腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)有哪些
現(xiàn)在社會(huì)各種各樣病癥越來(lái)越多，出奇的事也多見(jiàn)了。今天我們要了解的就是日常生活中并不常見(jiàn)的一種病，腎綜合征出血熱。出血熱腎病綜合征(HFRS)，又稱流行性出血熱 ，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。本病的主要病理變化是全身小血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。那 今天腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)有哪些呢？
（一）發(fā)熱期
1.發(fā)熱病人起病多急驟，發(fā)熱常在39℃以上，以稽留熱和弛張熱多見(jiàn)。熱程多為3～7日，亦有達(dá)10日以上者。一般體溫越高，熱程越長(zhǎng)，則病情越重。
2.全身中毒癥狀：表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛和腰痛。少數(shù)病人出現(xiàn)頭痛、腰痛和眼眶痛，一般稱為"三痛".
3.毛細(xì)血管損害：主要表現(xiàn)是充血、出血和滲出水腫征。皮膚充血主要見(jiàn)于顏面、頸、胸等部位潮紅稱為"三紅"，重者呈酒醉貌。黏膜充血見(jiàn)于眼結(jié)膜、口腔軟腭和咽部。皮 膚出血多見(jiàn)于腋下和胸背部
（二）低血壓休克期
一般發(fā)生于4～6病日。多數(shù)病人發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生。表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱或觸不到，尿量減少，嚴(yán)重者神志恍惚、紫紺、 DIC、腦水腫、呼吸窘迫綜合癥和急性腎衰。
（三）少尿期
多繼低血壓休克期而出現(xiàn)，亦可與低血壓休克期重疊或由發(fā)熱期直接進(jìn)入此期。與休克期重疊的少尿，應(yīng)和腎前性少尿相區(qū)別。一般以24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于50ml 為無(wú)尿。少尿期一般發(fā)生于5～8病日。持續(xù)時(shí)間1～l0余日，一般為2～5日。少尿期的臨床表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。多數(shù)病人此期由于DIC、血小板功能障礙 或肝素類物質(zhì)增加而出血現(xiàn)象加重，表現(xiàn)為皮膚瘀斑增加、鼻衄、便血、嘔血、咯血、血尿或陰道出血。少數(shù)病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血及其他內(nèi)臟出血。
（四）多尿期
多尿期一般出現(xiàn)在病程10～15日。持續(xù)時(shí)間短者l日，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月以上。根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況可分以下三期：
①移行期：每日尿量由500ml增加至2000ml，此期雖尿量增加但血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等反而上升，癥狀加重。
②多尿早期：每日尿量超過(guò)2000ml.氮質(zhì)血癥未見(jiàn)改善，癥狀仍重。
③多尿后期：尿量每日超過(guò)4000～8000ml，少數(shù)可達(dá)15000ml以上。此期尿素氮下降，精神食欲逐漸好轉(zhuǎn)。但若水和電解質(zhì)補(bǔ)充不足或繼發(fā)感染，可發(fā)生繼發(fā)性休克，亦可發(fā)生 低鈉、低鉀癥狀。
（五）恢復(fù)期
一般需1～3個(gè)月，體力才能完全恢復(fù)，但有的病人腎功能恢復(fù)須更長(zhǎng)時(shí)間。
根據(jù)發(fā)熱高低、中毒癥狀輕重和出血、腎功能損害的嚴(yán)重程度，本病可分為5型：
①輕型：體溫39℃以下，中毒癥狀輕，無(wú)出血、休克和少尿腎損害輕。
②中型：體溫39～40℃，中毒癥狀較重，球結(jié)膜水腫、有明顯少尿期、尿蛋白+++、收縮壓低于90mmHg或脈壓小于26mmHg.
③重型：體溫＞40℃，中毒癥狀及滲出嚴(yán)重，可出現(xiàn)中毒性精神癥狀，休克、皮膚瘀斑、腔道出血、少尿5天以內(nèi)或無(wú)尿2天以內(nèi)。
④危重型：在重癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)以下之一情況者，難治性休克、重要臟器出血、損傷，少尿＞5天或無(wú)尿2天以上。
⑤非典型：體溫38℃以下、皮膚粘膜散在出血點(diǎn)、尿蛋白+-，血、尿特異性抗原或抗體陽(yáng)性。
總之腎綜合征出血是很嚴(yán)重的，也算是一種奇葩病類，建議作好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生防止鼠類排泄物污染食品，不用手接觸鼠類及其排泄物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)要防止被大、小白鼠咬 傷。疫情監(jiān)測(cè)由于新疫區(qū)不斷擴(kuò)大，因此應(yīng)作好鼠密度、鼠帶病毒率和易感人群的監(jiān)測(cè)工作，遠(yuǎn)離病原體。
