冠心病患者支架術后 如何適應“支架人生”
目錄：
第一章：冠心病患者支架術后 如何適應“支架人生”
第二章：放完支架你必須要知道的四件事
第三章：外感發(fā)熱中醫(yī)治療
心臟在我們的人體最重要的一個器官，冠心病則是心臟健康的殺手，臨床上治療冠心病一般根據(jù)病情分為三個治療階段，前期可用藥物控制病情，后期一般都采用放支架與搭橋手術。那么冠心病人支架術后 如何適應“支架人生”呢？
冠心病患者支架術后 如何適應“支架人生”
冠心病的治療方法不外乎三種，一是吃藥，二是放支架，三是做搭橋手術。
癥狀較輕時，可以用藥物治療，當冠狀動脈狹窄超過75%，心臟供血會受到明顯影響，單靠吃藥，根本不能徹底消除癥狀。疾病發(fā)展到這個程度，患者要么選擇放支架，要么選擇做搭橋手術，雖然兩者的治療方法不一樣，但目的都是相同的，就是讓狹窄的冠狀動脈再次恢復暢通，保證心臟的血液供應。
放支架與搭橋手術相比，人們更愿意選擇前者。放支架相對簡單，大夫在患者大腿根部的股動脈或手腕處的橈動脈，穿刺一根空心管，支架順著空心管直達狹窄的冠狀動脈，把狹窄處撐開，恢復心臟的血液供應。支架手術切口僅有幾毫米，患者當天即能下床。搭橋手術需要開胸，切口長達十幾厘米，大夫取人體的一根靜脈或動脈，在心臟上架座“橋”，繞過狹窄的冠狀動脈，使心臟恢復血液供應。
生活中，接受支架治療的冠心病患者越來越多。河南省高血壓研究所副所長、河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科主任王守富博士，提醒放過支架的冠心病患者：癥狀消失不代表冠心病全好了，患者仍然需要藥物治療，生活中也應該多注意細節(jié)問題，讓“支架人生”更加美好。
放支架治標不治本，這些藥別忘了吃
支架治療冠心病，效果立竿見影。不少患者認為，冠心病的癥狀都消失了，病就痊愈了。
其實不然。冠狀動脈密密麻麻，遍布心臟各個角落。冠心病的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化，也就是說，得冠心病的人，心臟的所有冠狀動脈都狹窄了，只是狹窄的程度不同而已，有的較輕，有的較重。支架的長度只有2厘米左右，解決的是狹窄最嚴重的冠狀動脈，大夫不可能把整個冠狀動脈都放上支架，支架治療只是對癥治療，放完支架后，患者還得吃藥。
吃藥的目的有兩個，一是防止支架處再狹窄，二是防止其他冠狀動脈粥樣硬化的程度再加重。
放完支架，阿司匹林是必須吃的，而且應終身服用。支架把狹窄血管撐開的同時，也損傷了血管內(nèi)皮。人體有自我修復的功能，當血管內(nèi)皮受到損傷時，人體就會調(diào)集具有止血功能的血小板到受損位置“救火”，這正是放完支架，有10%左右的再狹窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75mg~300mg(具體應聽醫(yī)生的)，這個藥很便宜，一個月也就十幾塊錢。
氯吡格雷片也是抗凝藥，與阿司匹林合用，能降低狹窄率，一天吃一片(75mg/片)。氯吡格雷片比較貴，一個月需要300元左右，它不需要終身服用，吃1年~1年半即可。
他汀類藥也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和膽固醇是壞分子，當它們的指標高于正常值時，血液中的脂肪就會沉積在血管壁，使血管出現(xiàn)狹窄。他汀類藥可降低低密度脂蛋白和膽固醇，主要藥物有普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，患者可選擇一種服用。他汀類藥物也要終身服用，而且晚上服用，效果最好。
β受體阻滯劑是個好藥，千萬別忘了，它可以減少心跳次數(shù)，降低心臟的耗氧量。β受體阻滯劑的代表藥物有倍他樂克和康可，選擇其一即可。
放完支架 要有一張“運動處方”
做完支架手術的患者，容易走兩個極端，一是感覺病好了，瘋狂運動;二是時刻想著心臟里有個“鐵絲環(huán)”，萬事謹慎，基本不運動。
王守富說，支架手術后，患者應有一張“運動處方”，總的原則是活動應循序漸進，從輕工作量逐漸到正常工作狀態(tài)，最大工作量不要超過術前的70%~80%，可堅持游泳、步行、慢跑、騎車、打太極拳等。
術后，剛開始鍛煉，可以在室內(nèi)和房子周圍走動，走動時要扶著東西。出院后，可以散步，這是一個很好且有效的鍛煉方法，這個方法可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量。開始行走的速度、步伐，以感覺不心慌為標準，以后可逐漸加快步伐。
在運動和鍛煉的過程中出現(xiàn)胸疼，應立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞感，也應立刻停止。少數(shù)情況下，有人感到心臟突然失控或跳速過快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，應及時撥打120或向陪同人員求救。
支架治療后 別忘了中醫(yī)中藥
冠心病，中醫(yī)稱為“心痛病”。
王守富說，冠心病患者長年患病，常表現(xiàn)為氣短乏力，稍一活動就胸悶、胸痛。原本體質(zhì)就差的冠心病患者，做了支架手術，元氣大傷，多數(shù)成了氣虛體質(zhì)。氣虛體質(zhì)再細分，可分為氣虛血淤和氣虛痰濕。
氣虛血淤體質(zhì)的患者，多表現(xiàn)為循環(huán)不好，口唇發(fā)紫，舌頭顏色發(fā)暗。這類患者，可以喝保元湯，或者喝補陽還五湯。氣虛痰濕的患者，多表現(xiàn)為大腹便便，舌苔厚，口臭。這類患者，可以喝香砂六君子湯、升陷湯等。
放完支架你必須要知道的四件事
●冠心病介入支架治療術后可能出現(xiàn)哪些癥狀？
術后可能出現(xiàn)心前區(qū)不適或疼痛，原因可能有二，一是支架作為異物撐張在冠脈內(nèi)，猶如安裝假牙的人一樣會有不適感，加上病人心理上過度緊張而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，但與術前心絞痛完全不同，心電圖檢查結(jié)果是正常的，短期內(nèi)可自愈。二是術后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治愈。
此外還可能出現(xiàn)腹脹、腰痛、惡心、嘔吐及失眠等癥狀，一般1~3天就會消失。
●介入支架術后病人何時下床活動？
術后病人下床活動時間要根據(jù)病情確定，急性心肌梗死患者因部分心肌壞死需較長恢復期，一般術后4~5天下床活動，但出現(xiàn)心衰等嚴重并發(fā)癥時，則需5~10天下床。
一般冠心病患者術后24小時即可下床活動。3~4天后即可出院。
●支架植入體內(nèi)是否會塌陷、移位或生銹？
支架一般采用的都是不銹鋼合金材料，具有很強的支撐力，耐腐蝕和塑形記憶功能，不會生銹和塌陷。術中操作擴張支架時所給予的高壓力，超過汽車輪胎壓力的6~8倍，使支架緊緊地鑲嵌于冠狀動脈壁上，因此不會移位。
外感發(fā)熱中醫(yī)治療
外感發(fā)熱是因外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪毒引起的發(fā)熱。臨床上最常見為外感風寒、外感風熱和表寒里熱證。
外感風寒證主要表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞身重、噴嚏、流清涕、惡寒、無汗、周身疼痛、咳嗽痰白質(zhì)稀、舌苔薄白、脈浮緊。治以疏風散寒，解表退熱。中藥湯劑可予荊防敗毒散加減，中成藥可選用正柴胡飲。
外感風熱證主要表現(xiàn)為高熱、微惡風、鼻塞噴嚏、流稠涕、汗出口干、咽痛、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。治以辛涼宣泄、疏風解表。中藥湯劑可予銀翹散加減，中成藥可選用銀黃顆粒、雙黃連口服液。
表寒里熱證主要表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒、無汗口渴、鼻塞聲重、咽痛、咳嗽氣急、痰黃黏稠、尿赤便秘、舌苔黃白相兼、脈浮數(shù)。治以解表清里。中藥湯劑可予麻杏石甘湯加減，中成藥可選用連花清瘟膠囊。
結(jié)語：生活中我們要及時的發(fā)現(xiàn)自己身體的異樣，及時治療，只有這樣才能活的更健康，更長壽。(文章原載于《大河健康報》、《家庭醫(yī)生報》，刊號：2012.01.09，作者：廖為民，版權歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。
