藥物過敏者的急救措施

藥物過敏的表現(xiàn)形式有很多，輕的會出現(xiàn)皮膚紅腫瘙癢，嚴(yán)重的出現(xiàn)哮喘、紫癜、過敏性休克，不僅可能損傷肝臟、腎臟及大腦等器官，還會導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降、局部喉頭水腫、呼吸困難，甚至?xí)＜吧?/p>

有些藥物過敏，在停藥后就可以好轉(zhuǎn)。但也有時候，僅停藥是不夠的。藥物過敏時，患者首先應(yīng)該多喝些溫開水，便于藥物盡快排泄，同時要留意身體變化。如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的過敏癥狀，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗組織胺、收縮血管的藥物，或注射皮質(zhì)激素等。最好是一出現(xiàn)過敏就去醫(yī)院，避免情況惡化。

藥物過敏反應(yīng)常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質(zhì)引起，通常與用藥劑量無關(guān)，僅見于少數(shù)特異體質(zhì)病人。特異體質(zhì)病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時同樣會發(fā)生過敏反應(yīng)。藥物的過敏反應(yīng)一般發(fā)生在用藥的當(dāng)時或片刻之后，也有的發(fā)生在用藥后的較長一段時間內(nèi)。藥物過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫，其中過敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。

常見的藥物如青霉素、頭孢唑啉、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、普魯卡因、精制破傷風(fēng)抗毒素、磷霉素鈉、復(fù)方新諾明、細(xì)胞色素C、各種疫苗、氨芐西林、阿莫西林、黃連素等均可引起過敏反應(yīng)，其中青霉系過敏反應(yīng)發(fā)生率居各種藥物過敏反應(yīng)的首位，約占用藥人數(shù)的0.7%~10%，其過敏性休克發(fā)生率也最高，占用藥人數(shù)的0.004%~0.015%，其中過敏性休克發(fā)病最急驟，危險最大，通常在注射后數(shù)秒鐘(甚至在剛注射的一瞬間)發(fā)生。也有在數(shù)分鐘到半小時或在連續(xù)用藥的過程中發(fā)生。注射青霉素停藥72小時以上者，必須重新進(jìn)行皮試，陰性者方可再用此藥。另外，換用不同廠家生產(chǎn)或不同批號的青霉素，亦必須皮試，陰性者方可再用。另外，衛(wèi)生部規(guī)定青霉素制劑(包括長效制劑、半合成制劑)，不論采用何種給藥途徑(即使是口服給藥)，用藥前都要做皮膚試驗，陰性者方可使用。近年，衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)青霉V鉀片免做皮膚過敏試驗。總之，青霉素皮試呈陽性者禁用青霉素類各種制劑。

發(fā)生過敏反應(yīng)怎么辦？具體做法是：

①一旦發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用此藥，并盡快送醫(yī)院治療或搶救，離醫(yī)院遠(yuǎn)的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進(jìn)一步檢查與處置。

②如果出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應(yīng)給抗組織胺藥物，肌肉注射或靜脈給藥，如10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氫化可的松軟膏、樟腦酊等。

③一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)分秒必急地?fù)尵龋⒓词共∪祟^低位躺下，皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克(小兒酌減)，也可用0.1~0.5毫克緩慢靜推(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升)。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好，可改用4～8毫克靜滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困難時可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25~0.5克，同時人工呼吸，按病懷需要可給氧、保溫，并注意維持呼吸與循環(huán)功能。

在使用青霉素、頭孢類、氟哌酸等高致敏藥物前，必須進(jìn)行皮試，絕不可因過去不過敏而忽略。此外，曾有過藥物過敏史的人，在醫(yī)生開藥前，一定要告知醫(yī)生。