醫(yī)生態(tài)度對(duì)更年期就醫(yī)影響巨大
近期，全球生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域的先鋒，來自荷蘭的歐加農(nóng)制藥公司與Synovate健康咨詢公司聯(lián)合發(fā)布了針對(duì)歐亞12個(gè)國家及地區(qū)的更年期女性健康問題的調(diào)查報(bào)告。
中國婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域及流行病學(xué)研究專家徐苓教授和北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專家郁琦教授解讀了報(bào)告：目前90%以上的更年期婦女遭受著各種更年期癥狀困擾，其中有超過一半的女性認(rèn)為更年期癥狀影響了她們的生活質(zhì)量，并由此帶來諸多煩惱。
值得注意的是，當(dāng)更年期女性面臨性健康困擾之時(shí)，極少數(shù)人會(huì)主動(dòng)尋求治療，在中國只有17%的更年期婦女會(huì)主動(dòng)尋求治療，而表示會(huì)與醫(yī)生探討性方面問題的中國婦女只占被訪者的3%。
傳統(tǒng)道德影響，阻礙患者主動(dòng)就診
之所以如此，是因?yàn)檫@其中有一種存在已久的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，在她們看來，更年期出現(xiàn)的性功能降低是衰老的自然結(jié)果，而且從未考慮過尋求治療。大多數(shù)婦女不知道有治療方法可以針對(duì)性功能問題予以有效治療，所以她們一般不和他人談?wù)撚嘘P(guān)性生活的話題。
由于傳統(tǒng)觀念的影響，中國更年期婦女尤其羞于向他人談及個(gè)人的性生活問題，即使遇到了麻煩，也只好自己忍受。在這種狀況下，女性極少因?yàn)樾詥栴}去治療，目前前去就診的更年期婦女，在談及她們的癥狀時(shí)大多是潮熱盜汗、易怒，也有提及泌尿生殖系統(tǒng)的問題，比如反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎，但是絕大多數(shù)的人就診時(shí)，對(duì)她們?cè)谛苑矫娴膯栴}只字不提。
女性就醫(yī)率低下的問題頗讓專家們憂慮。調(diào)查報(bào)告還顯示，當(dāng)面臨性健康問題困擾時(shí)，在選擇尋求幫助的人群中，網(wǎng)絡(luò)和書籍成為他們最常用的工具。醫(yī)生排在第5位，只有6%的人主動(dòng)向他們咨詢。此數(shù)據(jù)足以證明女性在性健康問題上的極低就醫(yī)率，她們中的許多人長(zhǎng)期默默地忍受著難言的痛苦。
但實(shí)際上，醫(yī)務(wù)工作者在解決女性更年期性健康困擾中扮演著其他人無法取代的角色。此次調(diào)查結(jié)果也指出，如果醫(yī)生主動(dòng)提及有關(guān)性生活問題的話題，73%的中國大陸婦女愿意與醫(yī)生討論，并能接受治療。
而且，由于醫(yī)生的職業(yè)角色和專業(yè)修養(yǎng)，使他們比一般患者更清楚更年期女性面臨的問題和基本病理所在，醫(yī)生特別是婦科醫(yī)生接觸或者對(duì)患者作出初步診斷時(shí)，即可根據(jù)更年期女性性健康狀況作出基本判斷。所以醫(yī)生更應(yīng)該主動(dòng)與更年期女性交流這一話題，引導(dǎo)患者突破心理防線，主動(dòng)講出自己的癥狀和困惑，配合醫(yī)生接受治療。
激素治療
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科郁琦教授介紹，目前，激素替代療法（HRT）是國際上通行的針對(duì)更年期女性相關(guān)癥狀的先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念和治療方法，理想的HT治療目標(biāo)是：治療更年期癥狀，預(yù)防骨丟失，同時(shí)無陰道出血，不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜。
而其中組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑（STEAR）——利維愛對(duì)有絕經(jīng)癥狀的婦女而言，是非常有價(jià)值的治療方案。該類藥物除了可改善絕經(jīng)癥狀，對(duì)性生活及情緒還有積極的調(diào)節(jié)作用。利維愛耐受性好并且陰道出血和乳房疼痛發(fā)生率低。
徐苓教授等婦科專家們呼吁廣大醫(yī)生，在面對(duì)更年期女性前來就診時(shí)，要從心理治療入手，緩解因?yàn)楦昶诎Y狀帶來的緊張、焦慮情緒;打消她們的顧慮，促使她們積極配合、主動(dòng)的配合治療。
同時(shí)爭(zhēng)取患者家屬、朋友及同事的關(guān)心和理解，配合醫(yī)生臨床治療，幫助她們順利度過更年期。對(duì)于主動(dòng)接受治療的患者還要悉心指導(dǎo)他們的理療方法和藥物服用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)她們按照正確的方法接受治療，取得良好的療效。
在我們當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)的主旋律下，關(guān)愛更年期婦女的性健康也是每個(gè)人的責(zé)任。廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該為患者就醫(yī)營造一個(gè)良好的氛圍，積極主動(dòng)與更年期女性探討性健康話題，促進(jìn)被忽視和壓抑著的更年期婦女性健康問題，并爭(zhēng)取早日得到重視和解決。成為眾多更年期女性的“性福”使者！
