降壓藥的正確服用時間 讓降壓藥發(fā)揮最大程度的作用

日常生活中，高血壓患者所接觸到的降壓藥物多種多樣。那么，我們應該在什么時間去服用這些降壓藥才能最大程度的發(fā)揮藥物作用呢？下面360常識網藥師現將我院常用的一些降壓藥品種的正確服用時間做了總結。

生物節(jié)律

為了適應晝夜環(huán)境周期性的變化，生物界的各種功能都有明顯的晝夜節(jié)律。經過長期進化，人體內發(fā)育出一種特殊的功能——生物鐘，用來協調各種不同組織與器官的晝夜節(jié)律。機體內各種不同的生理活動按一定的時間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律。

就個體而言，機體的生理功能、病理變化以及藥物的作用在一晝夜時間內不是恒定不變的，很多藥物的藥理作用與人們的生理節(jié)律或病理節(jié)律有著極其密切的關系，同一種藥物在同等劑量下，給藥時間不同，機體對藥物的反應性和藥效、毒副作用也會有所不同，甚至是很大的差異。因此，用藥的次數絕對不能千篇一律，不同的藥物應該有其各自的最佳的用藥時間。

血壓的晝夜節(jié)律

人體的血壓在24小時呈現節(jié)律性變化：清晨醒后數小時內血壓迅速升至峰值，半夜至凌晨降至谷值。即：白晝血壓水平較高，夜晚睡眠時血壓水平較低。

在清晨4：00-5：00 點開始上升，6：00-8：00 點（也有報道為8：00-9：00點）左右出現高峰，然后逐漸平穩(wěn)。16：00-18：00 點再次出現高峰（次高峰），然后緩慢下降。

凌晨0：00-2：00 點（也有報道2：00-3：00 點）達低谷并維持到4：00-5：00 點，全天出現雙峰一谷的長柄勺型曲線。

勺型、非勺型和深勺型、反勺型血壓

1、勺型血壓：是指夜間較白天血壓下降10-20％

2、非勺型血壓：是指正常部分人群中其夜間血壓并無明顯下降，或者夜間血壓下降不到10％

3、深勺型血壓：指的是部分人群夜間血壓過度下降，大于20％以上

4、反勺型血壓：高血壓患者夜間血壓反而比白天血壓要高

理想降壓

理想的降壓藥物，應能在24小時內平穩(wěn)降壓，顯著降低患者清晨血壓，使高血壓患者安全度過心腦血管事件高發(fā)時段；能夠恢復患者"正常"的血壓模式，降低血壓變異性，有效保護靶器官功能。這就是高血壓的"時間治療學（Chronotherapy）"。

服藥時間

具體的用藥應根據不同的伴隨疾病和不同的個人情況而因人制宜。

選擇日服一次的長效降壓藥物，病人服用方便，依從性也很好，長效藥物，谷峰比值高的長效降壓藥在偶爾漏服一次時也有一定降壓作用，避免清晨危險事件的發(fā)生。

1、1天服用1次的降壓藥（包括長效控、緩釋制）多在7:00時給藥。

2、1天服用2次的降壓藥，以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

3、短效抗高血壓藥物一天三次，第一次應該在清晨醒來，中午1點，下午6點之前最后一次。

如果有24小時血壓監(jiān)測（即動態(tài)血壓監(jiān)測），可以在24小時血壓監(jiān)測的結果指導下在高峰前1-2小時服藥。

如果不做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，患者可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續(xù)測3天，就能夠知道自己血壓波動情況。由此可以推斷出一個服藥時間。

經研究發(fā)現，在改變血壓晝夜節(jié)律及降低血壓晨峰方面

深勺型組清晨服藥優(yōu)于晚上服藥；

非勺型組晚上服藥優(yōu)于清晨服藥；

勺型組清晨服藥與晚上服藥均能降低晨峰值；

根據個體血壓晝夜節(jié)律選擇服藥時間能更好地控制血壓晨峰。

此外，無癥狀時也要服藥。因為高血壓對臟器的損害是持續(xù)存在的，不可隨便停藥！