心臟肺動脈瓣狹窄癥狀體征

心臟肺動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)為心絞痛，暈厥等反應(yīng)，一般出現(xiàn)在男性身上的較多，中輕度的患者癥狀表現(xiàn)的不明顯，可以多年都是沒有什么明顯的癥狀的，但是有可能也會突然猝死，重度者癥狀表現(xiàn)明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭而死，心臟肺動脈瓣狹窄的預(yù)期壽命不超過兩年，情況更加嚴(yán)重。

一、癥狀體征

(1)左心室代償期：輕、中度主動脈瓣狹窄，可多年無癥狀。尸解發(fā)現(xiàn)約5%主動脈瓣狹窄患者可無明顯自覺癥狀而突然猝死。

(2)左心室失代償期：嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的特征性癥狀有心絞痛、暈厥和心力衰竭。

①心絞痛：主動脈瓣狹窄出現(xiàn)心絞痛，常提示瓣口面積小于0.8cm2，與冠心病心絞痛不易區(qū)別。主動脈瓣狹窄產(chǎn)生心絞痛原因可能與心肌肥厚所致需氧量增加和冠脈流量相對減少所致供氧不足，從而引起心內(nèi)膜下心肌缺血。據(jù)統(tǒng)計不論有無心絞痛，約50%的40歲以上的主動脈瓣狹窄患者并存冠心病。

②暈厥：常在勞動后或突然從平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r出現(xiàn)眼前發(fā)黑或短暫意識喪失。其產(chǎn)生可能與心絞痛發(fā)生機(jī)制相同，即心肌氧需求增加時心肌供氧則降低。勞力性暈厥是由于勞力使外周血管擴(kuò)張，但心排血量無相應(yīng)增加。直立性暈厥是由于突然站立時心排血量無法增加所致。有時舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時亦可出現(xiàn)暈厥。即小劑量硝酸酯可引起外周靜脈明顯舒張，而導(dǎo)致回心血量減少而使心臟前負(fù)荷下降;當(dāng)劑量增加時，外周阻力性小動脈也出現(xiàn)舒張，致使左心室后負(fù)荷亦下降，但心排血量無相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦循環(huán)供血不足。此外，心肌缺血引起的嚴(yán)重心律失常，如持續(xù)性室性心動過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重竇性心動過緩等也可導(dǎo)致暈厥或猝死。有暈厥或心絞痛患者平均存活2～5年。

③左心衰竭：從早期勞力性呼吸困難，進(jìn)而發(fā)展為陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。早期心衰可能與左心舒張功能障礙有關(guān);晚期則與收縮功能障礙有關(guān)。主動脈瓣狹窄伴左心衰患者的壽命預(yù)計不超過2年。

④心性猝死：可作和主動脈瓣狹窄首發(fā)癥狀，亦可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作史，猝死原因多為急性心肌缺血誘發(fā)的心室顫動或心臟驟停有關(guān)。

心臟肺動脈瓣狹窄疾病有無論有沒有明顯的癥狀，猝死的可能性都是很大的，平時可以多進(jìn)行心臟方面的運(yùn)動幫助預(yù)防心臟肺動脈瓣狹窄，這種疾病來去都比較迅速，心律一旦失常，呼吸苦難情況就不容客觀，患者盡量放松心情幫助緩解病痛。