靜脈曲張臨床癥狀是什么?
現(xiàn)在社會的壓力非常的巨大,很多人都因為要養(yǎng)活家庭,供給生計,供小孩子讀書,所以他們不得不把時間賣在工作上,以至于一天休息的時間非常之小,那么這也就導(dǎo)致了很多人靜脈曲張疾病的原因。更多地特別是對女性來說,天冷的時候不注意保暖,導(dǎo)致了這種疾病。那么當(dāng)我們碰到這個問題的時候我們應(yīng)該怎么辦呢?
1.多見于從事站立的體力勞動者。久立后,患肢沉重、酸脹、麻木、困倦。
2.站立位,大隱靜脈和(或)小隱靜脈隆起、擴張、彎曲或蜷曲成團,臥位時消失。小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。
3.下肢靜脈功能檢查
①大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。仰臥,患肢抬高,在大腿上1/3處扎止血帶。站立后,不放松止血帶,若在30秒內(nèi),見止血帶以下的靜脈迅速充盈,表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放松止血帶后,見靜脈自上而下迅速充盈,即為大隱靜脈瓣膜功能不全。②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。結(jié)果及意義與上述試驗相似。③瓣膜功能不全的交通支定位試驗。仰臥,患肢抬高,在大腿根部扎止血帶,先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,扎上第二根彈力繃帶。讓患者站立,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶,若在二根繃帶之間的間隙內(nèi),出現(xiàn)曲張靜脈,表示該處有瓣膜功能不全的交通支靜脈。④深靜脈通暢試驗。若曲張靜脈加重,示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失,示深靜脈通暢。
1.臨床癥狀 發(fā)病初期,因靜脈外膜感受刺激,病人多有酸脹不適和疼痛的感覺,其疼痛的性質(zhì)多為鈍痛,同時有肢體沉重感,容易疲勞乏力。病人多在久立或午后感覺加重,而在平臥、肢體抬高或穿彈力襪時,則明顯減輕,有時可伴有小腿肌肉痙攣現(xiàn)象。部分病人則無明顯不適。病變后期則以靜脈曲張和其引起的并發(fā)癥為主。受損的靜脈隆起、擴張、迂曲,尤以小腿大隱靜脈行程區(qū)域為重。病程較長者,在小腿,特別是踝部皮膚常出現(xiàn)營養(yǎng)性改變,包括皮膚萎縮,脫屑,瘙癢,色素沉著,皮膚和皮下組織硬結(jié),甚至濕疹和潰瘍形成,有時可并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。值得指出的是單純性淺靜脈曲張多不伴有水腫,即使存在也僅位于踝部、足背部,比較輕微。如合并有嚴重的下肢水腫,則應(yīng)想到其他原因,如原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成等。
2.體檢
(1)叩擊試驗:在肥胖患者,尤其是膝部以上的大隱靜脈主干,由于有較厚的皮下脂肪覆蓋,靜脈曲張情況往往不易被肉眼看到。此時,可沿大隱靜脈的行程作靜脈叩擊試驗以確定診斷。檢查時,醫(yī)生用右手叩擊膝部以下明顯曲張的靜脈,同時以左手輕輕觸壓腹股溝的大隱靜脈入口部,其沖擊感可傳導(dǎo)至左手時,即表示膝以上的大隱靜脈主干已發(fā)生曲張。
(2)靜脈瓣膜功能試驗(改良勃—托試驗,Brodie-Trendelenburg試驗):患者仰臥,抬高下肢,使曲張靜脈內(nèi)血液排空,將止血帶纏縛于腹股溝下方,壓迫大隱靜脈,并以拇指于腘窩處壓迫小隱靜脈近端,然后囑病人站立,觀察淺靜脈的充盈程度和速度(圖1)并進行如下檢查:如放開止血帶(不放松拇指)時,靜脈頓時充盈,則表示大隱靜脈瓣關(guān)閉不全;如只放松拇指(不放開止血帶),靜脈頓時充盈,則表示有小隱靜脈瓣膜失效。如果兩者均不放松,而排空的靜脈半分鐘內(nèi)頓時充盈,則表示有深組和淺組靜脈間的交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。此時,將止血帶或拇指放松,靜脈的充盈程度如再行增加,即表示淺組靜脈和交通靜脈的瓣膜均失效。(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗):專門用于檢測交通靜脈瓣膜功能。病人仰臥,抬高下肢,使充盈淺靜脈空虛,在卵圓窩處扎止血帶,先從足趾向上至腘窩處縛纏第1根彈力繃帶,再自止血帶處向下扎第2根彈力繃帶,讓病人站立,一邊向下解開第1根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)纏縛第2根彈力繃帶(圖2),在2根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)任何曲張靜脈,即意味著該處有功能不全的交通靜脈。這樣可以發(fā)現(xiàn)和標記任何瓣膜功能不全的交通靜脈。
其實很多時候身體的疾病的發(fā)生都是因為我們平時不注意自己的飲食衛(wèi)生,生活習(xí)慣或者是穿衣保暖工作。所以有些疾病要想被治好,唯一的最簡單的方法就是要注意自己生活習(xí)慣。