你需要認(rèn)識(shí)胃食管反流性咽炎

阿標(biāo)可是校園“名人”，人長(zhǎng)得其貌不揚(yáng)，一副黑寬邊大眼鏡將整個(gè)臉蓋住了一大半，酷愛學(xué)習(xí)但效率極低，每次考試結(jié)果，基本上都是他與其他幾個(gè)專業(yè)知識(shí)不鞏同者“競(jìng)爭(zhēng)”倒數(shù)前八名。除了學(xué)習(xí)成績(jī)外，阿標(biāo)還有自己的煩惱，他有個(gè)全校皆知的標(biāo)志性習(xí)慣動(dòng)作——咳嗽、清嗓，走到哪咳到哪，經(jīng)常未見其人先聞其聲。大學(xué)四年讀下來，幾乎全校的人都熟悉了阿標(biāo)的標(biāo)志，尤其在吃飯后、平臥時(shí)，阿標(biāo)的咳嗽、清嗓就更加明顯，同宿舍幾個(gè)哥們都戲稱阿標(biāo)的咳嗽為睡前催眠曲，聽?wèi)T了。

除了咳嗽、清嗓外，阿標(biāo)經(jīng)常覺得咽部有異物感，幾乎每天刷牙都惡心欲嘔，有時(shí)還有胸悶氣促，偶有燒心、暖氣等不適。在五官科、呼吸科看了無數(shù)次醫(yī)生，反復(fù)作了胸片、喉鏡等多項(xiàng)檢查，結(jié)論大多是慢性咽炎，吃過多種抗菌藥物、消炎藥、止咳藥、治咽炎藥等，還試過不少秘方驗(yàn)方，就是不見好轉(zhuǎn)。阿標(biāo)的學(xué)習(xí)成績(jī)及標(biāo)志性咳嗽，常成為同學(xué)們茶余飯后的笑料和淡資。

吃胃藥，治好了咽炎

畢業(yè)后，在一次朋友聚會(huì)中，碰巧席間有一位醫(yī)生，阿標(biāo)的標(biāo)志性咳嗽引起了醫(yī)生的注意，他建議阿標(biāo)去找消化科醫(yī)生看看，或許有幫助。在他的建議下，阿標(biāo)去看了消化科醫(yī)生，作了一些相關(guān)檢查后，診斷為胃食管反流性咽炎。醫(yī)生給他開了一些治胃方面的藥，服藥后，阿標(biāo)的病居然從此好轉(zhuǎn)，最后痊愈了。

慢性咽炎是指在各種外來刺激因素作用下所致的咽部黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的一種慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為常有咽部異物感，患者經(jīng)常有咳嗽及清嗓等動(dòng)作，但咳不出、咽不下;咽喉容易于燥、灼熱、發(fā)癢，時(shí)有聲音嘶啞;晨起刷牙、清嗓或咳嗽時(shí)容易引起惡心嘔吐。臨床引起慢性咽炎，的原因有很多，胃食管反流在其發(fā)病中起了重要作用。

胃食管反流性咽炎的發(fā)生常和食管下段括約肌的功能異常有關(guān)，在正常情況下，該括約肌起著類似單向開關(guān)的作用，食物或飲料等通過口腔吞咽，進(jìn)人到食道下段括約肌附近時(shí)，開關(guān)開放，食物飲料等順利排人到胃內(nèi);沒有進(jìn)食時(shí)，則該括約肌關(guān)閉，胃內(nèi)的食物及胃液等則不能反流到食管。當(dāng)各種原因?qū)е略摾s肌松弛，單向開關(guān)作用失效時(shí)，胃內(nèi)容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到達(dá)咽喉、氣管等部位，刺激咽部、氣管，從而出現(xiàn)咽部不適、異物感、慢性咳嗽等，尤其在飯后、平躺等情況下，胃酸反流機(jī)會(huì)明顯增加，胃食管反流性咽炎的癥狀就更加明顯。

胃食管反流性咽炎還與食管蠕動(dòng)能力降低、胃排空遲緩和胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，除了慢性咽炎的臨床表現(xiàn)外，其?？砂橛谐潭炔煌奈甘彻芊戳鞑〉陌Y狀，如胸痛、燒心、泛酸、噯氣、胃脹、胃痛等。

鋇餐、胃鏡，確診價(jià)值不大

對(duì)于反復(fù)發(fā)作、久治不愈的慢性咽炎患者，可以進(jìn)行相應(yīng)的檢查來明確診斷是否為胃食管反流性咽炎。24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)為目前胃食管反流性疾病的最好的定量檢查方法，可以動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)食管遠(yuǎn)端和近端pH值的變化，也可確認(rèn)是否存在胃酸反流，以及反流與胃酸的關(guān)系。鋇餐檢查和胃鏡檢查對(duì)本病的診斷價(jià)值并不大。食管測(cè)壓可顯示食管下段括約肌壓力，揭示胃食管反流性疾病的病理基礎(chǔ)。對(duì)于不能常規(guī)開展24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)及食管下段括約肌測(cè)壓的醫(yī)院，結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析后，疑為本病者可采取質(zhì)子泵抑制劑治療試驗(yàn)，如患者的癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，提示為明顯的胃酸相關(guān)性疾病。

根據(jù)胃食管反流性咽炎的臨床表現(xiàn)，對(duì)于診斷為本病者，濫用抗菌藥物有害無益，可單獨(dú)選用或聯(lián)合使用抑制胃酸藥，如質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑、促胃動(dòng)力藥、中和胃酸藥等。內(nèi)科治療無效者，也可試行抗反流手術(shù)治療。