怎么正確應(yīng)對韌帶和軟骨損傷
籃球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和學(xué)習(xí)，很多年輕人喜歡和朋友一起，相約到運(yùn)動(dòng)場、體育館，舒活舒活筋骨，享受一身汗后痛快淋漓的感覺。但是，由于打球時(shí)過于“投入”，激烈爭搶中發(fā)生身體碰撞，“掛點(diǎn)彩”也在所難免。專家指出，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)損傷最為常見，約占運(yùn)動(dòng)傷害的1/4-1/5。令人擔(dān)憂的是，很多人關(guān)節(jié)受傷后，到醫(yī)院照X光片，發(fā)現(xiàn)沒有骨折，就以為萬事大吉，自己隨便擦點(diǎn)紅花油。其實(shí)，關(guān)節(jié)的構(gòu)成很復(fù)雜，“零件”很多，像其中的韌帶和軟骨損傷，照X光片根本查不出來。這些韌帶、軟骨方面小傷口如果沒有及時(shí)處理，會(huì)隨著人體的活動(dòng)越來越嚴(yán)重，乃至造成終身遺憾。
膝、踝關(guān)節(jié)損傷最常見
“很多人不重視關(guān)節(jié)扭傷、腫脹，以為和一般的挫傷、軟組織損傷差不多。”廣州市紅會(huì)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師張同仁稱，關(guān)節(jié)的構(gòu)成很復(fù)雜，像人體的膝關(guān)節(jié)由股、脛、髕、腓骨構(gòu)成，其內(nèi)、外側(cè)副韌帶，前、后十字韌帶以及內(nèi)、外側(cè)半月板，再加上周圍的肌肉和肌腱，共同協(xié)作方可維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在常見的運(yùn)動(dòng)損傷中，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)損傷最為常見。“從臨床來看，至少1/4老人骨性關(guān)節(jié)炎是由年輕時(shí)運(yùn)動(dòng)受傷或使用過度引起。”張同仁說。
不久前，一位叫阿偉的大學(xué)生前來就診。阿偉告訴醫(yī)生，一個(gè)月前，自己和幾個(gè)同學(xué)在一起玩籃球，搶籃板時(shí)非常投入，不料落地時(shí)不穩(wěn)，當(dāng)場就摔了一跤，覺得膝關(guān)節(jié)痛得厲害。之后，阿偉去校醫(yī)院檢查，醫(yī)生給他照了X光片，但并沒發(fā)現(xiàn)骨折。回家后阿偉用自己的土辦法，在膝蓋上敷醋和中藥。半個(gè)月后，膝蓋紅腫倒是消了，但膝蓋老用不上力，一活動(dòng)就聽到里面發(fā)出咔咔的響聲，動(dòng)不動(dòng)就摔倒。后來阿偉實(shí)在挺不下去，才去醫(yī)院。張同仁說，他當(dāng)時(shí)通過手診發(fā)現(xiàn)阿偉的傷肯定在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，于是建議阿偉做了核磁共振檢查，果然發(fā)現(xiàn)其半月板受傷，同時(shí)前交叉韌帶也斷了。后來，醫(yī)生給他做了微創(chuàng)手術(shù)，才修復(fù)半月板并重建韌帶。
軟骨修復(fù)能力差，易形成骨刺
“關(guān)節(jié)損傷當(dāng)然是越早診斷越好。”張同仁提醒，有些韌帶和關(guān)節(jié)損傷本來比較輕微，通過定期理療、休息，加上服用促進(jìn)軟骨生長的藥物，一般兩三周內(nèi)是可以自行恢復(fù)的。但是，很多人并不把關(guān)節(jié)受傷當(dāng)一回事，仍然劇烈運(yùn)動(dòng)，以為活動(dòng)活動(dòng)就會(huì)好了。殊不料，韌帶撕裂越來越大，最后甚至斷掉，而軟骨上的小傷口一開始只有一個(gè)小點(diǎn)那么大，但如果總是受到磨損，不僅不會(huì)愈合，還會(huì)越變越大，到最后只有通過手術(shù)方能解決問題。
對于軟骨受傷的治療，目前醫(yī)學(xué)上并沒有很好的辦法。張同仁說，關(guān)節(jié)軟骨不受神經(jīng)支配，其營養(yǎng)從關(guān)節(jié)液中提取，本身是透明的，彈性很好。但軟骨受傷之后，自身很難修復(fù)得和以前一模一樣。“軟骨的修復(fù)就像皮膚結(jié)疤，但也有不同。皮膚結(jié)疤后，過一段時(shí)間傷疤會(huì)自行脫落，下面的皮膚和以前一模一樣。但是，軟骨則不同，其結(jié)疤的部分為纖維軟骨，彈性遠(yuǎn)不如受傷前。”張同仁說，由于軟骨“結(jié)疤”部分太硬，久而久之就會(huì)長成骨刺，導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)炎、腫脹、積液，其缺損部分也會(huì)越來越大。
除此之外，反復(fù)練習(xí)一個(gè)動(dòng)作，某些部位運(yùn)動(dòng)過量，也會(huì)造成慢性關(guān)節(jié)損傷。張同仁說，最常見的慢性關(guān)節(jié)損傷為髕骨軟化。比如說，如果膝關(guān)節(jié)屈伸過多，時(shí)間久了，髕骨部位被“磨花了”，就像舊玻璃一樣毛毛糙糙，會(huì)引起髕骨軟骨面退化軟化。另一個(gè)常見的慢性關(guān)節(jié)損傷是“足球踝”，在踢球的時(shí)候，腳脖子不停地左右前后活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)過于頻繁，會(huì)導(dǎo)致缺損，生出骨刺。以后每次活動(dòng)，骨刺會(huì)在關(guān)節(jié)中撞來撞去，使得傷口越來越大。
更多運(yùn)動(dòng)損傷常識(shí)在：運(yùn)動(dòng)急救
小貼士：自查關(guān)節(jié)損傷
如何預(yù)防關(guān)節(jié)損傷？
1.正確的落地技巧對預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動(dòng)中落地時(shí)，應(yīng)以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作。
2.選擇平整、適宜運(yùn)動(dòng)的場地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運(yùn)動(dòng)。
3.運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10-15分鐘熱身，活動(dòng)開全身關(guān)節(jié)。
4.選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和護(hù)具。有些人不管打籃球還是踢足球，都是一雙鞋，這是不正確的?；@球鞋鞋幫較高，鞋底很軟，可有效保護(hù)踝骨，利于彈跳。而足球鞋抓地很牢，可有效防止在草地上滑倒摔傷。
5.別在缺乏專業(yè)訓(xùn)練和教練指導(dǎo)下隨意嘗試高難動(dòng)作。
6.受傷后及時(shí)找醫(yī)生診治。
如何發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)受傷？
1.膝關(guān)節(jié)疼痛。輕度韌帶扭傷時(shí)，膝部某處常突然疼痛，但是往往立即減輕，能繼續(xù)堅(jiān)持比賽;如受傷時(shí)膝內(nèi)有啪啦聲，同時(shí)伴有局限性撕裂樣劇痛，患肢不能持重，不能行走，提示可能發(fā)生韌帶完全撕裂或膝關(guān)節(jié)聯(lián)合損傷。
2.膝關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)扭傷者，腫脹較輕，局限于某一處;如韌帶完全斷裂，則局部腫脹較大，并有皮下淤斑，浮髕試驗(yàn)陽性。
3.膝關(guān)節(jié)壓痛。扭傷不同部位都會(huì)出現(xiàn)壓痛，如在壓痛點(diǎn)處摸到局部組織有缺損性凹陷，多為韌帶完全斷裂的表現(xiàn)。
4.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。傷后膝關(guān)節(jié)周圍肌群肌痙攣，使膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位置，但病人能主動(dòng)緩緩將膝關(guān)節(jié)伸或屈至正常范圍。
5.膝關(guān)節(jié)交鎖。關(guān)節(jié)交鎖見于半月板部分撕裂、十字韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂;內(nèi)側(cè)副韌帶斷端嵌頓在關(guān)節(jié)間隙間而引起。
