健康必知 輸液治病最損身體

現(xiàn)代人感冒稍微嚴(yán)重一點(diǎn)都會(huì)選擇去醫(yī)院輸液，更不要提其他的一些疾病了。雖然輸液治療效果快，但是對(duì)人體的危害卻不容忽視！

在西方國家，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”，而在中國，輸液卻是一種泛濫成災(zāi)的就醫(yī)文化，無論大小疾病均迷信輸液的人被戲稱為“吊瓶族”。這種急功近利追求健康的方式，卻恰恰給健康帶來了極大風(fēng)險(xiǎn)。

輸液，安全性最低的給藥方式

靜脈輸液，也叫“打吊針”或“輸水”。170多年前，一位蘇格蘭醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了這種通過靜脈血管把藥液送入人體的治療手段，此后它得到廣泛應(yīng)用。

一項(xiàng)來自中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上，其中，每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，濫用靜脈輸液已成為嚴(yán)重的醫(yī)療陋習(xí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)國家的醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右，而中國有些醫(yī)院的比例高達(dá)90%。也就是說，幾乎每一個(gè)住院病人必定輸液，護(hù)士的工作時(shí)間有75%用于輸液治療，在這些輸液大軍中，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的，或是可以通過口服給藥途徑代替。可惜的是，他們卻不約而同地選擇的輸液，這讓中國成為了全球最大的注射國。

立冬前后，寒冷的天氣將讓醫(yī)院又迎來一次輸液高峰，不少人即使患上的是普通感冒，也非要輸液不可，似乎只有這樣才算真正意義的治療，還有一些患者往往因?yàn)橄游犊喽辉敢獬运幤?，或是為了讓病情迅速緩解而選擇了輸液的方式。

在此背景下，輸液漸漸成為中國獨(dú)有的醫(yī)療文化，作為一種持續(xù)的靜脈注射，它和口服藥及皮下注射相比確實(shí)有療效快、療程短的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也是其中“最危險(xiǎn)”的給藥方式。口服藥物進(jìn)入胃部后，有一個(gè)人體吸收接納的過程，起效緩慢，但藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收，過敏反應(yīng)也因此大大減少，屬于最安全的給藥方式;打針則是將藥水打針到肌肉里，逐步流到血液而產(chǎn)生藥效，起效較快，雖然也是屬于注射方式，但因所給藥物的劑量較小，也不太容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，安全性較口服方式差一些;而用輸液方式，進(jìn)入體內(nèi)的藥物沒有接收過程，藥物和其中能引起過敏的雜質(zhì)直接進(jìn)入了血液，見效快，發(fā)生藥物不良反應(yīng)也快，一般來講，輸液后的30分鐘，最容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。如果沒有這方面的知識(shí)和判斷，不能及時(shí)搶救，極易發(fā)生生命危險(xiǎn)，因此，屬于安全性最低的給藥方式。

治病，你要安全還是要風(fēng)險(xiǎn)

輸液不是“萬能藥”，不可能“液到病除”，除開藥物帶來的不良反應(yīng)外，其他風(fēng)險(xiǎn)性也相對(duì)較高，無論是輸液前未做無菌化處理，還是輸液時(shí)溶液稀濃、輸液快慢不當(dāng)，都可能給人體帶來危害。當(dāng)藥液進(jìn)入人體后，大部分都要經(jīng)過肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，這會(huì)加重肝腎的負(fù)擔(dān)。長期輸液，就可能對(duì)肝腎等器官的功能造成損傷。同時(shí)，由于在自然狀態(tài)下，人體對(duì)周圍環(huán)境的病菌具有較強(qiáng)的防御能力。當(dāng)大、小病都依賴輸液時(shí)，會(huì)增強(qiáng)病菌的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之，就會(huì)形成難以控制的惡性循環(huán)，降低人體自身的免疫能力。

靜脈穿刺還會(huì)讓血管受到破壞，任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微粒”標(biāo)準(zhǔn)，在國家衛(wèi)生部對(duì)“吊瓶”的檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4～30微米的微粒598個(gè)。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2～16微米的微粒542個(gè)，500毫升藥液中就會(huì)有 20萬個(gè)微粒。

由于人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4～7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會(huì)蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長此下去，就會(huì)直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會(huì)引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。

曾經(jīng)有學(xué)者對(duì)一個(gè)一生輸過40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對(duì)血管也是一種刺激，長期輸液常會(huì)導(dǎo)致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。研究發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液穿刺的“安全次數(shù)”為不超過100次;“臨界次數(shù)”約500次;“極限次數(shù)”約1000次。換句話說，就是在某一部位的血管上，輸液次數(shù)低于100次，對(duì)再次輸液無影響;500次以下，相對(duì)安全;超過1000次，會(huì)對(duì)再輸液造成困難，血管完全閉塞。

此外，穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中的給藥方式，需要嚴(yán)格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲(chǔ)藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

感冒，不是非要輸液不可

普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打噴嚏，一般是不需要靜脈輸液的，對(duì)付普通的病毒性感冒發(fā)燒，最好的辦法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物、口服解熱鎮(zhèn)痛藥物、不抽煙，以緩解感冒癥狀。如果出現(xiàn)了咽炎、喉炎、氣管炎等癥狀，且合并全身發(fā)熱、血壓升高時(shí)，建議給予適量口服抗菌藥治療，必要時(shí)可視情況靜脈輸液。

曾經(jīng)有媒體報(bào)道過某中國人在美國求醫(yī)的故事，一位在美國的中國人因流感發(fā)燒就診，醫(yī)生只開了一個(gè)處方讓他自己買了一瓶布洛芬，該病人找醫(yī)生辯論要求醫(yī)院給予退燒針和輸液處理，醫(yī)生說“中國才作這樣處理，美國沒有退燒針”。處理發(fā)熱的關(guān)鍵在于診斷而不是急于輸液退熱。世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射。但這在國內(nèi)應(yīng)該并沒有引起我們的重視。

美國醫(yī)生對(duì)用藥十分謹(jǐn)慎，非常重視藥物副作用的問題?；颊卟坏街夭』蚓o急搶救，都不主張打針或打點(diǎn)滴，一般是提倡非藥物療法，像休息和加強(qiáng)營養(yǎng)等，當(dāng)病人的體溫在38.5℃時(shí)，才服用藥物或者使用冰袋物理退熱;當(dāng)體溫超過38.5℃且高燒不退或者病患嚴(yán)重脫水導(dǎo)致體液電解質(zhì)紊亂時(shí)，靜脈點(diǎn)滴退熱才是不得已的選擇。在患上了感冒、發(fā)燒后，成年人應(yīng)該主動(dòng)扛一扛，以增加自身免疫力。若是兒童感冒發(fā)燒則可在醫(yī)生囑咐下進(jìn)行治療。

選藥，對(duì)癥了才有效

輸液注射的藥物還多與抗生素有關(guān)，可以說，輸液在中國的普及是跟抗生素的濫用分不開的。世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是30%。在美國、英國等發(fā)達(dá)國家院內(nèi)使用率是22～25%，而中國醫(yī)院的使用率在67～82%之間。在中國購買和使用抗生素的門檻非常低，長時(shí)期以來人們已經(jīng)習(xí)慣了把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱，人們首先就想到要使用抗生素。

而實(shí)際臨床上，也并不是每個(gè)感冒發(fā)燒患者都需要抗生素，藥不對(duì)癥，用了也沒有絲毫效果。就拿頭孢菌素類抗生素來說，價(jià)格較昂貴，所以在一般性感染疾病治療時(shí)不作為首選藥。不同的頭孢菌素抗菌作用范圍不同，現(xiàn)在有四代產(chǎn)品，各有長短處，但無論如何，對(duì)病毒、支原體、衣原體、真菌等引起的感染無治療作用。因此，選用抗生素，主要依據(jù)抗菌譜選擇敏感藥物，并非越貴越好，也不是越新越好，更不是一病就要用。比如兒童上呼吸道感染這個(gè)常見病，病毒感染的因素有時(shí)能達(dá)到上呼吸道感染的七八成以上，而這部分患兒，是無需用抗生素治療的。

中國人治病對(duì)速度和效果急功近利的追逐，其實(shí)是建立在一種中國特色的醫(yī)療體制的背景下。如今誤導(dǎo)已經(jīng)造成，而且“醫(yī)”和“藥”之間的利益同盟使讓種輸液迷信依然在延續(xù)。對(duì)此，一份國家用藥分級(jí)規(guī)范顯得尤為重要，社會(huì)也應(yīng)加強(qiáng)輸液安全和用藥安全知識(shí)宣傳，加大對(duì)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行醫(yī)的檢查監(jiān)管。我們自己也應(yīng)多學(xué)習(xí)掌握一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，樹立科學(xué)就醫(yī)觀念，給健康多一份保障。

不打針的寶寶保健法

寶寶的身體較成人更為嬌嫩，更要遵循“能吃藥不打針，能打針不輸液”的原則，在疾病來臨時(shí)，家長千萬別自亂了陣腳，先看看下面的這些小提醒吧。

肺炎：數(shù)數(shù)呼吸數(shù)，少照輻射光

上呼吸道感染多為病毒感染，而下呼吸道感染80%是細(xì)菌感染，可以使用抗生素。怎么分辨感染是否有侵入肺部呢？新生寶寶呼吸次數(shù)超過60次/分鐘，1歲以上寶寶超過50次/分鐘，幾乎就可以斷定是肺炎，用聽診器聽胸部，如聽到水泡音，更可確診肺炎。叩叩胸腔，聽到的是濁音或?qū)嵰簦@說明胸腔里面有積水了。此外，寶寶應(yīng)該盡量少照X光，CT輻射比X光還強(qiáng)300倍，更是能不做就不做。

嘔吐：別急上醫(yī)院，服維生素B6

輕微的嘔吐完全可以不用靜脈輸液，觀察一下，用點(diǎn)止吐藥，比如嗎丁啉就很好，吃點(diǎn)維生素B6也行。

便秘：慢補(bǔ)維生素，急服益生菌

以前的寶寶幾乎沒有排便困難，而現(xiàn)在便秘竟成了寶寶很常見的問題，主要原因還是纖維素?cái)z入太少，吃得太精細(xì)。如果是慢性的長期便秘，寶寶痛苦不說，大便中的毒素會(huì)被腸道吸入，引起慢性中毒。所以必須日常多吃高纖維食物和吃富含維生素的食物。如果不是長期的便秘，遇到不通暢的情況時(shí)，可吃點(diǎn)雙歧桿菌之類的益生菌，但要是便秘持續(xù)時(shí)間太長，還是要送醫(yī)院查查胃腸動(dòng)力功能。

洗手：必須用流水，龍頭要消毒

很多人雖然天天洗手，但卻不會(huì)洗手。幾個(gè)人用一盆水洗，水龍頭你摸了我摸，這些可能不但沒洗去病菌，反而交叉感染。洗手得用流水，水龍頭也得定期消毒。最好把原來手?jǐn)Q水龍頭的出水方式改為用腳踩。

小兒輸液要注意的問題

第一、輸液過程中患兒不可到處走。更不可在室外走動(dòng)或逗留，或?qū)⒒純罕Щ丶?，否則會(huì)受到污染引起輸液反應(yīng)，或發(fā)生其他意外時(shí)不能夠及時(shí)治療。

第二，輸液的速度不可擅自調(diào)整。有些性急的家長為趕時(shí)間，擅自調(diào)整輸液的速度，這是絕對(duì)不允許的。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的病情調(diào)節(jié)輸液的速度，如果輸液速度過快會(huì)對(duì)患兒的心肺加重負(fù)擔(dān)，引起心衰、肺水腫，或者局部不適;但是也不可以過慢，不然會(huì)延誤治療，使藥效降低。比如常用的藥物葡萄糖酸鈣，如果過快的輸液會(huì)發(fā)生心率改變，若滲出血管則強(qiáng)烈刺激皮膚，甚至造成皮膚壞死。

第三，輸液時(shí)家長要注意觀察孩子。家長要仔細(xì)觀察穿刺部位及全身情況。比如穿刺部位皮膚顏色是否正常，局部是否腫脹，輸液管有無反折被壓等。全身情況要看有無面色蒼白或潮紅，有無寒戰(zhàn)，有無表情發(fā)呆、雙目凝視、呼吸急促或過緩，有無發(fā)熱等。如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，家長要及時(shí)向醫(yī)生、護(hù)士反映，以便給予相應(yīng)處理。第四，不要碰掉輸液針。

家長的疏忽，觸碰或是牽拉針柄往往造成小兒輸液漏針，有時(shí)也會(huì)由小兒抓扯造成。所以在給患兒輸液時(shí)家長要注意：哺乳或摟抱時(shí)，不要碰到孩子的注射部位，防止家長的身體碰到針頭，不要用任何物品觸及針柄處;當(dāng)患兒哭鬧時(shí)，家長可用手固定輸液管，防止擺動(dòng)時(shí)牽拉到針柄而引起滲漏。在夏季患兒易出汗，家長要注意膠布粘貼的是否牢固。如發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)先關(guān)閉開關(guān)，再及時(shí)叫護(hù)士。

再有，家長要格外注意，由于小兒靜脈血管比成人細(xì)而且脆弱，穿刺較成人難度大得多，因而可能出現(xiàn)一次穿刺不成功，甚至多次穿刺不成功，家長這時(shí)不應(yīng)指責(zé)、謾罵護(hù)士，否則護(hù)士的心理壓力就會(huì)增加，會(huì)使醫(yī)療操作更不順利。如果家長能理智的面對(duì)這種情況，并配合協(xié)助護(hù)士扶好孩子，對(duì)治療操作和醫(yī)患關(guān)系都有好處，孩子的療效也會(huì)達(dá)到事半功倍。

常輸液血管里會(huì)有玻璃渣？

“經(jīng)常輸液的孩子，血管里有很多玻璃渣。”近日，這句來自廣東省一權(quán)威兒科專家的言論在微博上被大量轉(zhuǎn)載，引發(fā)許多家長的震驚和恐慌。對(duì)此，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師耿建忠表示，提倡醫(yī)生與家長為孩子“按需輸液”是好事，但他并不認(rèn)同專家“常輸液會(huì)導(dǎo)致血管有玻璃渣”的言論。

發(fā)表這一言論的專家是廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)主任委員、廣東省婦幼保健院副院長陳運(yùn)彬。他在媒體上表示，此說法來自于國外一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這里所指的“玻璃渣”并非大家肉眼可見的玻璃屑，但這些殘?jiān)拇嬖跁?huì)造成血管壁粗糙，日后還可能導(dǎo)致膽固醇高，并引起動(dòng)脈硬化。此外，他提出，輸液過快或大量輸液還會(huì)造成心臟負(fù)荷增大等不利因素。他想借此呼吁家長和醫(yī)生不要濫用和依賴輸液。

對(duì)此，市第一人民醫(yī)院耿建忠醫(yī)生表示，所有輸液皮條里都有一層像紙一樣的過濾網(wǎng)，隨著時(shí)代的發(fā)展，這個(gè)過濾網(wǎng)也越來越細(xì)密。如果仍有很細(xì)微的雜質(zhì)“逃過”了這層過濾網(wǎng)，那難保平時(shí)在用塑料、玻璃器皿喝水吃飯時(shí)也會(huì)攝入這些雜質(zhì)。所以，他不認(rèn)同“常掛水的孩子血管里容易有‘玻璃渣’”的說法。

“倡導(dǎo)不要依賴輸液的大方向是好的，但過分強(qiáng)調(diào)輸液的各種危害不恰當(dāng)。”耿建忠說，不少年輕人已有了“不依賴輸液”的意識(shí)，但中老年人還有所欠缺。他認(rèn)為，無論兒科醫(yī)生還是家長都應(yīng)堅(jiān)持給孩子“合理輸液”。

結(jié)語：近年來因?yàn)檩斠憾崦娜瞬辉谏贁?shù)，而輸液的危害卻沒有被大眾熟知。因此，為了自己和家人、朋友的健康，請(qǐng)理性對(duì)待輸液。(文章原載于《養(yǎng)生雜志》，刊期：2012.11期，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。