“問題膠囊”的應(yīng)對(duì)答案

膠囊事件出乎大家意料的震驚了全國(guó)。幾乎是查到一個(gè)嚴(yán)懲一個(gè)。修正藥業(yè)也因此大受打擊。對(duì)于膠囊，你知道多少呢？如何選擇膠囊呢？

“問題膠囊”的應(yīng)對(duì)答案

最近，最為牽動(dòng)人們神經(jīng)的恐怕就是震驚全國(guó)的“問題膠囊”被曝光了。在食品安全領(lǐng)域攪得國(guó)人心驚肉跳之后，這一次問題出現(xiàn)在了對(duì)人們身體健康更為敏感的醫(yī)藥領(lǐng)域。面對(duì)動(dòng)物檢疫、明膠生產(chǎn)企業(yè)出廠檢驗(yàn)、膠囊生產(chǎn)企業(yè)對(duì)明膠的入廠檢驗(yàn)、膠囊生產(chǎn)企業(yè)對(duì)膠囊成品的檢驗(yàn)、藥企對(duì)膠囊的入廠檢驗(yàn)、藥企對(duì)膠囊藥品的成品檢驗(yàn)、質(zhì)監(jiān)部門對(duì)明膠生產(chǎn)質(zhì)量的監(jiān)管、藥監(jiān)部門對(duì)膠囊和藥企品的質(zhì)量監(jiān)管這八道關(guān)卡，“問題膠囊”依然還能順利流入市場(chǎng)，問題令人深思。而目前曝光的“問題膠囊”，最大的問題就是“鉻”的含量超標(biāo)。面對(duì)“問題膠囊”，作為普通大眾的我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

要知道“問題膠囊”的危害

鉻是一種毒性很大的重金屬，容易進(jìn)入人體細(xì)胞，對(duì)肝、腎等內(nèi)臟器官和DNA造成損傷，在人體內(nèi)蓄積具有致癌性并可能誘發(fā)基因突變。中國(guó)毒理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研究所廖明陽(yáng)研究員介紹說：“人體內(nèi)的鉻通常以總鉻來計(jì)算，人體內(nèi)有三價(jià)鉻和六價(jià)鉻，三價(jià)鉻、六價(jià)鉻攝入到體內(nèi)是一個(gè)氧化還原的過程，三價(jià)鉻氧化成六價(jià)鉻，六價(jià)鉻還原為三價(jià)鉻。國(guó)內(nèi)外的大量研究資料證明，三價(jià)鉻的毒性比較小，而六價(jià)鉻如果長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的攝入的話，可以引起腎臟損害，還可能有致突變、致癌等作用。”特別值得一提的是，鉻對(duì)人體骨骼系統(tǒng)毒性很大，尤其影響兒童的骨骼發(fā)育。藍(lán)礬皮膠中的六價(jià)鉻離子若被人體長(zhǎng)期吸收，會(huì)引起黏膜發(fā)炎、潰瘍、皮膚過敏、皮膚濕疹、鼻中隔潰瘍、喘息性氣管炎等。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量里面，推薦兒童鉻攝入量為每天0.01毫克，成年人是0.05毫克，這是從營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)該攝入這樣量的鉻，滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。同時(shí)制定了一個(gè)安全最大可耐受劑量，兒童每人每天是0.2毫克，成年人是0.5毫克，也就是說，在這個(gè)范圍以下是安全的，超過這個(gè)范圍就可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。目前曝光的這些“問題膠囊”都屬于鉻超標(biāo)的產(chǎn)品，一旦過量服用都可能對(duì)人體帶來危害。

如果近期服用了大量鉻超標(biāo)藥品，同時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜變黃、吞咽困難、嘔吐黃綠色膽汁、上腹部燒灼痛、腹瀉等情況，就很可能是出現(xiàn)了鉻中毒。如果出現(xiàn)血水樣便、休克、面色青紫、呼吸困難等，則可能是嚴(yán)重鉻中毒，需要馬上送醫(yī)治療。

要鎮(zhèn)定，“問題膠囊”也沒那么恐怖

雖然這次“問題膠囊”的曝光影響很大，畢竟這次出問題的是用來治療疾病的藥物，但對(duì)此我們也不要過分恐慌甚至疑神疑鬼地自己發(fā)明一些“土辦法”來服用藥物。從中醫(yī)角度來看，腎在志為恐。過恐最易傷腎，可致腎氣耗損，精氣下陷，升降失調(diào)，出現(xiàn)大小便失禁、遺精、滑泄、墮胎早產(chǎn)等。正如《素問·舉痛論》所說：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”因?yàn)檫^分恐慌而造成身體其他的病痛就得不償失了。

廖明陽(yáng)研究員說明，人體鉻的主要排泄是通過腎臟排泄。一般來說，一個(gè)健康成年人每天通過腎臟排放鉻的能力可達(dá)到約0.2毫克，從現(xiàn)有有關(guān)鉻的安全性資料和報(bào)道的膠囊中鉻的最大含量以及病人每天攝入的膠囊數(shù)來看，一般認(rèn)為不會(huì)引起人體鉻急性中毒和慢性鉻蓄積。而衛(wèi)生部微量元素營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任楊曉光也指出：“從營(yíng)養(yǎng)學(xué)來講，鉻是人體必需的微量元素，我們每天要從食物中得到。因?yàn)槿齼r(jià)鉻是機(jī)體中的葡萄糖耐量因子的重要組成部分，它也參與脂質(zhì)代謝調(diào)節(jié)，缺了鉻可能在血糖控制等方面都會(huì)出問題。”

實(shí)際上，按照目前國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，是一公斤不得超過兩毫克，這是明膠?，F(xiàn)在有超10倍、20倍，甚至上百倍的。不過，即便有這樣的現(xiàn)狀，也不要恐慌。只有長(zhǎng)期大劑量吃用含有鉻的食品或者藥品，才會(huì)中毒的。鉻中毒通常是慢性中毒，表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)上。但是，如果吃一種藥或者兩種藥，一天吃六個(gè)膠囊，一天三次，一次吃兩個(gè)，也沒有吃掉多少鉻。所以，面對(duì)這樣的事情，要冷靜，不要恐慌。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就在媒體面前指出，對(duì)待這次“問題膠囊”事件，從健康的角度大眾應(yīng)該聽專家的解讀，不要偏聽偏信所謂的“偏方”，而膠囊藥不按照醫(yī)囑服用，更是不行的。

要掌握分辨“問題膠囊”的竅門

這次“鉻超標(biāo)膠囊”里涉及到了工業(yè)明膠，明膠按照用途可分為：食品用途、藥品用途、工業(yè)用途，在這三大類中，食品和藥品用的原料要求是非常嚴(yán)格的，這都有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而且是強(qiáng)制執(zhí)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于藥品生產(chǎn)，供藥用的明膠企業(yè)是要獲得許可的，這個(gè)管理是很嚴(yán)格的。從標(biāo)準(zhǔn)來說，藥用明膠和工業(yè)明膠最明顯的區(qū)別就是鉻的檢驗(yàn)。工業(yè)用的明膠不規(guī)定鉻檢驗(yàn)這一項(xiàng)，而食品和藥品用的明膠都規(guī)定了鉻的檢驗(yàn)，而且限度都是一樣的，都是2ppm，方法也基本上一致。這次這些“問題膠囊”的出現(xiàn)，就是一些不法商家逃避檢驗(yàn)，用工業(yè)明膠來代替藥用明膠，從而造成鉻超標(biāo)。

工業(yè)明膠做的膠囊和藥用明膠做的膠囊會(huì)有三個(gè)地方差異。

第一是工業(yè)明膠做的膠囊更脆。一般工業(yè)明膠做的膠囊質(zhì)量比較差，相對(duì)比較脆，因?yàn)楣I(yè)產(chǎn)品雜質(zhì)多。

第二是工業(yè)明膠做的膠囊的外觀顏色更艷麗。膠囊顏色越鮮艷的越要小心，食用明膠是透明的、白色的，很干凈。工業(yè)明膠會(huì)多加香精、染色劑來掩飾雜質(zhì)。

第三是工業(yè)明膠做的膠囊口松易擰。工業(yè)明膠做的膠囊質(zhì)量、材料、工藝差，膠囊口是松的，容易擰開。

要學(xué)會(huì)如何服用膠囊

首先就是一定不要擅自扒開膠囊服藥。

藥物外層包裹膠囊自然有其必需的目的。最重要的目的，就是改善藥品的口感。99.99%的藥是苦的，辛辣的，甚至有其他怪味。所以，膠囊可以改善口感，方便服用。

第二個(gè)目的是保證藥效。

比如，腸溶膠囊，膠囊到了胃不散開，到了腸道才打開。因?yàn)槲甘撬嵝缘模c道是堿性的，做成的膠囊耐酸，不耐堿。為什么做成腸溶膠囊？因?yàn)檫@些藥品在胃里釋放出來，對(duì)胃有刺激性，所以把它做成腸溶膠囊。如果把膠囊拿掉，藥被胃酸破壞了，藥效也就消失了。

更有甚者會(huì)傷及腸胃。有一位老阿姨一直服多種藥，本來她就不喜歡吃膠囊藥，因?yàn)橥萄孰y受，擔(dān)心不好消化，看到最近“問題膠囊”的新聞，這位阿姨一下子剝了三顆膠囊將藥粉生吞下去，可沒過多久感覺食管不舒服，而且有刺痛。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)她的食道被藥粉灼傷了。膠囊的第三個(gè)目的，是延長(zhǎng)藥品療效。

例如，緩釋膠囊，或者控釋膠囊。我們希望一些藥品在整個(gè)消化道，逐漸從膠囊滲透出來，此時(shí)膠囊就像篩子，讓藥逐漸往外跑，這樣藥效就長(zhǎng)了。同時(shí)，也減小了對(duì)胃腸道的刺激，安全又長(zhǎng)效。膠囊掰開，藥品就不能發(fā)揮緩釋或控釋作用了。所以患者吃藥的時(shí)候，要認(rèn)真看說明書，如果膠囊是不能掰開吃的，是不是“問題膠囊”都不能掰開，掰開藥就失效了。

《中國(guó)藥典》規(guī)定，膠囊劑應(yīng)在30分鐘內(nèi)全部崩解。而固體物質(zhì)的胃排空時(shí)間是4小時(shí)，膠囊崩解釋放藥物的時(shí)間只占了其中很小的一段，之后該緩釋的還是會(huì)緩釋，就吸收釋放而言，影響很小。所以，裹個(gè)饅頭皮這種方法，實(shí)在是一個(gè)餿主意。當(dāng)然，一些保健品可以拆掉膠囊單吃里面的藥品，比如西洋參、人參、靈芝膠囊，這些可以拆開吃。此外，外層包裹了“糖衣”的藥物也不能“剝了皮吃”。

其次就是不要?jiǎng)硬粍?dòng)就大把大把吃藥，像感冒這樣的小病，吃幾天就不用吃了，短期內(nèi)服用不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響，但如果需要長(zhǎng)期服藥，一年兩年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，那是有危害的，需要及時(shí)和主診醫(yī)生溝通。

此外一些人服用膠囊藥物的方法也不正確，也容易給身體造成傷害。比如強(qiáng)咽干吞膠囊，導(dǎo)致膠囊的明膠吸水后附著在食管上，局部藥物濃度過高，危害食管，造成黏膜損傷甚至潰瘍。正確的方法是：取一杯100毫升左右、溫度適中的白水(涼開水或溫開水)，采取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，潤(rùn)潤(rùn)喉嚨和食管，然后把膠囊含入口中，再喝一口水，將頭向后略仰，將膠囊與水一同咽下，接著將剩余的水喝完，確保將膠囊沖進(jìn)胃內(nèi)。不能將膠囊內(nèi)容物倒出來，用水沖服，否則緩釋膠囊、控釋膠囊和腸溶膠囊就發(fā)揮不了應(yīng)有的設(shè)計(jì)作用。

雖然目前對(duì)鉻中毒尚無特效治療方法，常按金屬中毒對(duì)癥處置，如及時(shí)洗胃、口服豆?jié){、牛奶或蛋清等，服用含巰基的半胱氨酸，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡以糾正酸中毒，膳食中增加蛋白質(zhì)和維生素C的攝入量。輕度中毒的患者可通過飲食調(diào)節(jié)，促進(jìn)鉻的排泄。如多食用含有草酸鹽的菠菜或含有植酸鹽的谷物。另外，食用高碳水化合物的食品，如白面和白糖，也可刺激鉻排出。如果中毒較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)，立即用1%亞硫酸鈉溶液或溫水洗胃，同時(shí)輸液，保持水和電解質(zhì)的平衡，保護(hù)肝腎功能，防止急性腎功能衰竭。

結(jié)語(yǔ)：俗話說：人在做，天在看。這些以人民生命為實(shí)驗(yàn)的人，是應(yīng)該受到懲罰的。(文章原載于《自助養(yǎng)生》，刊期：2012.06，作者：善本，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。