孩子癲癇發(fā)作如何應(yīng)對(duì)

癲癇是由多種病因引起的慢性反復(fù)性短暫腦功能失調(diào)綜合征，發(fā)作時(shí)可因大腦神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然昏倒、神志喪失、口眼歪斜、雙目直視、四肢抽搐等癥狀，或者出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、行為等功能障礙。癲癇發(fā)作具有突然性、反復(fù)性和自然緩解性等特點(diǎn)。

有關(guān)調(diào)查資料表明，我國(guó)有八九百萬(wàn)癲癇患者，其中半數(shù)以上是兒童?；純旱母鞣N癲癇發(fā)作困擾著數(shù)百萬(wàn)個(gè)家庭。然而由于人們對(duì)癲癇病的偏見(jiàn)和無(wú)知，致使許多癲癇患兒得不到很好的呵護(hù)，尤其在癲癇發(fā)作的時(shí)候，患兒往往得不到家屬的合理救護(hù)，有時(shí)還會(huì)因此而受到傷害。下面的事例，就是因?yàn)榧议L(zhǎng)缺乏救護(hù)知識(shí)而導(dǎo)致的。

這天下午，一對(duì)夫婦抱著一個(gè)男孩闖進(jìn)了急診室，邊跑邊大喊：“大夫，孩子抽得快不行了，快救救孩子吧！”只見(jiàn)患兒不省人事，呼吸急促，口周血肉模糊，不時(shí)有血沫噴出，四肢還不規(guī)律地抽動(dòng)著。孩子的媽媽說(shuō)，男孩叫柱子，今年6歲，十多分鐘前突然昏倒，四肢抽搐，全身僵硬，牙關(guān)緊閉，喘不上氣來(lái)。他爸爸見(jiàn)孩子這樣，一著急就用鐵匙把插進(jìn)孩子的嘴里，欲將其嘴巴撬開(kāi)，可沒(méi)想到這嘴巴是撬開(kāi)了，卻把孩子的牙齒撬掉了兩顆。但由于大量的痰液堵住了孩子的喉嚨，孩子的呼吸仍然不暢通.于是患兒的爸爸又把手指伸進(jìn)孩子的嘴里去摳，結(jié)果孩子把爸爸的手指也咬破了。夫妻倆一看處理不了，就把孩子送到了醫(yī)院。醫(yī)生邊聽(tīng)家長(zhǎng)介紹患兒的情況，邊給患兒做了一個(gè)腦電圖檢查。根據(jù)腦電圖的檢查結(jié)果，確診柱子患的是癲癇，這次是癲癇大發(fā)作。幾分鐘后，患兒的抽搐基本停止了。醫(yī)生問(wèn)道：“孩子被掰掉的牙齒能找到嗎？”孩子的爸爸說(shuō)：“我們只找到一顆，另一顆沒(méi)找到，是不是讓孩子吞到肚子里去了？”為了追尋那顆牙齒的下落，醫(yī)生又給患兒做了一個(gè)透視，發(fā)現(xiàn)另一顆牙齒在他的胃里。醫(yī)生舒緩了一口氣，說(shuō)：“還好，沒(méi)有進(jìn)入孩子的呼吸道，真是萬(wàn)幸，不然就危險(xiǎn)了。”然后，醫(yī)生給患兒開(kāi)了藥，并囑咐患兒的家屬說(shuō)，以后患兒的癲癇再發(fā)作時(shí)，千萬(wàn)不可這樣處理。這次如果患兒被掰掉的牙齒被孩子誤吸到氣管里，就會(huì)導(dǎo)致孩子窒息甚至死亡。

上面事例中的患兒家長(zhǎng)，由于缺乏對(duì)癲癇的了解和對(duì)癲癇發(fā)作的救護(hù)知識(shí)，結(jié)果使患兒受到了傷害，還險(xiǎn)些使孩子喪命。在現(xiàn)實(shí)生活中，因癲癇發(fā)作時(shí)救護(hù)不當(dāng)而導(dǎo)致患兒受傷的實(shí)例還有很多。例如，患兒癲癇發(fā)作時(shí)，有的家長(zhǎng)急于給其做人工呼吸，結(jié)果造成患兒的胃內(nèi)容物反流，使反流出的胃內(nèi)物被患兒吸入氣管，而導(dǎo)致患兒窒息;有的家長(zhǎng)在患兒癲癇發(fā)作時(shí)，強(qiáng)拉患兒的肢體而導(dǎo)致患兒骨折、關(guān)節(jié)脫位或肌肉撕裂等。本來(lái)癲癇發(fā)作就會(huì)給患兒帶來(lái)許多的危險(xiǎn)和傷害(如跌傷、咬舌、誤吸嗆出物、窒息、燒燙傷、交通事故等)，如果家長(zhǎng)再進(jìn)行盲目無(wú)知的救護(hù)，就會(huì)給患兒增加人為的傷害和痛苦。

由此可見(jiàn)，癲癇患兒的家屬非常有必要學(xué)習(xí)一些救護(hù)知識(shí)，以使患兒在癲癇發(fā)作時(shí)能夠得到更合理的救護(hù)，避免或減少一些傷害。那么，當(dāng)患兒的癲癇發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)該如何進(jìn)行救護(hù)呢

一、家長(zhǎng)要注意發(fā)現(xiàn)患兒癲癇發(fā)作的各種預(yù)兆

患兒癲癇發(fā)作前的預(yù)兆包括患兒的前驅(qū)癥狀和先兆癥狀兩部分情況。前驅(qū)癥狀是指患兒在癲癇大發(fā)作(即全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作)前的數(shù)日或數(shù)小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒憂郁、心境不佳、愛(ài)挑剔或愛(ài)抱怨等情況。先兆癥狀是指患兒在癲癇大發(fā)作前的數(shù)秒鐘內(nèi)出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自動(dòng)癥、局部肌肉陣攣或其他特殊感覺(jué)等。當(dāng)患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，預(yù)示著其可能在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。這時(shí)家長(zhǎng)要做好患兒的心理護(hù)理，幫助其穩(wěn)定情緒，并與患兒的醫(yī)生取得聯(lián)系，以得到相關(guān)的指導(dǎo)，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下加大患兒所服抗癲癇藥物的劑量，或者加用其他的抗癲癇藥物，以預(yù)防癲癇的發(fā)作。當(dāng)患兒出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)做好患兒癲癇大發(fā)作前的準(zhǔn)備，如讓患兒立即臥床或就地躺下，或帶患兒迅速離開(kāi)馬路、灶臺(tái)、游泳池、河岸等險(xiǎn)地，或把患兒身旁的硬物移開(kāi)，或?qū)⒀缐|放在患兒的上牙與下牙之間等等，以避免癲癇發(fā)作時(shí)患兒受到損害。

有些患兒在癲癇大發(fā)作之前會(huì)表現(xiàn)出特殊的先兆癥狀，如突然感覺(jué)腹痛或有幻聽(tīng)、幻視、幻嗅等異常感覺(jué)等，這種特殊的先兆癥狀在每次癲癇發(fā)作前都會(huì)出現(xiàn)，對(duì)此，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察和留心。如果大一點(diǎn)的孩子能夠感知和說(shuō)出這些先兆癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)啟發(fā)他們把這些先兆癥狀都說(shuō)出來(lái)，以便及時(shí)做好癲癇發(fā)作前的準(zhǔn)備。如果家長(zhǎng)掌握了患兒癲癇發(fā)作的先兆癥狀，就可以搶在大發(fā)作前，排除可能發(fā)生的各種險(xiǎn)情，確保患兒得到合理的救護(hù)和減少意外傷害。

二、當(dāng)患兒的癲癇突然發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)采取以下急救措施

1.移開(kāi)患兒身旁的硬物，協(xié)助患兒側(cè)臥，以利于患兒口涎的流出，保持患兒的呼吸道通暢。然后迅速將毛巾、衣服、手帕等柔軟的東西墊到患兒的頭下，解開(kāi)其上衣領(lǐng)扣。如果來(lái)不及做上述安排，發(fā)現(xiàn)患兒要摔倒時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)迅速扶住患兒，順勢(shì)讓其倒下，以防其自己倒地摔傷。

2.如果癲癇發(fā)作時(shí)患兒的口是張開(kāi)的，家長(zhǎng)應(yīng)迅速用纏裹紗布的壓舌板或筷子墊在患兒嘴巴一側(cè)的上、下牙之間，以防止其咬傷舌頭。如患兒已經(jīng)咬緊牙關(guān)，則不能用暴力和堅(jiān)硬物品強(qiáng)行去撬他的嘴，以免其牙齒脫落，阻塞呼吸道。

3.患兒抽搐停止后，要過(guò)幾分鐘、幾十分鐘甚至幾個(gè)小時(shí)才能恢復(fù)正常。在這段時(shí)間里，家長(zhǎng)可給患兒更換被汗液、尿液浸濕的衣褲，并給其換個(gè)舒適的環(huán)境，讓其安靜入睡。有一些患兒在這段時(shí)間里會(huì)處于一種朦朧狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)一些無(wú)目的的沖動(dòng)、自傷、傷人、毀物等狂躁性行為，家長(zhǎng)對(duì)這些患兒應(yīng)嚴(yán)格看護(hù)。

4.密切觀察患兒的病情，詳細(xì)記錄患兒病情發(fā)作時(shí)的情況。當(dāng)患兒連續(xù)數(shù)次出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，并且一直不能恢復(fù)神志時(shí)，應(yīng)及時(shí)將其送到醫(yī)院搶救，以免延誤病情，發(fā)生意外。

需要注意的是，患兒癲癇發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)不要急于給其灌藥，以免發(fā)生吸入性肺炎或窒息死亡的嚴(yán)重后果。

三、當(dāng)患兒發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)將其送往醫(yī)院治療

如果患兒的癲癇大發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者患兒的癲癇連續(xù)多次發(fā)作，或者在癲癇發(fā)作的間隙患兒的意識(shí)得不到恢復(fù)，醫(yī)學(xué)上稱之為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。而癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇中的急危重癥，這種狀態(tài)可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，如不在1～2小時(shí)內(nèi)及時(shí)救治，可造成患兒永久性的腦損害，甚至死亡。因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即將其送往醫(yī)院。將孩子送往醫(yī)院之前，家里如果備有苯巴比妥針劑或灌腸劑，可給患兒注射或灌腸，然后再將其送往醫(yī)院。到醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細(xì)介紹患兒的發(fā)病過(guò)程，及患兒用藥的時(shí)間及劑量，以利于醫(yī)生掌握患兒的病情，對(duì)其進(jìn)行合理的救治。

還應(yīng)注意的是，不僅患兒的癲癇大發(fā)作有持續(xù)狀態(tài)，其他種類的癲癇發(fā)作也有持續(xù)狀態(tài)?；純撼霈F(xiàn)局限性運(yùn)動(dòng)性的癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)時(shí)，雖意識(shí)正常，但局部抽搐癥狀可反復(fù)、持續(xù)發(fā)作數(shù)小時(shí)，乃至數(shù)月。另外，患兒若出現(xiàn)癲癇小發(fā)作(即典型失神發(fā)作)伴有持續(xù)性意識(shí)障礙(意識(shí)不全喪失或輕度意識(shí)障礙)時(shí)，也可認(rèn)為是癲癇小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。出現(xiàn)這些情況時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院救治。但也不是所有的癲癇發(fā)作都必須立即送醫(yī)院急救，有下列情況之一者應(yīng)立即將其送往醫(yī)院。

①患兒第一次癲癇大發(fā)作;②患兒出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài);③患兒的癲癇頻繁發(fā)作。