開(kāi)放性骨折的急救方法

急救是保證傷最安全，防止再損傷與再污染，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件的重要急救時(shí)應(yīng)首先對(duì)傷員全面檢查，注意身體重要臟器的合并損傷，對(duì)昏迷病人更應(yīng)警惕。

1.緊急止血 如有傷口出血，應(yīng)迅速判明出血性質(zhì).利用加壓包扎的方法進(jìn)行止血是最為重要的處理。一般開(kāi)放傷口可用無(wú)菌棉墊或干潔的布單局部加壓包扎，即可止血，又可防止傷口再被污染。只有少數(shù)大血管損傷才采用止血帶。一看到肢體出血就扎止血帶的做法是錯(cuò)誤的.因錯(cuò)誤地應(yīng)用止血帶而造成傷殘是屢見(jiàn)不鮮的。

上止血帶時(shí)一定要記錄時(shí)間，一般不可持續(xù)1小時(shí)以上，過(guò)14小時(shí)者應(yīng)每0.5—1小時(shí)松解1—2分鐘，同時(shí)在傷口加壓止血，以免肢體壞死。止血帶松緊要適中，過(guò)緊過(guò)松都是有害的。過(guò)緊對(duì)局部組織損傷嚴(yán)重，過(guò)松不能制止動(dòng)脈流血，反而會(huì)因靜脈的回流受阻導(dǎo)致增加出血量。

2.包扎傷口 傷口用無(wú)菌敷料包扎，愈早愈好，如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)無(wú)菌效料，可用干潔的布單包王：穿出皮外的骨端，不應(yīng)立即復(fù)位.以免污染的骨端再污染深部組織，應(yīng)在其原位用力因雙料包扎.詩(shī)情創(chuàng)后再將骨折端還納。

3.制動(dòng) 為減小傷員痛苦、防止骨折斷端活動(dòng)增加周圍軟組織、血管、神經(jīng)損傷以及至至堡至的發(fā)生，患肢均需給予有效的臨時(shí)制動(dòng)。制動(dòng)裝置應(yīng)就地取材，可用木板、樹(shù)枝、硬紙殼等，如必須搬動(dòng)而當(dāng)時(shí)又確無(wú)適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄎ铮瑧?yīng)利用軀干或?qū)?cè)肢體固定。

4.鎮(zhèn)痛 骨折后劇烈疼痛者，必須采取有效的止痛措施。嗎啡、杜冷丁等止痛劑雖能達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，但對(duì)胸部、顱腦損傷昏迷者不宜應(yīng)用。以免抑制呼吸，增加顱內(nèi)壓，影響空圣望空手或加深昏迷的程度。肢體近心瑞環(huán)套式封閉或2%奴佛卡因局部注射于血腫網(wǎng)是石雙的鎮(zhèn)痛措施，不但可止血，且可使血壓上升。

5.頭低臥位 此法可保證腦部血液供應(yīng)，但有顱腦損傷或胸部損傷后，宜取平臥位。

6.輸血輸液 對(duì)出血較多或伴有休克者應(yīng)立即輸血液，輸入速度應(yīng)根據(jù)病情及全身情況而定。嚴(yán)重休克者需采取緊急措施進(jìn)行靜脈加壓輸入。并采取抗休克治療。

7.轉(zhuǎn)運(yùn) 經(jīng)上述處理后.應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)力求迅速、舒適、安全。開(kāi)放性四肢傷一股應(yīng)采用擔(dān)架和救護(hù)車等運(yùn)送至醫(yī)院進(jìn)行處理。

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