誤吃安眠藥中毒的急救方法

中毒主要源于服用過量或一次大量服用。中毒后引起呼吸中樞及血管中樞抑制，甚者可損害毛血管。上述藥物藥理作用不盡相同，但中毒后的臨床癥狀和急救原則基本相似。

安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。用小劑量可鎮(zhèn)靜，中等量可催眠，大劑量可抗驚厥。如起過常用量的5～6倍量即可中毒，中毒者多可查及有服用安眠藥病史，出現(xiàn)昏睡不醒，肌肉痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏細弱，甚至出現(xiàn)深昏迷和反射消失。若被吸收的藥量超過常用量的15倍時可因呼吸抑制而致死。

安眠藥中毒的表現(xiàn)：

1、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈記憶力消失嗜睡共濟失調(diào)知覺消失腱反射消失嚴重者昏迷抽搐瞳孔擴大對光反應消失。

2、呼吸循環(huán)系統(tǒng)： 初期呼吸速率減慢且規(guī)則以后則呼吸減慢而不規(guī)則嚴重時呼吸困難紫紺脈搏加速血壓下降尿少循環(huán)衰竭。

3、皮膚可見有皮疹惡心嘔吐便秘。

4、安眠藥一次進量多時間長而未發(fā)現(xiàn)的病人可導致死亡。

安眠藥中毒可分三度：

1、輕度中毒：嗜睡，出現(xiàn)判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、言語不清、眼球震顫。各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓正常。

2、中度中毒：淺昏迷，用強刺激可喚醒，不能答問，很快又進入昏迷。腱反射消失、呼吸淺而慢，血壓仍正常，角膜反射、咽反射存在。

3、重度中毒：深昏迷，早期四肢肌張力增強，腱反射亢進，病理反射陽性。后期全身肌肉弛緩，各種反射消失。瞳孔對光反應存在，瞳孔 時而散大，時而縮小。呼吸淺而慢，不規(guī)則或呈潮式呼吸。脈搏細速，血壓下降。

如何判斷？

1、有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史，并有以下癥狀，容易確診。輕度乾有嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、語言遲鈍、皮疹等。重度乾有呼吸變慢、不規(guī)則，瞳孔縮小，血壓下降，昏迷，

2、尿少，黃疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。

如何急救？

安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時間、空腹與否，以及 個體體質(zhì)差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫(yī)院診治。

1、如病人清醒在中毒6小時以內(nèi)時，可用手指、筷子刺激咽喉而致嘔催吐，用水或1：2000～1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。如超過6小時，藥被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸鈉20g導瀉(忌用硫酸鎂)。

2、昏迷者可手導引或針刺人中、涌泉穴。

3、患者宜平臥，盡量少搬動頭部。

4、及時清除口、鼻內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢。呼吸困難立即吸氧。

5、有條件時可選用中樞興奮藥可剎米、山梗菜堿、戊四氮等。還可靜脈滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促藥物排出的作用。

6、對血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注，有驚厥者可用異戊巴比妥，昏迷時給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等興奮劑。

7、還可加用護肝藥以保護肝臟，促進代謝。

8、中毒嚴重者可采用血液透析療法。

搶救成功后可以應用非處方鎮(zhèn)靜助眠藥及神經(jīng)營養(yǎng)劑如谷維素片、維生素B1、維生素B6及純中藥制劑如九味神安膠囊等調(diào)理治療。如谷維素具有調(diào)整植物神經(jīng)功能、穩(wěn)定情緒、減輕焦慮和緊張狀態(tài)、改善睡眠的作用，可用于神經(jīng)衰弱的治療，而且谷維素可與維生素B1合用。九味神安膠囊能夠鎮(zhèn)靜安神，固精鍵脾、補氣養(yǎng)血，所以能有效調(diào)治神經(jīng)衰弱和失眠。維生素B1是身體糖代謝所必需的物質(zhì)，缺乏時，就可能引起心臟、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。本品可用于營養(yǎng)不良以及神經(jīng)衰弱的輔助治療，一般都是與谷維素合用來治療神經(jīng)衰弱。維生素B6主要作用在人體的血液、肌肉、神經(jīng)、皮膚等。功能有抗體的合成、消化系統(tǒng)中胃酸的制造、脂肪與蛋白質(zhì)利用(尤其在減肥時應補充)、維持鈉/鉀平衡(穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng))。缺乏維生素B6的通癥，一般缺乏時會有食欲不振、食物利用率低、失重、嘔吐、下痢等毛病。嚴重缺乏會有粉刺、貧血、關節(jié)炎、小孩痙攣、憂郁、頭痛、掉發(fā)、易發(fā)炎、學習障礙等。谷維素片、維生素B1、維生素B6及九味神安膠囊等綜合調(diào)理也可以修復安眠藥給機體神經(jīng)組織帶來的損傷。

護理

1、病情觀察：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、角膜反射，若瞳孔散大、血壓下降、呼吸變淺或不規(guī)則，常提示病情惡化，應及時向醫(yī)生報告，以便采取緊急處理措施，作重病記錄并記錄24小時液體出入量。

2、保持呼吸道通暢 有嘔吐物或痰液時，應及時用吸痰器吸出，若呼吸道不暢，必要時做氣管切開或使用呼吸機。

3、意識不清者注意體位，仰臥位時頭偏向一側(cè)，或側(cè)臥位，均可防止舌向后墜阻塞氣道。定時翻身拍背，減少肺部感染或褥瘡的發(fā)生，定時作口腔護理。

4、持續(xù)吸氧，預防腦水腫的發(fā)生。

5、加強飲食護理，患者意識不清超過3～5天，營養(yǎng)不易維持，可有鼻飼補充營養(yǎng)及水分，一般給予高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。

6、做好心理護理，若是自殺病人，待其清醒后，要有的放矢的做好心理護理，盡可能的解除病人的思想問題，從根本上消除病人的自殺念頭，應密切觀察病人，避免病人獨處，防止病人有自殺的機會。