胃出血的防治細(xì)節(jié)

肝硬化導(dǎo)致的胃出血，肝硬化病人一般都會(huì)發(fā)展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過(guò)度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會(huì)發(fā)生大出血。胃出血的死亡率高達(dá)10%。下面介紹胃出血的急救措施：

1、如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人平臥：

病人出血后需立即臥床休息，宜取平臥位并將下肢抬高，以免影響呼吸，保持鎮(zhèn)靜消除患者的緊張情緒，注意保暖。突然變換體位時(shí)要特別小心，因?yàn)椴∪顺霈F(xiàn)大量失血時(shí)常合并失血性休克，如果不注意，突然站立時(shí)往往會(huì)因一過(guò)性腦缺血而暈厥，導(dǎo)致摔傷等意外。

2、呼吸道通暢：

保持呼吸道通暢是家庭救護(hù)中最重要的。因?yàn)椴∪藝I吐的血液或胃內(nèi)容物一旦被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發(fā)生。因此，當(dāng)病人出現(xiàn)嘔血時(shí)，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，避免誤吸，及時(shí)清理口腔內(nèi)容物。

3、禁食禁水：

一旦病人出現(xiàn)嘔血或黑便，應(yīng)立即停止進(jìn)食或飲水。因?yàn)檫M(jìn)食、水不僅會(huì)加重病灶出血，還對(duì)入院后的內(nèi)鏡檢查治療增加困難。吐血后，最好讓病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰塊，并用冷水袋冷敷左上腹部。

4、準(zhǔn)確用藥：

如果病人有肝硬化、消化性潰瘍以及長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、去痛片等)等病史，家里可自備一些常用的止血藥，如凝血酶、云南白藥、三七粉等，但凝血酶通常要保存在-4℃冰箱的冷凍室中，發(fā)現(xiàn)出血按說(shuō)明書(shū)及時(shí)應(yīng)用。

5、少搬動(dòng)病人：

更不能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

家屬在進(jìn)行必要的家庭救護(hù)的同時(shí)，還應(yīng)從這幾個(gè)方面密切觀察胃出血病人的病情變化：

1、嘔血、便血的量，次數(shù)和性質(zhì)，如嘔血的顏色，出血量，是否混有食物;黑便次數(shù)，是否混有血塊;病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)用;

2、病人的神志變化;

3、脈搏、血壓與呼吸情況;

4、每小時(shí)尿量;

5、肢體溫度、濕度，皮膚與甲床色澤等情況，并快速通知急救中心。

預(yù)防保健

1、規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時(shí)吃飯.，飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

2、保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。

3、加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵，慢跑，打太極拳等。

同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、充分休息，避免熬夜及過(guò)度勞累 。

2、三餐定時(shí)定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食 。

3、戒煙、避免酒類(lèi)、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂(lè)、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過(guò)甜過(guò)咸及過(guò)冷過(guò)熱。

4、進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開(kāi)始工作。

5、生活規(guī)律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無(wú)謂的煩惱 。

6、以易于消化的烹調(diào)方式為主(如蒸、煮、燉)等 。

另外，還需注意：

1、減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強(qiáng)自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時(shí)，盡可能少服用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應(yīng)加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。

2、凡潰瘍病復(fù)發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻)的病人應(yīng)堅(jiān)持維持治療。

3、對(duì)年齡大、全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病或需經(jīng)常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，應(yīng)給予維持治療。

4、對(duì)有潰瘍病復(fù)發(fā)癥狀者，原則上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查，以確定是否復(fù)發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍?cè)诜磸?fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。

5、在認(rèn)真進(jìn)行維持治療的同時(shí)或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病復(fù)發(fā)者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，了解是否又有幽門(mén)螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。

飲食注意事項(xiàng)：

1、少吃油炸食物：因?yàn)檫@類(lèi)食物不容易消化，會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會(huì)引起消化不良，還會(huì)使血脂增高，對(duì)健康不利。

2、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強(qiáng)的食物對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

4、規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5、定時(shí)定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過(guò)饑或過(guò)飽。

6、溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。

7、細(xì)嚼慢咽：以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。

8、飲水擇時(shí)：最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。

9、注意防寒：胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。

10、避免刺激：不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11、補(bǔ)充維生素C：維生素C對(duì)胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。