你知道什么是急性腎于腎炎

你知道什么是急性腎于腎炎，急性腎于腎炎致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的炎癥。尿路感染包括上尿路感染與下尿路感染，后者可單獨存在，而腎盂腎炎一般都伴有下尿路感染，而且一般急性腎盂腎炎多數(shù)患者可迅速治愈，慢性者治愈則相對較困難，那么，你知道什么是急性腎于腎炎，下面就為大家介紹一下吧，我們一起來看看吧。

一發(fā)病原因

腎盂腎炎感染的細(xì)菌主要來自尿路上行感染。當(dāng)用各種器械檢查或者經(jīng)尿道手術(shù)時，細(xì)菌可由體外帶入，經(jīng)尿道上行感染。但更常見的是移居于會陰部的腸道細(xì)菌經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管至腎臟。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的誘因。尿路在梗阻以上部位擴張和積液，有利于細(xì)菌繁殖，引起腎盂腎炎。腎盂腎炎經(jīng)常是由革蘭陰性桿菌所引起，約占70%以上，其中大腸埃希桿菌最為常見，其次是變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌等;革蘭陽性細(xì)菌約占20%。常見的為鏈球菌和葡萄球菌。近年來研究發(fā)現(xiàn)有些大腸埃希桿菌株表面有P纖毛，其黏附素與尿路上皮細(xì)胞特異性P纖毛大腸埃希桿菌受體結(jié)合，黏附于尿路上皮引起急性腎盂腎炎。P纖毛的黏附素分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，其中具有Ⅱ級黏附素的菌株與腎盂腎炎緊密相關(guān)。血行性感染僅約30%，多為葡萄球菌感染。

二發(fā)病機制

尿路感染是由致病菌入侵所致，其發(fā)病機制與病原菌感染有關(guān)，病原菌入侵感染的途徑和方式大致分以下幾種。

1.上行性感染大約95%的尿路感染，其病原菌是由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管而上行到腎臟的。正常情況下，尿道口上端1～2cm處有少量細(xì)菌存在，只有當(dāng)機體抵抗力降低或尿道黏膜損傷時，細(xì)菌才能入侵、繁殖。尿液的沖洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有機酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子Muein均能抵制病原菌的入侵。近年來電鏡證實，大腸埃希桿菌表面有許多P菌毛，它們能特異性地識別和結(jié)合于尿路上皮細(xì)胞表面的相應(yīng)受體，從而使菌體緊密黏附在尿路上皮細(xì)胞上，避免被尿液沖洗掉。大腸埃希桿菌有菌體O抗原、鞭毛H抗原、莢膜K抗原，多糖類的K抗原能抑制吞噬細(xì)胞殺菌活性，與其致病力直接有關(guān)。變形桿菌無P菌毛和K抗原，不易黏附于膀胱的移行上皮，但能黏附于外生殖器的鱗狀上皮細(xì)胞上。留置導(dǎo)尿管、尿路結(jié)石、創(chuàng)傷、腫瘤、前列腺增生肥大、先天性尿路畸形包括膀胱壁內(nèi)輸尿管、括約肌發(fā)育不全引起的膀胱輸尿管反流、神經(jīng)元性膀胱等均是上行性感染的危險因素。

2.血行性感染血行性感染僅占尿路感染的3%以下。腎的血流量占心搏出量的20%～25%，敗血癥、菌血癥時，循環(huán)血中的細(xì)菌容易到達腎皮質(zhì)。糖尿病、多囊腎、移植腎、尿路梗阻、腎血管狹窄、鎮(zhèn)痛劑或磺胺類藥物的應(yīng)用等增加了腎組織的易損性。常見的病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門菌、假單胞菌屬和白色念珠菌屬。

上面所介紹的就是急性腎于腎炎的發(fā)病因素，相信大家已經(jīng)有所了解了，另外想要告訴大家，在急性腎盂腎炎時腎小管的損害可釋放小管抗原進入血循環(huán)，誘發(fā)抗體介導(dǎo)的小管間質(zhì)性疾病，腎盂腎炎局限于一側(cè)腎臟常導(dǎo)致其完全梗阻，而對側(cè)腎臟則正常，大家一定要記得喲。