急性消化道出血急救措施和護(hù)理

急性消化道出血是常見的病癥之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道鄰近器官患病，如胰、膽的炎癥或腫瘤等可引起消化道出血，少數(shù)是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等，又如，慢性腎病尿毒癥期，心臟病合并嚴(yán)重心衰，腦出血、腦炎等疾病均有消化道出血的可能。再如，某些藥物也能造成消化道操作引起出血，如阿司匹林類、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等。如果家庭有上述病人時(shí)，要警惕發(fā)生消化道出血。

一、急性消化道出血急救措施

1.如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。

2.病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。

3.少搬動(dòng)病人，更汪能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

注意事項(xiàng)

1.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的;便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。

2.吐血時(shí)，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時(shí)不能飲水，可含化冰塊。

二、消化道出血患者護(hù)理方法

1.一般護(hù)理

密切觀察和判斷病情，應(yīng)做到及時(shí)、細(xì)致、準(zhǔn)確地觀察并記錄生命體征、神志、瞳孔，嘔血、便血的量、顏色、性質(zhì)、次數(shù)，尤其是要密切觀察血壓變化以及尿量;對(duì)休克患者要注意肢體溫度、濕度、皮膚與甲床色澤以及周圍靜脈充盈度，并觀察記錄每小時(shí)尿量，以觀察休克糾正與否，為臨床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。

2.休息護(hù)理

大出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可采取平臥位或下肢抬高30°，以保證心腦的供血。嘔血時(shí)頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，防止窒息;幫助病人及時(shí)清除口腔內(nèi)的積血;必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液，并給予氧氣吸入。

3.飲食護(hù)理

對(duì)休克、急性大出血伴惡心、嘔吐、食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)禁食，對(duì)少量出血無(wú)嘔吐、無(wú)活動(dòng)癥狀者，可進(jìn)食溫涼、清淡、無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食溫度不宜過(guò)熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜，刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷黏膜等再次出血。

4.輸液護(hù)理

對(duì)于嚴(yán)重失血性休克的病人，有時(shí)需加壓輸血，但對(duì)心、肺、腎等疾病或老年病人，輸液速度不宜過(guò)快，有條件應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液速度，并注意病人心肺功能。

5.輸血過(guò)程的護(hù)理

在消化道大出血時(shí)，應(yīng)盡快輸注紅細(xì)胞。輸血之前可經(jīng)多條靜脈通路輸注生理鹽水盡量維持血壓。一般采用加壓輸血，同時(shí)還要認(rèn)真觀察穿刺部位，防止液體外滲，引起不良后果。在輸血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸悶、氣短、皮疹等輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，向醫(yī)生報(bào)告，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物。肝病患者宜輸新鮮血，因庫(kù)存血含氨量高，易誘發(fā)肝性腦病。

6.應(yīng)用止血藥物的護(hù)理

應(yīng)用止血藥物時(shí)，需了解藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。如應(yīng)用垂體后葉素時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，觀察要及時(shí)，如發(fā)現(xiàn)腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。應(yīng)用生長(zhǎng)抑制素時(shí)，因半衰期極短，故應(yīng)定時(shí)、定量維持血液濃度相對(duì)穩(wěn)定，若中斷超過(guò)5min，應(yīng)重新注射首次劑量。