如何來(lái)確定尿毒癥？

尿毒癥主要是因?yàn)楦鞣N原因，從而引起的腎實(shí)質(zhì)大部分或者是全部出現(xiàn)慢性損害，尿毒癥也被人們稱為是第二癌癥，阻斷腎臟纖維化的發(fā)展也就是阻斷病情惡化進(jìn)展以及反復(fù)的一個(gè)重點(diǎn)，如果說(shuō)身體沒(méi)有明顯的癥狀病史，那么對(duì)于尿毒癥的治療還是比較簡(jiǎn)單的，如何來(lái)確診尿毒癥呢？

而對(duì)于尿毒癥的治療，傳統(tǒng)治療以西醫(yī)治療和透析為主，對(duì)于病情較輕的患者可以從基本上治好尿毒癥，延永生命。如何診斷尿毒癥？診斷尿毒癥具體依據(jù)？

如何診斷尿毒癥？診斷尿毒癥的五大途徑

1、病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風(fēng)病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動(dòng)不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；

少數(shù)病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨??；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

2、影象學(xué)檢查

B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)；核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過(guò)率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良征；胸部X線可見(jiàn)肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

3、體格檢查

多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫?？捎芯裆裰井惓?、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴(kuò)大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。

4、鑒別診斷

當(dāng)無(wú)明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)：血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分病人血三系細(xì)胞減少。

①尿素氮、肌酐增高。

②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30克/ L，可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高。

③動(dòng)脈血液氣體，酸堿測(cè)定；晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低，PaCO2呈代償性降低。

④血漿蛋白可正常或降低。

⑤電解質(zhì)測(cè)定可出現(xiàn)異常。

一般來(lái)說(shuō)，血肌酐指標(biāo)可以很好地反映腎衰患者的腎功能狀況，血肌酐的水平越高，就表明腎功能的損傷程度越來(lái)越嚴(yán)重，反過(guò)來(lái)說(shuō)，就是腎功能損傷越嚴(yán)重那么血肌酐的水平就會(huì)越來(lái)越高，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。