膝關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的具體步驟有哪些

膝關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有些人可能會有一個(gè)大致了解，尤其是運(yùn)動員這類工作的人可能會有碰到這類情況的比較多，膝關(guān)節(jié)什么的碰破的現(xiàn)象會非常多見因此，我們要來進(jìn)行探討一下，為大家常常所困的疾病來出謀劃策吧，關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的具體步驟有哪些這個(gè)問題，我總結(jié)出了以下幾點(diǎn)內(nèi)容，想要了解這方面內(nèi)容的朋友趕緊來看看吧。

伸直膝關(guān)節(jié)，將髕骨推向外側(cè)，在髕骨外上方與股骨外髁交界的間隙處做一小切口。用灌注吸引針行膝關(guān)節(jié)穿刺，針頭進(jìn)入到髕骨下面，如果針可向左右側(cè)自由擺動，則可確定針已進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，向膝關(guān)節(jié)內(nèi)注入等滲鹽水使膝關(guān)節(jié)髕上囊膨起。膝關(guān)節(jié)腔正常容積為60～100ml。將針頭與懸吊的等滲鹽水瓶的皮管相連，使膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)充滿等滲鹽水。另一種方法是屈膝45°，觸及髕韌帶旁的關(guān)節(jié)間隙，即“象眼”，在此位置用針頭刺向股骨髁間凹的方向，逐步將膝關(guān)節(jié)伸直，針頭穿透脂肪墊、關(guān)節(jié)囊及滑膜，進(jìn)到髕骨下方，向兩側(cè)搖擺針頭，確定針頭在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，然后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入等滲鹽水60～100ml，使關(guān)節(jié)囊膨脹后，即將針拔出，不連接入水管，因關(guān)節(jié)鏡也將由此位置進(jìn)入關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，入水管連接于關(guān)節(jié)鏡的入水管接頭上。

診斷性膝關(guān)節(jié)鏡檢查常采用以下入路

（1）前外側(cè)入路：為常用的入路。入路位置在外側(cè)脛骨平臺上方1cm，髕韌帶外側(cè)緣向外1cm處。除后“十”字韌帶、外側(cè)半月板前角、內(nèi)側(cè)半月板后角及后關(guān)節(jié)囊的觀察有困難外，幾乎膝關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)均可看到。由于入路很靠近外側(cè)半月板的前角，若切口位置過低，可能會損傷半月板前角。切口位置過高，則由于股骨髁的阻擋，關(guān)節(jié)鏡不能伸入到股骨髁與脛骨平臺之間隙內(nèi)，而不能觀察到膝關(guān)節(jié)后側(cè)的組織。

（2）前內(nèi)側(cè)入路：入路位置位于內(nèi)側(cè)脛骨平臺上方1cm、髕韌帶內(nèi)緣內(nèi)側(cè)1cm處。關(guān)節(jié)鏡的觀察范圍與前外側(cè)入路相似，但此入路便于觀察內(nèi)側(cè)半月板的后角及外側(cè)半月板的前角。

（3）后內(nèi)側(cè)入路：入路位于股骨內(nèi)髁后緣與脛骨平臺后內(nèi)緣，半膜半腱肌前方三角區(qū)內(nèi)（圖3.18.2.7-11）。屈膝90°，即可明顯觸及股、脛骨后內(nèi)側(cè)緣形成的三角區(qū)。在關(guān)節(jié)囊未膨起前應(yīng)在脛骨平臺上1cm，相當(dāng)于股骨髁后緣處皮膚上做一標(biāo)記。當(dāng)關(guān)節(jié)囊充分膨脹，屈膝90°時(shí)，則關(guān)節(jié)囊后內(nèi)側(cè)間隙局部隆起，用套管針在股骨髁后緣稍前下方平行股骨髁關(guān)節(jié)面穿透關(guān)節(jié)囊，拔除針芯后有液體從套管內(nèi)流出，即表明套管位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。置入70°關(guān)節(jié)鏡可看到內(nèi)側(cè)半月板后角及后“十”字韌帶。如經(jīng)中央入路置入關(guān)節(jié)鏡，則可經(jīng)膝后內(nèi)側(cè)入路置入器械，取出游離體等。

（4）髕骨上外側(cè)入路：入路位于髕骨外上角的上方2.5cm，股四頭肌韌帶外側(cè)緣處。此入路可較好地看到髕股關(guān)節(jié)面在伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)的運(yùn)動狀態(tài)及其對合情況，也可經(jīng)髕上入路行滑膜切除。

經(jīng)以上4個(gè)入路可較好地完成診斷性檢查。

（5）膝后外側(cè)入路：經(jīng)此入路可見外側(cè)半月板后側(cè)邊緣、腘肌腱、前“十”字韌帶外側(cè)面等。手術(shù)方法為膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋，屈曲90°，在膝外側(cè)關(guān)節(jié)間隙處，于腓骨頭近端、髂脛束的后緣與股二頭肌的前緣之間做一小切口（圖3.18.2.7-12）。關(guān)節(jié)囊充盈膨脹后，用套筒針向后關(guān)節(jié)囊方向穿刺，進(jìn)針方向應(yīng)平行于股骨髁關(guān)節(jié)面。無阻力后拔除針芯，若有液體流出即表明已進(jìn)入后關(guān)節(jié)囊。穿刺時(shí)應(yīng)注意勿損傷股骨關(guān)節(jié)面及腘后的神經(jīng)血管束。

（6）髕骨旁內(nèi)外側(cè)入路：經(jīng)此入路可很好地觀察到髕前脂肪墊及內(nèi)外側(cè)半月板前角。手術(shù)方法為在近髕骨中段內(nèi)側(cè)或外側(cè)做小切口，切開關(guān)節(jié)囊，將鈍頭套筒針向前內(nèi)或前外側(cè)方向穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)（圖3.18.2.7-13）。屈膝20°～30°，關(guān)節(jié)鏡滑到髕骨下方后，沿股骨髁滑車溝下行，即可觀察到對側(cè)的半月板前角。經(jīng)內(nèi)側(cè)入路可看到外側(cè)半月板前角，反之亦然。

（7）中央入路：又名經(jīng)髕韌帶入路。手術(shù)方法為屈膝90°，在髕韌帶中線，髕骨下極以下1cm處做小切口，用不加套筒的穿刺針穿透髕韌帶，上下移動穿刺針劈開髕韌帶，擴(kuò)大髕韌帶孔隙，用鈍頭套管針插入之，屈膝45°，將套管針穿入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，進(jìn)點(diǎn)應(yīng)在脂肪墊的上方，若刺入脂肪墊則妨礙視野

以上就是關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的具體步驟有哪些的介紹了，我相信大家在看過以后都會有一定了解，希望大家能夠做到這些，我也同時(shí)衷心希望為膝關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的具體步驟有哪些提供一些幫助吧。膝關(guān)節(jié)是我們正常活動的必須，關(guān)乎于我們生活的方方面面，也是美好生活的保證。