腦血管粥樣動(dòng)脈硬化怎么辦呢

在我們的社會(huì)生活中，我們總是被這樣或者那樣的疾病所困擾，這使我們感到非常煩惱和痛苦。有的疾病的存在嚴(yán)重影響了我們的飲食規(guī)律和睡眠質(zhì)量，讓我們無論做什么事都提不起精神。有的疾病則對我們的身體和生命造成威脅，甚至徘徊在死亡的邊緣。腦血管使我們身體中很重要的一部分，那么腦血管粥樣動(dòng)脈硬化怎么辦？

1.生活方式改變

(1)平衡膳食

每天應(yīng)攝入蔬菜300g～500g，水果200g～400g，谷類250～400g，膽固醇少于300mg/d，食用油少于25～30g，每日飲水量1200ml。限制飲酒。每日啤酒355ml，紅酒2兩，白酒1兩。減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在6g以內(nèi)，鉀鹽攝入≥4.7g/d。

(2)規(guī)律運(yùn)動(dòng) 每周至少5天、每天30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或每周3天、每天20分鐘高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免連續(xù)2天不運(yùn)動(dòng)。推薦每天快步走>6000步，速度是每分鐘100步。

(3)控制體重 維持BMI在18～24mg/kg[2]

(4)戒煙

2.藥物治療

(1)血壓管理 降壓治療可以降低卒中風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)得到眾多研究證實(shí)，歐洲高血壓指南2009年更新版中將卒中二級(jí)預(yù)防血壓目標(biāo)值從2007年的<130/80mmHg調(diào)整為“謹(jǐn)慎推薦達(dá)標(biāo)值在130～139/80～85mmHg。理想的降壓策略可能在幾天或幾周時(shí)間內(nèi)逐步平穩(wěn)而安全地降壓，最好在腦灌注監(jiān)測條件下進(jìn)行。在藥物選擇方面，多數(shù)隨機(jī)對照研究證明，降壓藥物預(yù)防卒中的主要效益來自降血壓本身。五種常用降壓藥，包括利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶受體阻斷劑(ARB)，均可用于卒中預(yù)防，其中利尿劑，以及利尿劑聯(lián)合ACEI在卒中二級(jí)預(yù)防中的作用得到確證。

(2)抗栓治療 由于阿司匹林對于總體的缺血性卒中二級(jí)預(yù)防治療明確獲益，關(guān)于腦動(dòng)脈粥樣硬化的所有的抗凝或抗血小板治療的療效評價(jià)，都是以阿司匹林為對照的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

①抗凝治療

臨床試驗(yàn)表明，華法林在腦動(dòng)脈粥樣硬化患者預(yù)防腦卒中或血管性死亡事件方面不優(yōu)于阿司匹林，反而有更高的嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，提示腦動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用阿司匹林而非華法林。

②抗血小板治療

單一抗血小板藥物對于整體的缺血性卒中/TIA(短暫性缺血性發(fā)作)的二級(jí)預(yù)防，目前各國指南均推薦使用單一抗血小板治療，還沒有針對腦動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行單一抗血小板藥物與安慰劑之間、單一抗血小板藥物與其他藥物之間的比較研究。高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者選用氯吡格雷優(yōu)于阿司匹。

③聯(lián)合抗血小板治療 聯(lián)合治療較單用阿司匹林治療有減少卒中復(fù)發(fā)的趨勢，但是無統(tǒng)計(jì)差異。高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，該結(jié)論可能也適合腦動(dòng)脈粥樣硬化患者。

(3)調(diào)脂治療 研究表明，他汀類藥物治療可以顯著降低腦卒中或TIA的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步分析表明，強(qiáng)化降脂(LDL-C較基線下降≤50%)獲益更多。此外，很多影像學(xué)隨機(jī)對照研究表明，他汀類藥物可以穩(wěn)定、甚至逆轉(zhuǎn)冠脈和頸動(dòng)脈粥樣硬化。

(4)血糖控制 研究表明糖尿病患者血糖控制在HbA1C(糖化血紅蛋白)低于7%或者在7%左右時(shí)，可以預(yù)防各種微血管并發(fā)癥和糖尿病周圍神經(jīng)病，如果一旦診斷糖尿病，即早期開始控制在上述水平，大血管并發(fā)癥也可獲益。但是還沒有研究觀察控制血糖對腦動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防卒中復(fù)發(fā)或?qū)ΚM窄動(dòng)脈本身的療效。目前只能參考對于整體缺血性卒中和糖尿病的指南中的血糖處理建議。

3.手術(shù)治療

(1)腦供血?jiǎng)用}支架成形術(shù) 1985年顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的顱內(nèi)外搭橋外科治療被證明對預(yù)防卒中復(fù)發(fā)無效。2005年發(fā)表的WASID試驗(yàn)及其亞組分析顯示，在阿司匹林抗血小板治療或華法林抗凝治療的條件下，某些人群卒中復(fù)發(fā)率非常高，如顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥70%的患者，1年內(nèi)相關(guān)區(qū)域內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)為23%。這些結(jié)果促進(jìn)了嘗試進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)成形治療。

(2)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。在國外已開展50年的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種將關(guān)注腦血管病的重點(diǎn)前移，預(yù)防腦梗死的疏通式手術(shù)。一般這一手術(shù)是在患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血(TIA)等腦供血不足臨床癥狀之后。

看了上述對于腦血管粥樣動(dòng)脈硬化怎么辦的介紹后，我想大家應(yīng)該已經(jīng)有所了解了吧。關(guān)于腦血管粥樣動(dòng)脈硬化的辦法有很多，我們要正確認(rèn)識(shí)和掌握有關(guān)該疾病的知識(shí)，并根據(jù)其病癥選擇適合自己的方法去進(jìn)行針對性的改善和治療。