甲狀腺功能亢進心臟病的治療

甲狀腺功能亢進疾病也是屬于一種甲狀腺疾病，這樣的疾病如果及時治療的話，那么疾病會得到很好的改善效果，但是如果這個甲狀腺功能亢進疾病不及時治療的話，那么就會誘發(fā)甲狀腺功能亢進心臟病，甲狀腺功能亢進心臟病有甲狀腺疾病還有心臟病聯(lián)合而成，針對這樣的疾病我們必須要及時控制，不然疾病還會加重，那么這個甲狀腺功能亢進心臟病該如何治療？

1.控制甲亢 甲亢性心臟病的治療效果，關(guān)鍵在于早期診斷、盡快控制甲亢。對甲亢本身的治療一般分為抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術(shù)和放射性碘治療。

(1)藥物治療：常用的藥物有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，一般選用其中的一種。如甲巰咪唑(他巴唑)30～45mg/d，甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300～600mg/d。在治療中根據(jù)甲亢的癥狀，藥物劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)甲亢的癥狀被控制后，可將有效劑量改為適當(dāng)?shù)木S持量。

(2)放射性碘治療：一般原則是，對甲亢性心臟病，尤其是伴有器質(zhì)性心臟病的甲亢，為了防止復(fù)發(fā)，主張用放射性碘治療;對老年病人，當(dāng)抗甲狀腺藥物治療不佳時，或病情較重時，可選用碘治療;對曾一次或數(shù)次行甲狀腺切除術(shù)，而甲亢復(fù)發(fā)的病人，碘治療更為合適。而年齡較小，尤以20歲以下的病人，以及孕婦或有甲狀腺癌可能者，則不宜使用。具體方法為：首先用抗甲狀腺藥物治療，待甲亢癥狀減輕，心功能基本恢復(fù)，停藥4～7天后，給予放射性碘治療，2周后酌情加用小劑量抗甲狀腺藥物如：甲巰咪唑(他巴唑)15～30mg/d，維持6～12個月。需要特殊指出的是，1次口服碘后，6～8周內(nèi)不應(yīng)重復(fù)再用，8周后可以根據(jù)臨床表現(xiàn)決定是否需要再用1次。

2.治療心臟病

(1)甲亢合并心力衰竭的治療：一般原則為減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮力，減少水鈉潴留。

①首先應(yīng)臥床休息，限制鈉鹽和水的攝入，間斷吸氧。

②必要時選用強心苷劑。應(yīng)注意：一是甲亢時心肌對強心苷存在抵抗。使用強心苷類藥物時必須預(yù)先或同時使用抗甲狀腺藥物，否則心衰癥狀不能得到滿意的控制。二是應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般有心衰或快速房顫時，可考慮選用強心苷。心衰伴有房室阻滯者，一般禁用洋地黃。一旦選用洋地黃，則宜選擇作用快的藥物，心室率快者宜用毛花苷C(西地蘭)，心室率不快者宜用毒毛花子苷K。聯(lián)合應(yīng)用其他抗心律失常藥物時應(yīng)慎重，以免引起猝死。三要選擇最適當(dāng)?shù)闹委焺┝亢蜕髦剡x擇給藥途徑。因為消除抵抗性后，可能出現(xiàn)對強心苷敏感性增高，甚至發(fā)生心肌毒性作用。可表現(xiàn)為：ST段降低、T波降低或倒置、二聯(lián)律期前收縮、房室傳導(dǎo)延遲等。必要時可間斷靜注毛花苷C(西地蘭)，后改口服地高辛，用藥后嚴(yán)密觀察其療效。強心苷藥物過量時應(yīng)采取消除的辦法：減量或停用，更換強心苷，靜脈點滴苯妥英鈉、鉀鹽等。但需注意，當(dāng)給甲亢病人用大量利尿藥時，會出現(xiàn)難治性房性或室性期前收縮。

現(xiàn)在大家知道了這個甲狀腺功能亢進心臟病的治療方法之后，那么大家在治療疾病的時候就要及時，不要耽誤對疾病的治療，否則這個甲狀腺功能亢進心臟病還會誘發(fā)更多嚴(yán)重的疾病，這樣很有可能會出現(xiàn)甲狀腺危象，然后就會對身體造成很大的危害，還有可能會有生命影響。