除草劑—百草枯中毒如何急救

侵入途經(jīng)：

可經(jīng)消化道和呼吸道吸收，不易經(jīng)完整的皮膚吸收，易經(jīng)受損的皮膚吸收。主要經(jīng)消化道吸收引起中毒。

臨床表現(xiàn)：

主要特點(diǎn)是出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合癥。

肺部表現(xiàn)最為突出。大量口服后24小時(shí)內(nèi)可迅速發(fā)生肺水腫及出血表現(xiàn)。一般1～3日出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。部分患者發(fā)生遲發(fā)性肺纖維化，在發(fā)病8～14天后再度出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致死亡。非大量吸收者，早期可無(wú)明顯癥狀或有其他臟器損害表現(xiàn)，在1～2日內(nèi)出現(xiàn)肺部癥狀，后發(fā)生肺纖維化。X線(xiàn)胸片早期可正常，后出現(xiàn)肺炎、肺不張、肺水腫或肺纖維化等影象。肺功能異?？赡艹霈F(xiàn)較早。一旦遲發(fā)性肺部癥狀出現(xiàn)，則預(yù)后差。

消化系統(tǒng)：口服后有口及咽部燒灼感、惡心、嘔吐等癥狀，重癥者有消化道灼傷的表現(xiàn)。經(jīng)一周左右可發(fā)生中毒性肝病。

泌尿系統(tǒng)：可出現(xiàn)膀胱炎癥狀，常在2～6天內(nèi)發(fā)生急性腎功能衰竭。

其他：少數(shù)病例可發(fā)生心肌損害或腦水腫等。

局部表現(xiàn)：

眼污染濃液體后可出現(xiàn)刺激癥狀，結(jié)膜或角膜灼傷。

皮膚污染濃液體后可出現(xiàn)接觸性皮炎及灼傷，常為遲發(fā)性的。

吸入時(shí)可發(fā)生鼻衄。

急救處理：

急救治療以制止吸收，加速排出及控制氧療為主。

接觸量大者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。皮膚污染時(shí)立即用流動(dòng)清水或肥皂水沖洗15分鐘。眼污染時(shí)立即用清水沖洗10分鐘?？诜呓o催吐，有消化道腐蝕癥狀者禁忌; 洗胃及灌腸，有腐蝕癥狀者需謹(jǐn)慎。洗胃及灌腸液內(nèi)加入漂白土、皂土或活性炭可使百草枯失活，或在洗胃后灌入15～30%漂白土、7%皂土或活性炭懸液，并給硫酸鎂口服以加速排出，每2～4小時(shí)一次。口服后2小時(shí)內(nèi)清除毒物療效最好。加速已吸收的毒物排出。盡早應(yīng)用利尿劑如速尿; 早期持續(xù)應(yīng)用血液灌流，其療效較血液透析為好，腹透無(wú)效。

控制或避免氧療。給低于21%的氧吸入，以免高濃度氧加重肺損害。用PEEP維持肺膨脹，可避免增加氧分壓而改善缺氧。早期癥狀消退后仍需繼續(xù)觀察，因可能出現(xiàn)遲發(fā)性肺部損害。