急性腹瀉如何用藥治療

腹瀉俗稱拉肚子，為臨床上的常見病之一。當(dāng)了解其病因后，如何準(zhǔn)確選用西藥治療呢？

急性腹瀉大多數(shù)由于飲食不潔而導(dǎo)致發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥。其元兇為致病性大腸桿菌或沙門菌屬，可服黃連素治療，每次2～3片(每片100mg)，一日3次?；蚍Z氟沙星(氟哌酸)膠囊，每次2粒(每粒100mg)，一日3～4次，小兒、孕婦忌用。此病勿用易蒙停(洛哌丁胺)或復(fù)方苯乙哌啶(復(fù)方地芬諾酯)治療，因?yàn)樗鼈冎篂a作用頗強(qiáng)，易誤認(rèn)為藥到病除，但腸道內(nèi)依然有病菌存在，且其毒素不能隨大便排出而出現(xiàn)腹脹、腸麻痹，甚而有血壓下降等中毒反應(yīng)。

有些急性腹瀉病人，并無飲食不潔史，而由于病毒性胃腸炎引起，且有流行特點(diǎn)，如家中數(shù)人相繼發(fā)病，均有嘔吐、胃痛、水樣瀉等癥，可服用思密達(dá)治療，每次1袋(每袋3g)，一日3次。它能均勻地覆蓋在腸腔表面上，可達(dá)6小時(shí)之久，先吸附病菌、病毒，使之固定，然后隨腸蠕動(dòng)排出體外，不僅能縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間或減少腹瀉次數(shù)，使大便成形，而且還有助于恢復(fù)腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律，維護(hù)腸道的輸送、吸收功能。若其它藥物與其聯(lián)用，應(yīng)在思密達(dá)之前1小時(shí)服用。

對(duì)于體溫甚高、腹痛較劇、大便中出現(xiàn)膿血的急性腹瀉病人，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

慢性腹瀉常因結(jié)腸過敏所致，故又稱結(jié)腸易激綜合征。也會(huì)因疲憊緊張、煩躁不安等情緒變化，促使結(jié)腸蠕動(dòng)增快而出現(xiàn)腹瀉。可用復(fù)方苯乙哌啶治療，每次2片，一日3～4次，待腹瀉控制后，改為維持量，每次1片，一日2～3次。它能減弱腸蠕動(dòng)，有利于腸內(nèi)水分再吸收，顯示較強(qiáng)的止瀉作用，但長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生依賴性。也可應(yīng)用易蒙停(洛哌丁胺)治療，首次口服4mg，以后每腹瀉1次，再服2mg，待顯效后減量，每日給予4～8mg，直到腹瀉停止?；蛎刻煊昧窟_(dá)16～20mg，連續(xù)5日，若無效就停服。用時(shí)須空腹或飯前半小時(shí)，可提高療效。但服后可能有口干、惡心、食欲不振及腹脹、出疹、瘙癢等反應(yīng)。對(duì)孕婦、乳母與重癥肝損害者慎用;1歲以下嬰兒與腸梗阻、便秘及因抗生素導(dǎo)致的“假膜性腸炎”等病人均禁用。若屬頑固性腹瀉，可服得舒特片，每次1片(每片50mg)，一日3次。

有些慢性腹瀉病人，也可因慢性結(jié)腸炎引起，大多由于過去患細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾未徹底治愈，而轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，有時(shí)還伴隨結(jié)腸過敏，可服羥氨芐青霉素治療，每次2片(每片0.25g)，一日3～4次?；蚍命S連素、諾氟沙星與易蒙停、復(fù)方苯乙哌啶等，皆能奏效。

菌群失調(diào)性腹瀉隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，尤其長(zhǎng)期大量濫用，易引起菌群失調(diào)癥。這是怎么回事？原來在正常人體內(nèi)，尤其是腸道中有著大量有益的細(xì)菌。它們有的將食物殘?jiān)l(fā)酵轉(zhuǎn)變?yōu)樗?也有的將蛋白質(zhì)殘?jiān)D(zhuǎn)變成氨。這些細(xì)菌一旦被誤傷，即與其他細(xì)菌之間失去平衡，引起腹瀉，此時(shí)糞便會(huì)散發(fā)出一股酸味，且有許多泡沫，或出現(xiàn)奇臭。若繼續(xù)應(yīng)用抗生素，則病情進(jìn)一步惡化，可突然發(fā)生“假膜性腸炎”，死亡率極高。故出現(xiàn)菌群失調(diào)性腹瀉時(shí)，除停用抗生素外，還應(yīng)服用培菲康膠囊，每次2粒(每粒20mg)，一日2次，于早、晚餐后服用。因?yàn)樗须p歧桿菌、乳酸桿菌等活菌，能使失調(diào)的菌群重新恢復(fù)平衡。