糖友都可以服用阿司匹林嗎
目錄：
第一章：糖友都可以服用阿司匹林嗎
第二章：十大經(jīng)典抗衰老中藥
第三章：天麻可治頭痛眩暈 煎煮有禁忌
阿司匹林一般都作為消炎、鎮(zhèn)痛，解毒在臨床上用的比較多，醫(yī)生用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關節(jié)痛、風濕病，現(xiàn)在臨床上也有用于治療糖尿病患者。但是醫(yī)生告訴我們并非所有的糖尿病患者都可以服用阿司匹林，這是為什么？
糖友都可以服用阿司匹林嗎
隨著人們生活方式、飲食習慣的不斷改變，以及人口老齡化日益加劇，糖尿病發(fā)病率飛速增長。最新統(tǒng)計資料顯示，我國20歲以上成人糖尿病發(fā)病率高達9.7%，現(xiàn)癥患者逾9200萬。
糖尿病人群是心血管疾病的高危人群，80%的糖尿病患者最終死于心血管并發(fā)癥。可以這么說，如果不存在心血管并發(fā)癥，糖尿病將不會成為一個如此嚴重的健康問題。治療糖尿病的主要目的之一就是預防或減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是心腦血管病變的發(fā)生。
研究顯示：絕大多數(shù)糖尿病患者的急性心血管事件與血栓形成有關，這其中，血小板功能占有重要地位。體外研究顯示，糖尿病患者的血小板對促血小板聚集劑反應性極高，其主要原因在于血栓素的產(chǎn)生明顯增多。阿司匹林通過阻斷環(huán)氧合酶(COX)進而抑制血小板合成血栓素，從而達到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。
諸多大型臨床研究證實，阿司匹林可以有效地預防糖尿病患者的心腦血管事件，尤其是在心血管疾病一級預防方面具有重要作用，被公認為是防治心腦血管事件的基石。那么，是否所有糖尿病人都需要服用阿司匹林？它有哪些副作用？究竟應當如何規(guī)范服用呢？下面就來談談這方面的有關問題。河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科袁慧娟
阿司匹林是一把雙刃劍，既可防止血栓的形成，減少心血管事件的發(fā)生，同時，還可導致出血風險的增加，所以仔細權衡阿司匹林的益處和風險非常重要。
為了規(guī)范阿司匹林的使用，2010年，美國糖尿病學會(ADA)/美國心臟學會(AHA)/美國心臟病學會(ACC)發(fā)表聯(lián)合發(fā)表了關于《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一級預防使用》的聲明，該聲明的核心內(nèi)容是先對糖尿病人群進行心血管風險評估，充分考慮風險/效益比，最終確定哪些糖尿病患者適宜選擇阿司匹林用于心血管疾病一級預防(一級預防：即在疾病尚未發(fā)生或疾病處于亞臨床階段時及早采取干預措施，通過控制心血管危險因素，達到避免或減少心血管事件發(fā)生的一種預防策略)。
《聲明》強調(diào)，整體心血管風險評估是糖尿病患者應用阿司匹林進行心血管事件一級預防的基礎。基于整體心血管風險，可將糖尿病患者罹患心血管疾病的風險分成高、中、低3個檔次。高危人群為男性>50歲或女性>60歲且合并下列任一項危險因素(吸煙、高血壓、血脂異常、心血管疾病家族史、蛋白尿)者，其10年內(nèi)心血管風險超過10%;中危人群為男性>50歲或女性>60歲無危險因素以及男性<50歲或女性< 60歲但合并任一項危險因素者，其10年內(nèi)心血管風險在5%~10%之間;低危人群為男性<50歲或女性<60歲且無心血管危險因素者，其10年內(nèi)心血管風險低于5%。
研究顯示，患者發(fā)生心血管風險越高，服用阿司匹林進行一級預防的獲益越大。在充分權衡不同危險等級患者獲益/風險比之后，《聲明》明確推薦：“高度危險人群”應常規(guī)應用小劑量阿司匹林進行一級預防;“中度危險人群”可考慮使用小劑量阿司匹林(75~162毫克/天)預防心血管事件。對于低危人群不宜常規(guī)應用阿司匹林，因為此類患者應用阿司匹林后發(fā)生出血性并發(fā)癥的潛在風險可能超過其心血管獲益。
此外，新版《中國2型糖尿病防治指南》還推薦已經(jīng)患有心腦血管疾病的糖尿病患者應用阿司匹林小劑量阿司匹林(75~162 mg/d)作為二級預防，以降低事件再發(fā)率，進而降低病死率。
另外，對伴視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，許多臨床醫(yī)生擔心抗血小板治療可能導致眼底出血。2008年美國糖尿病學會(ADA)新版指南指出：阿司匹林治療不會增加視網(wǎng)膜出血危險，因此，視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌證(A級推薦)。這一推薦是基于糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療研究(ETDRS)的結果，該研究為一項多中心隨機對照臨床研究，共納入3711例伴有輕至重度非增生性或早期增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，治療組服用阿司匹林325 mg，2次/天。隨訪時間超過5年。結果顯示，與安慰劑組相比，阿司匹林組玻璃體/視網(wǎng)膜前出血率無顯著差異(p=0.43)。
總之，關于阿司匹林一級預防和二級預防方面的應用，關鍵是要權衡利弊，盡可能達到血栓預防和出血風險的最大效益化，因此，在阿司匹林的使用問題上，臨床醫(yī)生首先要對患者進行心血管風險評估，根據(jù)評估結果，來具體判斷哪些患者適合應用阿司匹林，哪些患者需要規(guī)避風險。
十大經(jīng)典抗衰老中藥
中醫(yī)對抗衰老早有認識，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有抗衰老的精辟論述：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和以術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中藥是中醫(yī)與疾病作斗爭、保健強身的武器。我國最早的藥學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，收載365種藥物，其中列為“上品”的有100多種。被列為上品的中藥，為無毒、有強健身體作用的“補藥”。經(jīng)過長期的實踐，中醫(yī)又不斷發(fā)現(xiàn)新的有抗衰老作用中藥(本草書稱為“輕身延年”)。這里，選取部分經(jīng)中西醫(yī)都證實有抗衰老作用的中藥做簡要介紹。
◆何首烏
宋代《開寶本草》稱之“久服長筋骨，益精髓，延年不老”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，何首烏能夠促進神經(jīng)細胞的生長，對神經(jīng)衰弱及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有輔助治療作用。并可調(diào)節(jié)血清膽固醇，降低血糖，提高肝細胞轉化和代謝膽固醇的能力。何首烏還具有良好的抗氧化作用。
◆黃芪
中醫(yī)認為“脾為后天之本”。脾胃派代表人物李杲認為黃芪“益元氣而補三焦”，清代的黃宮繡稱黃芪為“補氣諸藥之最”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪不僅能擴張冠狀動脈，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能夠延緩細胞衰老的進程。
◆人參
《神農(nóng)本草經(jīng)》認為，人參能“補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智。久服輕身延年”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，它還具有抗氧化、抗衰老、抗疲勞、保肝、調(diào)節(jié)心血管功能、興奮造血系統(tǒng)功能等作用。
◆三七
清代名醫(yī)趙學敏在他所著的《本草綱目拾遺》中說：“人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等”，稱三七為“中藥之最珍貴者”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，三七的化學成分、藥理作用和臨床應用與人參有相似之處。其人參總皂甙含量超過人參。三七可擴張血管，降低血管阻力，增加心輸出量，減慢心率，降低心肌耗氧量和毛細血管的通透性，在心血管病防治方面比人參有明顯的優(yōu)勢。
◆剌五加
《本草綱目》稱之“久服輕身耐老”，“寧得一把五加，不用金玉滿車”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，剌五加有抗衰老、抗疲勞(其抗疲勞作用比人參皂甙還強)、強壯作用，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能，且有抗菌消炎和一定的抗癌作用。
◆靈芝
《神農(nóng)本草經(jīng)》認為，靈芝能“補肝氣，安魂魄”，“久食，輕身不老，延年神仙”。現(xiàn)代研究證實，靈芝對神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能都有調(diào)節(jié)作用，具有免疫調(diào)節(jié)、清除自由基、平衡代謝等功能，直接影響人體衰老進程。
◆枸杞子
《神農(nóng)本草經(jīng)》稱枸杞子“久服堅筋骨，輕身不老，耐寒暑”?！侗静輩R言》贊之“使氣可充，血可補，陽可生，陰可長”。枸杞子有類似人參的“適應原樣”作用，且能抗動脈硬化、降低血糖、促進肝細胞新生等作用，服之有增強體質(zhì)，延緩衰老之功效。
◆紅景天
在古代本草中沒有紅景天的記載，是近代才發(fā)現(xiàn)的抗衰老新秀。它有補益元氣，清熱，解毒，止血，寧神益智的功效?，F(xiàn)代藥理和臨床研究發(fā)現(xiàn)，紅景天有類似人參的補益作用，能抗缺氧、抗寒冷、抗疲勞、抗輻射、抗病毒、抑制癌細胞生長，提高工作效率，延緩機體衰老。
◆絞股藍
絞股藍為葫蘆科植物，在古代本草中不見其名。日本科學家發(fā)現(xiàn)其組成中有多種成分與部分人參皂甙結構相同，近年來發(fā)現(xiàn)，絞股藍具有抗衰老、抗疲勞、抗癌、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，能提高人體應變能力和免疫力，降低膽固醇和轉氨酶，預防腫瘤，抑制潰瘍，緩解緊張，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
◆蜂王漿
蜂王漿是蜂制品中的珍品，含有豐富的營養(yǎng)成分，可促進蛋白質(zhì)合成，促進細胞生長，增進機體的新陳代謝，增強組織再生能力。同時，因其含有豐富的超氧化物歧化酶及維生素C、E，是不可多得的抗衰老良藥。
天麻可治頭痛眩暈 煎煮有禁忌
天麻在二千多年前就已入藥。由于天麻對肝陽上亢引起的頭痛、眩暈等效果顯著，故常被人當成“補藥”服用。天麻煎煮時有講究，不宜煎煮時間過長。另外，天麻服用時也有禁忌，人們不可一見眩暈，不分體質(zhì)虛實，氣血盛衰，就妄用天麻。
《本草衍義》有“天麻須別藥相佐使，然后見其功”的記述。古今醫(yī)家很少單味使用天麻，而多根據(jù)不同病證組方用藥。如半夏白術天麻湯、天麻鉤藤飲、天麻丸等。另外，天麻煎煮時間要短。這是因為天麻的主要成分為天麻甙，遇熱極易揮發(fā)。
天麻煎煮時間有禁忌外，天麻服用時也有一些禁忌。如凡病人見津液衰少，血虛、陰虛等，均慎用天麻。即使針對肝陽上亢、痰阻經(jīng)絡等實證時，使用天麻也要詳審病情，把握病機，隨證加減，方能取得良好的治療效果。
溫馨提示：使用單味天麻或天麻制劑時，如出現(xiàn)頭暈、胸悶氣促、惡心嘔吐、心跳及呼吸加快、皮膚瘙癢時，應立即停藥，癥狀嚴重者應及時到醫(yī)院診治。
結語：醫(yī)生提示，在煎中藥時并非越濃越好，在煎藥的過程中要注意添加水，另外，煎糊掉的重要一定不能吃。(文章原載于《心血管防治知識》《健康生活報》，刊號：2012年第1期，作者：陳帆，王建華，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。
