突發(fā)地震必須謹(jǐn)記的救護(hù)知識(shí)

當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月23日13時(shí)41分(北京時(shí)間18時(shí)41分)，土耳其東部地區(qū)發(fā)生里氏7.2級(jí)強(qiáng)烈地震。在視察災(zāi)區(qū)后，土耳其總理埃爾多安表示，已經(jīng)有138人在地震中死亡，350人受傷。據(jù)估計(jì)，傷亡人數(shù)將超過(guò)1000人。

面對(duì)如此難以抗拒的巨大天災(zāi)，人們?nèi)翰呷毫?，投入了所有的人力物力全力進(jìn)行救援。面對(duì)地震的來(lái)襲，人們?nèi)菀左@惶失措，那么在災(zāi)害發(fā)生的緊急情況下，如果醫(yī)療救援還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，如人員藥品短缺或供應(yīng)不足等，此時(shí)，如果我們掌握一些自身救護(hù)方法，不僅能在災(zāi)害中自救，更加能給即將到來(lái)的醫(yī)療救援提供最有效的前期治療準(zhǔn)備。

幾種受傷情況的急救方法：

1、顱腦損傷

急救者應(yīng)清除傷員口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，頭偏向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防舌頭后墜和嘔吐物返流到氣管，造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、紗布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起顱內(nèi)壓升高，細(xì)菌也趁機(jī)逆行至顱內(nèi)引起腦膜炎。此時(shí)，急救者應(yīng)用消毒棉花或紗布輕擦流出的血液，保持局部清潔，并將病人送往具備開(kāi)顱手術(shù)的醫(yī)院。途中密切注意病人的神志，呼吸和脈搏。

2、頸髓損傷

頸后銳痛、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥，提示傷員頸髓受傷。對(duì)這類傷員應(yīng)倍加小心。急救關(guān)鍵是立即用頸托，一時(shí)無(wú)頸托，可臨時(shí)用敷料、硬板紙或塑料板做成頸圈固定其頸部，勿讓頭頸左右前后擺動(dòng)，謹(jǐn)慎搬運(yùn)傷員以防截癱。因?yàn)榈卣鸷蠛芏鄠麊T因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)搬運(yùn)不當(dāng)造成高位截癱。高位截癱對(duì)傷者個(gè)人、家庭和社會(huì)都將帶來(lái)負(fù)面影響。因此搬運(yùn)傷員時(shí)一定要用硬質(zhì)擔(dān)架，有條件時(shí)應(yīng)該使用頸托。在條件不具備時(shí)可用門(mén)板或桌子搬運(yùn)，切忌扶著傷員走或“1人抬手1人抬腳”的搬運(yùn)方式，也不應(yīng)該用軟擔(dān)架。

3、脊椎骨折

身體被撞擊、擠壓時(shí)，由于脊椎過(guò)度屈曲或直接受外力作用而脫臼或骨折，若搬運(yùn)不當(dāng)可立即造成脊椎管內(nèi)的骨髓損傷，使受損部位以下肢體癱瘓。正確搬運(yùn)是由3～4人平托傷員至木板上，再用繃帶固定身體。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)急救者，應(yīng)跑到傷員的后面，兩手穿過(guò)傷員腋下，扶住傷員上半身，并將傷員的頭枕部靠在急救者的肩上或前胸，或用一布條繞胸穿過(guò)兩腋下，然后慢慢地將傷員向后拖拽，并將其仰臥在木板上固定。

4、胸腹部損傷

胸部受到擠壓、碰撞時(shí)易發(fā)生肋骨骨折。此時(shí)不要過(guò)多挪動(dòng)胸部和用手觸摸。如肋骨骨折者，應(yīng)用無(wú)菌敷料包住傷口，并用繃帶裹緊胸部，限制肋骨活動(dòng);若肋骨骨折而形成開(kāi)放性氣胸，可在胸部損傷處聞及隨呼吸發(fā)出的吮吸聲，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸部損傷處密閉包扎，以防空氣進(jìn)入胸腔造成肺臟壓縮。對(duì)于腹部開(kāi)放性損傷造成內(nèi)臟脫出的患者切忌立即還納。

5、銳器插入體內(nèi)

切勿拔出因銳器如刀插入體內(nèi)后，肯定刺破了局部血管、神經(jīng)和肌肉。而這時(shí)，銳器正好嵌在創(chuàng)口內(nèi)，起到了臨時(shí)“止血”作用。如將銳器拔掉，則創(chuàng)口立即暴露，可引起出血，如止血不止，很可能導(dǎo)致出血性休克;同時(shí)，細(xì)菌也會(huì)趁機(jī)進(jìn)入創(chuàng)口而會(huì)引起感染。正確的處理是先將兩塊棉墊安置于銳器兩側(cè)，盡量使銳器不能搖動(dòng)。然后可用繃帶繞肢體將棉墊包扎固定。這樣在運(yùn)輸病人時(shí)，不會(huì)使銳器脫落出傷口。

6、嚴(yán)重?cái)D壓傷

地震后，若傷員被埋在廢墟中時(shí)間較長(zhǎng)，其大腿、臀部等肌肉豐滿的地方容易發(fā)生擠壓傷，表現(xiàn)為肌肉缺血壞死、肢體腫脹，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭等，如果處理不當(dāng)也可致命。對(duì)于這類傷員，應(yīng)該立即解除其壓迫，患肢不應(yīng)抬高，應(yīng)該避免患者活動(dòng)，即使是能夠行走的患者也應(yīng)該限制其活動(dòng)。對(duì)患處肌肉切勿在患處按摩、熱敷、結(jié)扎，以免局部產(chǎn)生的肌紅蛋白和毒素吸收到血液，而引起腎功能衰竭。也禁用加壓包扎，以避免加重肢體的缺氧?？梢越o患者飲用少量堿性液體。傷員被重物擠壓引起肢體腫脹或青紫時(shí)，正確的做法是在患處用冷毛巾或冰塊濕敷降溫，盡量減少其吸收。

7、四肢骨折

立即用夾板，如無(wú)夾板，可木棍或樹(shù)枝等臨時(shí)固定骨折處，注意其長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位上下二關(guān)節(jié)距離。

隨著急救自救醫(yī)療知識(shí)的普及，很多老百姓對(duì)于災(zāi)害自救會(huì)有一定的了解，但在這里還要提示廣大網(wǎng)友，在以往老百姓心目中的一些急救自救方法，存在著認(rèn)識(shí)及操作誤區(qū)，在地震災(zāi)害自救時(shí)應(yīng)嚴(yán)格避免。

常見(jiàn)的救護(hù)誤區(qū)：

1、頭部外傷(顱腦損傷)出現(xiàn)的耳漏鼻漏忌堵塞

地震對(duì)人體的傷害主要有建筑物坍塌引起人體機(jī)械性外力傷害、掩埋窒息性損傷、震后水電火氣等引起的次生傷害三個(gè)方面。震中由于打、砸、彈擊、撞、撕拉、震動(dòng)、擠壓、碰跌等方式很容易引起顱腦損傷，顱骨骨折經(jīng)耳朵和鼻子流出腦脊液，此時(shí)不少人習(xí)慣性的做法是仰起頭或堵住。殊不知，這樣做很容易導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)損傷，并且回流液體也容易導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。

2、胸部有銳利物刺入忌拔

震中建筑物坍塌很容易導(dǎo)致銳利的器物刺入人體胸部，此時(shí)，很多傷者習(xí)慣性的動(dòng)作是順手將銳器拔出。要注意，這是非常錯(cuò)誤的做法。原因有兩點(diǎn)：首先，在沒(méi)有救護(hù)措施時(shí)突然拔出器物很容易造成血管破裂，大量出血，危急生命。其次，大氣在拔出銳器的瞬間很容易進(jìn)入負(fù)壓胸膜腔，造成氣胸，引發(fā)縱隔擺動(dòng)，擠壓心臟而停跳。正確的做法先用手穩(wěn)固住插入物，也可簡(jiǎn)單用布條(緊急情況時(shí)可用衣服等代替)輕輕束縛住銳器刺入部位，避免劇烈活動(dòng)，等待或?qū)で缶仍?/p>

3、腸子外露不能往回塞

肚皮是人體上很薄很脆弱的部位，一旦在震中受傷，很容易造成肚皮被刺破使腸子脫出。遇到這種情況，大家的下意識(shí)動(dòng)作是用手托住脫出的腸子往肚腔里塞，這也是十分錯(cuò)誤的做法。原因有三點(diǎn)：1、脫出腸子很容易被感染，在沒(méi)有醫(yī)療條件的情況下，自己往回塞很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染;2、盲目地回塞腸子時(shí)，容易使腸子扭塞，導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻;3、脫落出的腸子很可能已經(jīng)被刺破，回塞容易導(dǎo)致一些糞便等臟物透過(guò)腸壁溢出，導(dǎo)致嚴(yán)重腹膜炎。

4、近肢端動(dòng)脈出血綁扎點(diǎn)忌就近

震中如果造成手臂部或小腿部近肢端(也就是靠近手、腳的踝部)動(dòng)脈出血，在綁扎時(shí)，要注意不能在出血點(diǎn)就近部位縛扎，應(yīng)選擇過(guò)膝、過(guò)肘的綁扎點(diǎn)。因?yàn)橄鄳?yīng)大血管穿行于尺橈骨和脛腓骨之間，不利于止血且易傷及相關(guān)神經(jīng)(橈神經(jīng))。

5、皮膚破損出血切忌用泥土糊

民間有種說(shuō)法，對(duì)于皮膚破損出血的情況拿泥土糊上去可消炎止血。這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。泥土中含有一種厭氧菌——破傷風(fēng)桿菌，用這種方法不僅起不到消毒止血的功效，還很容易導(dǎo)致破傷風(fēng)，重者致命。

6、骨折后(被砸后)肢體切忌“輕舉妄動(dòng)”

震中倘若遇到被砸的情況，首先要考慮骨折的可能性。那么在自救的過(guò)程中，要避免被砸部位的活動(dòng)，防止骨折斷端受到二次傷害，加重血管和神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p傷?？梢虻刂埔耍覂蓚€(gè)小木棍之類的東西越過(guò)關(guān)節(jié)夾住骨折部位，再用繩或布條纏繞，以遠(yuǎn)端指趾不麻木為宜，就會(huì)起到良好的固定作用。

7、遇有害氣體泄漏切忌順風(fēng)躲避

地震中各項(xiàng)設(shè)施損壞，有害氣體泄漏的情況時(shí)有發(fā)生。很多災(zāi)民遇到這種情況時(shí)都十分慌亂，只顧逃跑躲避忽略風(fēng)向。很多人甚至是盲目地跟著人群順風(fēng)而跑。要注意，此時(shí)逆風(fēng)而上是最正確的躲避方法，可有效避免有害氣體順風(fēng)而下，致人體受到的傷害。

8、自救時(shí)呼救忌盲目大喊大叫

地震時(shí)如果被困無(wú)法逃脫，大家都知道通過(guò)呼救引起救援人員注意。但通常有很多人出于驚慌，在被困時(shí)聲嘶力竭地哭泣，拼盡全身力氣呼喊自己的親人，要注意這樣盲目的持續(xù)大喊大叫，會(huì)過(guò)多地消耗體力，導(dǎo)致肌體耗氧量增加，容易引起昏厥或休克。此時(shí)應(yīng)抓住時(shí)機(jī)有效呼叫，尚可充分利用一些手邊的金屬物進(jìn)行敲擊，或采用發(fā)光的亮片(如玻璃、鏡子等)，通過(guò)反射光引起救援人員注意，如有收音機(jī)可開(kāi)大音響等多種呼救方式，從而達(dá)到自救呼叫的目的。

9、頸椎損傷忌抬頜后仰

地震中被長(zhǎng)時(shí)間掩埋的傷員獲救時(shí)，常有一個(gè)習(xí)慣性的動(dòng)作，喜歡后仰一下頭、深呼一口氣，好像這樣才能把胸中的廢氣排除干凈，但往往此時(shí)意外就發(fā)生了。由于地震坍塌、高處墜落等因素，頸椎最易受到損傷，在長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)的情況下突然后仰過(guò)深(這種后仰動(dòng)作在急救醫(yī)學(xué)上稱為“鼻頜位”)，容易導(dǎo)致頸髓橫斷，造成脊髓休克，危及生命。正確的做法是用雙手扶住頸部，兩側(cè)相對(duì)制動(dòng)，最大限度避免頸髓橫斷致命性二次損傷。

10、被困時(shí)呼吸忌快而淺

正常情況下，人體的呼吸頻率為每分鐘12—20次，在遇到地震等險(xiǎn)情災(zāi)難降臨時(shí)，人們處于驚慌失措或過(guò)度恐懼的狀態(tài)時(shí)，呼吸容易急速，換氣頻率加快。但快而淺的呼吸容易使二氧化碳的呼出過(guò)多，而人體呼吸機(jī)氧供不充分，引起呼吸堿中毒，使氧解離曲線左移，組織釋放氧受阻，致機(jī)體缺氧更進(jìn)一步惡化;由此而導(dǎo)致昏迷等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。故自救時(shí)應(yīng)控制情緒、保持鎮(zhèn)靜，宜采用慢而緩的呼吸方式，避免上述情況。

地震的發(fā)生不可避免，也不受人們控制，尤其是強(qiáng)烈的地震，難免有傷亡。掌握正確的急救知識(shí)，就是我們?cè)诿鎸?duì)災(zāi)難時(shí)候保護(hù)自己和他人的強(qiáng)大武器。