定的難度，抗炎治療是必不可少的，但應(yīng)先通過子宮輸卵管造影術(shù)明確阻塞部位，再根據(jù)結(jié)果選擇手術(shù)方式，疏通輸卵管后，盡早受孕。
病例二：她訴說自從一年前做人流手術(shù)后月經(jīng)就開始不正常了，每次月經(jīng)前總有一點點的出血，四五天后才有正常的月經(jīng)來，月經(jīng)干凈后，又有咖啡色的分泌物，有臭味，要七八天后才干凈。
而且，平時小腹總要痛。
同房后及月經(jīng)前后痛得更明顯。
不過白帶倒是沒什么異常。
檢查后，我告訴她，她的病是由于卵巢發(fā)炎并引起內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，它屬于盆腔炎中的一種，應(yīng)該抗炎治療。
由于卵巢、子宮、輸卵管三者的解剖位置相當(dāng)靠近，當(dāng)子宮、輸卵管發(fā)生炎癥時，卵巢也常受累，甚至可粘連形成炎癥腫塊，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，使月經(jīng)紊亂。
但診斷該病應(yīng)與下丘腦-垂體功能失調(diào)引起的月經(jīng)紊亂相鑒別。
病例三：她微蹙著雙眉訴說自己腰痛有半年了，還從手袋里拿出一疊病歷和驗單：“您看，這是腰椎X光片，這是骨科醫(yī)生的診斷，這是驗?zāi)蚪Y(jié)果，這是腎臟B超……”她一一指給我看，我發(fā)現(xiàn)這些結(jié)果都是正常的。
問及病史，發(fā)現(xiàn)她平時并沒有小腹痛，白帶不多但有點黃，有時還有點氣味。
經(jīng)過詳細(xì)檢查，確診她的腰痛是由慢性盆腔炎引起，醫(yī)生馬上對她進(jìn)行積極的抗炎治療。
一個月后，患者腰痛癥狀明顯緩解。
慢性盆腔炎癥形成的疤痕粘連以及盆腔充血能引起患者腰骶部疼痛，部分患者僅以腰痛就診。
此時診斷應(yīng)與腰肌損傷、腰椎病變及腎臟疾病鑒別。
由于患者腰骶疼痛明顯，部分醫(yī)院輔以灌腸療法，使藥物從腸道吸收，迅速到達(dá)病灶，療效顯著。
盆腔炎是婦科的常見病，它的范圍包括盆腔生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢)及盆腔腹膜與子宮周圍的結(jié)締組織(又稱蜂窩組織)的炎癥。
炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。
按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。
急性炎癥只要治療及時、療程足夠，療效甚好;而慢性盆腔炎常久治不愈，反復(fù)發(fā)作，相當(dāng)一部分女性長期為其所苦。
其實，女性本身生殖道就有比較完善的自然防御機(jī)能，如：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩尿道口、陰道口;由于盆底肌肉的作用，陰道口閉合、陰道前后壁緊貼，可防止外界的污染(經(jīng)產(chǎn)婦由于產(chǎn)道松弛，這種防御功能較差);正常的陰道為酸性環(huán)境，使適應(yīng)于堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制;子宮頸內(nèi)膜分泌的黏液形成黏液栓，堵塞頸管，而且子宮頸內(nèi)口平時緊閉，有利于防止病原體的侵入;月經(jīng)周期變化——子宮內(nèi)膜周期性剝脫，有利于消除宮腔感染。
病原體經(jīng)外陰、陰道、子宮頸及子宮體創(chuàng)傷處的血管、淋巴管或直接蔓延感染盆腔。
臨床上常見的感染途徑有：性交傳染(包括不潔性交、經(jīng)期性交等);宮頸火燙術(shù)后感染;子宮輸卵管造影術(shù)后感染;配帶宮內(nèi)節(jié)育器后感染;產(chǎn)褥感染;流產(chǎn)后感染;出血后感染;闌尾炎鄰近感染等。
盆腔炎極易復(fù)發(fā)，而且“大痛不犯，小痛不斷”，這是什么原因呢?由于陰道與外界是相通的，故受感染的機(jī)會多，不潔性生活、抵抗力的下降、陰道菌群失調(diào)，這些都是盆腔炎易復(fù)發(fā)的因素。
治療方面，患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，房事前后注意清洗會陰部;鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì);及時治療陰道炎、宮頸炎、急性盆腔炎及鄰近臟器的炎癥如闌尾炎、腸炎等。
積極抗炎治療非常重要。
由于感染盆腔的病原體有很多，在使用抗炎藥物前，應(yīng)查明致病菌，根據(jù)藥物敏感實驗選擇藥物，且療程要足夠。
不可自己亂服抗生素，以免病原體產(chǎn)生耐藥性，影響療效。
由于慢性盆腔炎單一療法效果較差，故臨床多采用綜合治療。
盆腔炎并不像有些人說的那樣不可治愈，只要醫(yī)患配合，病痛可休矣!
