肋骨骨折應(yīng)該如何急救

在胸部創(chuàng)傷中，肋骨骨折最常見，占胸部創(chuàng)傷的50-70%。其中，又以單肋骨折最為多見。

一. 什么是肋骨骨折

人體一共有12對，共24根肋骨，分為左右兩排。前面連接胸骨，后面連接脊柱，圍成胸腔。肋骨具有重要的生理意義，它不僅是整個胸腔的支架，而且是呼吸運動不可缺少的組成部分。當人呼氣時，肋間肌拉著肋骨向外展，同時膈肌下沉，胸腔擴大，空氣就被吸進肺里;當人呼氣時，肋間肌放松，胸腔回位，肺里的空氣隨即被呼出體外。肋骨下面還保護著人體的重要臟器―――心臟和肺臟。由于肋骨有一定的彈性，當胸腔受到外力打擊時，肋骨的彈性和支撐作用可以保護里面的重要臟器不受傷害。但是，如果外力過大，超過了肋骨的承受能力，肋骨就會折斷，這就是肋骨骨折。

在胸部創(chuàng)傷中，肋骨骨折最常見，占胸部創(chuàng)傷的50-70%。其中，又以單肋骨折最為多見。第1~3肋骨短粗，且有鎖骨、肩胛骨保護，除非是特別巨大的暴力，否則一般不會骨折。第4~7肋骨長而薄，最易折斷。第8~10肋骨前端的肋軟骨形成肋弓，與胸骨相連，第10~12肋骨前端游離，它們彈性都較大，一般也不會骨折。如果發(fā)生骨折，應(yīng)警惕腹部臟器和膈肌的損傷。相比之下，老年人骨質(zhì)疏松，脆性較大，更易發(fā)生骨折。

二. 識別肋骨骨折

骨折處疼痛是最常見的癥狀。肋骨骨折后，可刺激旁邊的肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛，隨咳嗽、深呼吸、體位變動加劇。用手擠壓胸廓，局部胸壁也會產(chǎn)生明顯壓痛。有時病人還能自己聽到骨折處有“咯吱咯吱”的摩擦音。如果肋骨斷端刺破了胸膜和肺組織，就會使空氣進入到胸膜腔里，產(chǎn)生氣胸。隨著時間的延長，胸腔里的空氣越積越多，壓迫正常的肺組織，就會產(chǎn)生呼吸困難。大的暴力還會使多根肋骨出現(xiàn)多處多端骨折，胸廓會出現(xiàn)明顯畸形。這時局部胸壁因失去肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸現(xiàn)象。即吸氣時胸腔內(nèi)壓增加，軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷;呼氣時則反之，軟化區(qū)向外膨出。醫(yī)學(xué)上稱為鏈枷胸。如果這種現(xiàn)象持續(xù)存在，就會使病人出現(xiàn)呼吸衰竭，導(dǎo)致生命危險。

三 肋骨骨折的家庭急救

對于閉合行的單處肋骨骨折，多能自行愈合，不需特殊治療，在現(xiàn)場急救時可利用三角巾或布帶將患側(cè)肢體懸吊在胸前，(圖)利用同側(cè)肢體保護受傷胸壁。注意送院時應(yīng)讓傷者保持坐位，另外不要輕易給予病人服止痛藥，以免掩蓋傷情。

對于伴有血氣胸的復(fù)雜性肋骨骨折早期可立刻讓傷者用手掌或大于傷口邊緣5厘米的不透氣敷料封住。如病人已有嚴重呼吸困難，可用粘性膠布將不透氣的柔軟敷料固定，封住上、左、右三邊，留空向下的一邊，以利于排氣。隨即把用毛巾或衣服做成的軟墊放在胸部與傷側(cè)的手臂之間，用布帶承托手臂，懸吊在胸前。手臂應(yīng)壓緊棉墊。然后讓傷者半臥，用適當?shù)奈锪现伪巢浚股眢w傷側(cè)朝下。呼叫救護車送往醫(yī)院。

對于多處多肋骨折導(dǎo)致的反常呼吸，應(yīng)選較大軟墊于受傷部位，用三角掛承托傷側(cè)手臂，再用寬帶將傷臂固定在胸前，制止胸壁的不正?；顒?。然后讓傷者半坐位，用適當?shù)奈锪现С直巢浚箓麄?cè)朝下。迅速撥打急救電話120，由救護車送往醫(yī)院。

小手掛操作如下：

1. 將受傷一側(cè)的前臂斜放在胸前，手指貼著對側(cè)鎖骨，肘部角度30-45度。

2. 將三角巾全幅張開，蓋著前臂及手背，帶尖則伸向肘后。

3. 將帶尾置于未受傷一側(cè)的肩上，前臂仍需保持原有的位置。同時，將帶尖及底折入前臂內(nèi)，并將三角巾的下段繞過背后，到未受傷的一側(cè)肩部前面。