當前位置:首頁 > 婦科 > 子宮疾病 > 正文

子宮肌瘤如何治療 中西醫(yī)治療效果更好

2017-08-18 18:28:27  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:肌瘤多生長在子宮體部,少數(shù)生長于子宮頸部。子宮體部肌瘤常見類型為壁間肌瘤,約占60%-70%;其次為漿膜下肌瘤,約占20%;再其次為黏膜下肌瘤,占10%。一般為多發(fā)性,可單一類型存在,也可兩種或兩種以上類型存在。

子宮肌瘤如何治療 中西醫(yī)治療效果更好

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,主要由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成,又稱為“子宮纖維瘤”、“子宮纖維肌瘤”、“子宮平滑肌瘤”。確切病因不清,多認為可能與長期和過度的雌激素有關(guān)。肌瘤多生長在子宮體部,少數(shù)生長于子宮頸部。子宮體部肌瘤常見類型為壁間肌瘤,約占60%-70%;其次為漿膜下肌瘤,約占20%;再其次為黏膜下肌瘤,占10%。一般為多發(fā)性,可單一類型存在,也可兩種或兩種以上類型存在。當肌瘤增大或瘤體內(nèi)發(fā)生栓塞時,易發(fā)生變性。多見于30-50歲婦女。中醫(yī)學(xué)稱之為“癱瘕”。

臨床表現(xiàn)

臨床癥狀與肌瘤生長的部位、大小有關(guān)。月經(jīng)改變?yōu)樽畛R姷陌Y狀,較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤多出現(xiàn)月經(jīng)量多,經(jīng)期延長和周期縮短,可伴有不同程度的貧血,黏膜下肌瘤時有不規(guī)則陰道出血或白帶異常。肌瘤增大時,可出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難等壓迫癥狀,甚至能在下腹部自行捫及腫物,漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)或有肌瘤變性,可出現(xiàn)急性腹痛。部分患者可因肌瘤生長部位妨礙孕卵著床或影響精于的通行,還可導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

診斷

1、具有典型癥狀,或部分患者無癥狀。

2、婦科檢查:子宮增大,表面有不規(guī)則凸起,質(zhì)硬,大肌瘤腹部即可觸及腫塊,當黏膜下肌瘤突出于陰道內(nèi),可見紫紅色光滑的環(huán)形腫物,若肌瘤變性時,子宮變軟,有壓痛。

3、B超:是診斷子宮肌瘤最常用的檢查方法,根據(jù)回聲圖像,可顯示子宮大小,宮內(nèi)情況,肌瘤的數(shù)目、大小、部位及退行變性等。

4、官腔探測或診刮:可了解官腔深度及形態(tài)。

5、子宮輸卵管碘油造影:可顯示子宮大小、官腔形態(tài)及肌瘤附著部位。

6、內(nèi)窺鏡檢查:官腔鏡可窺視腔內(nèi)的黏膜下肌瘤,腹腔鏡可直視子宮外形及肌瘤情況。

7、鑒別診斷

(1)妊娠子宮;根據(jù)停經(jīng)史,妊娠反應(yīng),子宮增大變軟,尿妊娠試驗陽性等,與子宮?。涣霾浑y鑒別。若肌瘤合并妊娠時,可行B超協(xié)助診斷。

(2)卵巢腫瘤:一般二者不難鑒別,但實質(zhì)性卵巢腫瘤可能被誤診為漿膜下肌瘤,反之漿膜下肌瘤囊性變時也易誤診為卵巢囊腫.當卵巢囊腫與子宮有黏

連盯,則更難鑒別,但B超和腹腔鏡可確診。

(3)子宮腺肌?。号R床上也有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長和子宮增大,但臨床癥狀以痛經(jīng)、進行性加重為主,檢查時子宮呈均勻性增大,很少超過妊娠兩個月大小,具有經(jīng)前子宮增大、經(jīng)后縮小的特征,B超能幫助診斷。當肌瘤與肌腺病同時存在,則不易鑒別,常需術(shù)后病理證實。

治療

1、西醫(yī)藥治療

(1)隨訪觀察:如子宮肌瘤無癥狀,并小于3個月妊娠大小,月經(jīng)正常,可每3-4個月復(fù)查1次。

(2)激素治療:,患者年近絕經(jīng)期,因某種原因不適于手術(shù)治療者,經(jīng)內(nèi)膜病檢排除惡變后,可用雄激素治療。甲基皋丸素,每次5-10mg,每日1次;或丙酸睪丸酮,每次25mg,每周肌注1—3次。每月劑量不超過300mg。

(3)手術(shù)治療:根據(jù)不同病情,選用刮宮術(shù)、腹式子宮肌瘤摘除術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤摘除術(shù)、子宮切除術(shù)。

2、中醫(yī)藥治療(適用于保守治療范圍者)

(1)氣滯血淤:胞中癃塊,月經(jīng)量多,經(jīng)期延長,經(jīng)色紫暗,有血塊,小腹脹痛,血塊下后痛減,經(jīng)前乳房脹痛,情志抑郁或心煩易怒,舌質(zhì)紫暗、苔薄臼,脈弦澀。

治法:行氣活血,消癱散結(jié)。

方藥:當歸、川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、烏藥、制香附各10克,赤芍、荔枝核、夏枯草各15克,生牡蠣30克,炙甘草6克。

中成藥:五香丸。

(2)氣虛血淤:胞中積塊,月經(jīng)先期量多,或淋漓不凈,色淡,有血塊,小腹墜痛,氣短乏力,食少便溏,面色觥白,舌質(zhì)淡暗、邊有淤斑,脈虛細澀。

治法:益氣補中,化淤消癃。

方藥:黨參、炙黃芪、白術(shù)、山藥、山慈菇、夏枯草、昆布各15克、三棱、莪術(shù)、枳殼各10克。

中成藥:婦科回生丹。

(3)痰淤互結(jié):胞中積塊,小腹脹痛,帶下量多,色白質(zhì)稠,月經(jīng)量多有塊,婚久不孕,胸脘痞滿,形體肥胖,舌質(zhì)緊黯、苔膩,脈沉滑。

治法:理氣化痰,祛痰消癃。

方藥:半夏、陳皮、制香附、川芎、檳梅各10克,茯苓、蒼白術(shù)、夏枯草、海藻各15克,莪術(shù)12克,木香6克。

中成藥:桂枝茯苓丸合二陳丸。

預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1.調(diào)暢情志,精神舒暢,保持氣血平和。

2.清潔外陰,因子宮肌瘤常有經(jīng)期延長,故應(yīng)保持外陰清潔,防止感染。

3,合理應(yīng)用性激素類藥物,防止長期過量應(yīng)用雌激素。

轉(zhuǎn)載申明:360常識網(wǎng),歡迎分享,轉(zhuǎn)載請注明出處!
?