高原適應(yīng)不全癥有哪些慢性癥狀

1、慢性高原反應(yīng)

有些患者雖在高原居住一定時(shí)間，但高原反應(yīng)癥狀始終遷延存在，常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，有時(shí)可有心律失?；蚨虝盒曰柝?。應(yīng)注意體質(zhì)鍛煉，提高對(duì)缺氧的適應(yīng)能力。對(duì)癥治療用維生素B6、溴劑等。

智利安第斯山地病(Monge′s或Andes disease)又稱繼發(fā)性慢性高原病，發(fā)生在一些原來在高原并能夠適應(yīng)的居民中。由于長(zhǎng)期缺氧，使外周化學(xué)感受器對(duì)缺氧的敏感性降低，導(dǎo)致肺泡換氣過低。其病理特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧飽和度降低，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積增高，肺動(dòng)脈壓也較高原健康居民為高。臨床表現(xiàn)與一般慢性高原病相似。氧氣吸入能增加動(dòng)脈氧飽和度，并改善神經(jīng)精神癥狀。轉(zhuǎn)移至低地可痊愈。

2、高原心臟病

以小兒為多見，由于對(duì)缺氧的代償能力較差，缺氧引起肺血管痙攣、硬化，使肺動(dòng)脈壓增高。右心室因持續(xù)負(fù)荷過重而增大，導(dǎo)致右心衰竭。此外，血壓增高及血液粘稠度增加等對(duì)左心室也有影響，造成整個(gè)心臟肥大和全心衰竭。缺氧也可導(dǎo)致心肌細(xì)胞的濁腫、灶性壞死和心肌纖維斷裂等。臨床癥狀小兒有紫紺、氣急、浮腫、陣發(fā)性咳嗽、夜啼、精神萎靡等;成人有心悸、咳嗽、發(fā)紺、浮腫、體力衰退等。由于心臟擴(kuò)大系以右心室為主，故X線檢查時(shí)，小兒心臟常呈彌漫性或球型擴(kuò)大，成人的肺動(dòng)脈明顯突出，肺動(dòng)脈主干直徑常大于1.5cm。尸檢見右心心肌變性，肌纖維廣泛斷裂，間質(zhì)增生水腫，肺小動(dòng)脈中層肌肉增厚，肺動(dòng)脈干彈力纖維消失。轉(zhuǎn)低地后，癥狀和體征減輕或消失。治療重點(diǎn)是控制感染和糾正心力衰竭。

3、高原紅細(xì)胞增多癥

久居高原，紅細(xì)胞與血紅蛋白增多是一種代償機(jī)能。海拔愈高，居留時(shí)間愈久，其紅細(xì)胞也愈多。紅細(xì)胞增多，則引起血液粘稠度增高。在銀川地區(qū)紅細(xì)胞壓積及全血比粘度均高于平原地區(qū)，且男性高于女性。由于全血比粘度增高，而致循環(huán)阻力增加，加重心臟負(fù)荷和組織缺氧，產(chǎn)生一系列癥狀。在移居拉薩的漢族中，患病率達(dá)13%。據(jù)研究提示在缺氧刺激后，紅細(xì)胞生成素增多;又查明β2-腎上腺素能受體參與紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生。診斷標(biāo)準(zhǔn)一般紅細(xì)胞超過700萬/mm3，血紅蛋白超過17g/dl，紅細(xì)胞壓積高達(dá)80%。靜脈放血300～400ml僅可使癥狀暫時(shí)緩解，故以轉(zhuǎn)低地治療為宜。

4、高原高血壓癥

初到高原血壓升高，主要由于缺氧使小血管收縮、痙攣，循環(huán)外周阻力增高，心率加速，循環(huán)時(shí)間縮短之故。移居高原一年內(nèi)為適應(yīng)不穩(wěn)定期，血壓波動(dòng)明顯，而以升高者居多。久居和世居高原者的醛固酮分泌量顯著減少，從而導(dǎo)致血壓偏低。腎素分泌增加，血液粘稠度增高等，均可能對(duì)高血壓形成有影響。臨床表現(xiàn)與慢性高原反應(yīng)相似，主要為神經(jīng)衰弱綜合征，很少引起心、腎損害。返回低地后，血壓很快恢復(fù)正常。

5、高原低血壓癥

我國(guó)患病率為10%左右。臨床表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征。發(fā)病原因與長(zhǎng)期低氧所致組胺含量增多以及腎上腺皮質(zhì)功能減退有關(guān)。多數(shù)不需特殊治療，對(duì)癥狀明顯者可酌情對(duì)癥處理。