家庭急救常識(shí)(必知)

崔美玉，大連市急救中心主任助理，主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)急救中心管理分會(huì)委員，遼寧省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)院前急救管理分會(huì)委員，大連醫(yī)學(xué)會(huì)急診專科分會(huì)委員兼秘書(shū)，大連紅十字會(huì)理事，曾獲大連市政府授予的勞動(dòng)模范稱號(hào)，衛(wèi)生局授予的先進(jìn)共產(chǎn)黨員稱號(hào)，衛(wèi)生局授予的應(yīng)急先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。

隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，健康生活是人們的良好愿望，但是，突發(fā)急癥和意外傷害隨時(shí)威脅著人們的生命健康，尤其是心臟病、腦血管病、糖尿病引起急癥的死亡原因已居首位，在發(fā)生急癥的緊急關(guān)頭，如果搶救及時(shí)，處理得當(dāng)，就能減少傷殘，挽救生命。救助者首先不要驚慌失措，第一時(shí)間撥打“120”急救電話向急救中心報(bào)警呼救，將患者病情、發(fā)生原因、發(fā)生地點(diǎn)、有顯著標(biāo)志接車地點(diǎn)都要告知清楚；另一方面要應(yīng)用最基本的急救技術(shù)對(duì)病人就地?fù)尵龋詼p輕病人痛苦，減少并發(fā)癥和傷殘率，尤其目前城市里經(jīng)常出現(xiàn)交通阻塞狀況，急救車可能不能第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在急救車到來(lái)之前要通過(guò)自救互救盡最大可能穩(wěn)定病情或傷情，下面介紹幾個(gè)常見(jiàn)急癥現(xiàn)場(chǎng)急救的方法。

氣道梗阻是生活中常見(jiàn)的危急狀態(tài)，如不能及時(shí)解除，很快造成病人缺氧，嚴(yán)重呼吸心跳停止。老年人久病臥床，進(jìn)食團(tuán)塊狀食物，不慎進(jìn)入呼吸道；兒童吞食花生、玉米粒等大粒食物，突然哭鬧或說(shuō)笑時(shí)食物滑進(jìn)氣管內(nèi)，或?qū)⒉Ａ虻韧婢叻旁诳谇粌?nèi)，不慎落入氣管內(nèi)，都是常見(jiàn)氣道梗阻的原因。

急救方法：1、部分氣道梗阻的患者可以通氣，但呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)喘息聲。此時(shí)要讓患者用力咳嗽，用力呼吸，咳的同時(shí)救助者可給予拍背。2、對(duì)于完全氣道梗阻病人，出現(xiàn)突發(fā)性吸氣性呼吸困難、咳嗽無(wú)聲、發(fā)紺、不能說(shuō)話或呼吸、吸氣性喉喘鳴，患者可能手抓頸部，顯示出窒息，如不盡快解除，很快會(huì)意識(shí)喪失。此時(shí)要進(jìn)行緊急措施通暢氣道，可實(shí)行腹部沖擊法：救助者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳，握拳手拇指?jìng)?cè)抵住患者腹部，位于劍突下與臍上的腹中線部位，再用另一手握緊拳頭，快速向內(nèi)、向上使拳頭沖擊腹部，反復(fù)沖擊直到把異物排出。

搶救同時(shí)救助者可以用手指掏取病人口腔異物，但避免將異物推向口腔深處。對(duì)于呼吸心跳停止者要立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)。3、對(duì)于嬰兒出現(xiàn)氣道梗阻：救助者前臂支撐在自己的大腿上，嬰兒臉朝下騎跨在前臂上，頭低于軀干，搶救者一手牢牢的握住嬰兒下頦以支持其頭頸部，用另一手的掌跟部用力拍擊嬰兒兩肩胛骨之間的背部4次，利用拍擊背部而增加的氣道壓力，使氣道阻塞物松動(dòng)排出。之后將嬰兒翻轉(zhuǎn)而托住其背部，搶救者用兩個(gè)手指猛擊兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處4次。繼續(xù)如此迅速地變換嬰兒體位，直至嬰兒的氣道異物排出。搶救中將嬰兒臉朝上，將大拇指放進(jìn)嬰兒口內(nèi)舌部上面，提起舌¾下頦部使口腔張開(kāi)，仔細(xì)檢查口內(nèi)有無(wú)異物，必須見(jiàn)到異物后，再試圖取出。另外，搶救者應(yīng)在一邊搶救同時(shí)應(yīng)一邊盡快將患兒送入院。

急性心肌梗死：

心肌梗死是常見(jiàn)的嚴(yán)重危害健康的心血管急癥，多發(fā)生于有心臟病基礎(chǔ)的患者，心肌梗死發(fā)生多有誘因，常見(jiàn)為過(guò)度疲勞、激動(dòng)、精神緊張、暴飲暴食、寒冷、便秘等，患者出現(xiàn)原有心絞痛突然發(fā)作頻繁或程度加重，疼痛多發(fā)生在胸骨后或在心前區(qū)，有時(shí)向左肩左臂放射；有時(shí)是上腹部痛，同時(shí)胸骨后有憋悶不適；個(gè)別病人疼痛部位在下頜、頸部、牙齒或者下肢痛。疼痛發(fā)作劇烈而持久，時(shí)間大于30分鐘，休息或含服硝酸甘油不緩解，常伴有全身大汗及惡心、嘔吐。另外，老年人急性心肌梗死癥狀多不典型，如上腹痛伴惡心嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎，因此易發(fā)生誤診、漏診。在撥打急救電話同時(shí)，要注意觀察病情變化，給予緊急自救措施，讓患者絕對(duì)安靜臥床休息，避免活動(dòng)，不可隨便搬動(dòng)病人，如有條件給予吸氧，在監(jiān)測(cè)血壓下，舌下含服硝酸甘油，如果血壓低于100/60毫米汞柱時(shí)應(yīng)慎用。在急救車未到之前，如病人突然昏迷、抽搐，表示發(fā)生了心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。

急性腦血管病：

腦血管病是一種老年人常見(jiàn)由于腦內(nèi)的血管發(fā)生病變導(dǎo)致的死亡率高，致殘率高較的疾病，如不及時(shí)治療，會(huì)遺留輕重不等的偏癱、失語(yǔ)和癡呆等殘疾。對(duì)于有高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂癥、肥胖、血液粘稠、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病的患者，突然表現(xiàn)為頭痛、頭昏、耳鳴、肢體麻木或活動(dòng)不靈活、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)障礙、小便失禁等，要考慮發(fā)生了急性腦血管病。如出現(xiàn)以下癥狀，提示為重癥腦血管病：突然昏迷，逐漸加深，嘔吐不止，鼾聲大作，呼吸微弱，斷續(xù)、嘆息樣呼吸。救助者在等待急救車到來(lái)之前，要將病人移至寬敞通風(fēng)的地方，搬動(dòng)時(shí)要由一人托住頭部，與身體保持水平位置，給病人去枕或低枕平臥，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐物阻塞呼吸道，采取各種措施使呼吸道通暢，可用手掏取。有條件給予患者吸氧，同時(shí)注意保暖，對(duì)于血壓顯著升高且神智清醒者可給予口服降血壓藥物。

昏迷和暈厥：

昏迷的識(shí)別很重要，如過(guò)患者最近恐懼疲勞、悲痛等強(qiáng)烈刺激引起，或勞累、長(zhǎng)期工作后突然起身后發(fā)生昏倒，意識(shí)不清，此時(shí)多為一過(guò)性腦部缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)不清，救助者立即扶病人平臥在空氣流通處，抬高其腿部，解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶，讓血液更多的流向腦部，可用手掐患者的人中、合谷等穴位，通常病人很快會(huì)蘇醒，這種情況為暈厥而不屬于昏迷。如遇到突然昏倒的病人，呼之不應(yīng)，掐一下人中穴，仍然無(wú)反應(yīng)，或在家庭里，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)病人叫不醒，這可能已經(jīng)發(fā)生了昏迷。常見(jiàn)昏迷原因有：急性腦血管病，糖尿病如低血糖、酮癥酸中毒，腦外傷，腦腫瘤，中毒，如一氧化碳中毒、藥物中毒等。此時(shí)首先要立即撥打急救電話，同時(shí)要將患者去枕平臥位，頭后仰并偏向一側(cè)，注意清理口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物，使呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息，不要隨意移動(dòng)患者，一旦發(fā)生呼吸或心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

休克：

很多人并不了解什么叫休克，而將暈厥、虛脫也說(shuō)成是休克，休克多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的創(chuàng)傷性休克、內(nèi)外大出血引起的出血性休克、嚴(yán)重?zé)齻鸬臒齻孕菘?，心肌梗死、心律失常引起的心源性休克，藥物過(guò)敏引起的過(guò)敏性休克，肺炎、敗血癥、腹膜炎等嚴(yán)重感染引起的感染性休克等。休克來(lái)勢(shì)兇猛，很快會(huì)危急生命，因此，休克的患者早期采取自救十分重要。急救方法：切記不要將病人搬來(lái)搬去，在休克未明顯穩(wěn)定和改善時(shí)，不要試圖送病人去醫(yī)院，而是首先撥打急救電話，在醫(yī)生到來(lái)之前，給予病人平臥位，不用枕頭，下肢抬高約30度，將上身墊高10度左右，注意保暖，休克病人因大腦缺氧，會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，要讓病人保持安靜，但不要使用安眠藥，如病人發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理，神志清楚者，可讓其喝少量糖鹽水或淡鹽水，不要喝白開(kāi)水。有條件給病人吸氧氣。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，需要急救的常見(jiàn)嚴(yán)重疾病如心源性猝死、急性心肌梗塞等，３０００例病人中當(dāng)場(chǎng)急救復(fù)蘇的僅３００例，最后真正成活的又不到１０％。但在現(xiàn)場(chǎng)采取自救互救簡(jiǎn)單措施下，成活率可上升到１５％。人腦死亡超過(guò)5分鐘、心臟停止跳動(dòng)超過(guò)10分鐘往往不能救治。醫(yī)學(xué)上把急救的5分鐘稱為“急救黃金5分鐘”，而在這個(gè)非常寶貴的5分鐘內(nèi)往往救護(hù)車難以趕到現(xiàn)場(chǎng)。所以，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、正確地救助病人，對(duì)搶救治療具有重大意義。目前，我市市民急救知識(shí)的普及率和國(guó)外相比差距很大，市急救中心將定期舉辦相應(yīng)培訓(xùn)，希望市民能有意識(shí)地學(xué)習(xí)一些必要的急救知識(shí)。