骨折后有什么后遺癥

骨折是指由于外來(lái)暴力或自身結(jié)構(gòu)原因而導(dǎo)致骨頭斷了、裂縫、粉碎或受壓塌陷，而“骨折病”是指因?yàn)楣钦奂捌渲委熯^(guò)程中引起的關(guān)節(jié)腫脹僵硬、功能障礙、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等骨關(guān)節(jié)固定綜合征。

骨折后最好能在原先位置長(zhǎng)好，比較嚴(yán)重的骨折都會(huì)發(fā)生錯(cuò)位，需要采用手法或手術(shù)復(fù)位。無(wú)論如何，骨折后必須設(shè)法固定，維持對(duì)合位置。要做到這一點(diǎn)，常常必須限制傷骨及鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)。骨骼堅(jiān)硬，不像皮膚和其他軟組織傷口幾天就能愈合。成人骨頭一旦斷裂，愈合時(shí)間至少1個(gè)月;長(zhǎng)得慢的，三五個(gè)月、半年甚至1年以上才長(zhǎng)好的也不是沒(méi)有，其固定時(shí)間也相應(yīng)較長(zhǎng)。

傷后氣血受損，局部經(jīng)脈不暢，加之關(guān)節(jié)被迫長(zhǎng)時(shí)間地禁錮在石膏或樹(shù)脂管型內(nèi)，瘀積不散，周?chē)M織間隙內(nèi)漿液滲出，纖維蛋白沉積，致使關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連攣縮、失去彈性。就像門(mén)窗上的合頁(yè)久不使用便會(huì)銹蝕一樣，關(guān)節(jié)如長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)也會(huì)因此“銹蝕”，發(fā)生粘連、僵硬。老年人機(jī)體代謝率降低，關(guān)節(jié)已有或潛在退行性改變，更加容易受累。肌肉本是關(guān)節(jié)活動(dòng)的動(dòng)力，關(guān)節(jié)不動(dòng)，肌肉也跟著“睡覺(jué)”，慢慢地發(fā)生萎縮。不少骨折病人拆除外固定器具后，發(fā)現(xiàn)里面的肢體明顯變細(xì)，如攝X線片，還可見(jiàn)到骨質(zhì)疏松、骨皮質(zhì)變薄、骨密度下降，這是由于缺少活動(dòng)、骨鈣悄悄流失的結(jié)果。病人年齡越大，固定時(shí)間越長(zhǎng)，這種變化越嚴(yán)重，恢復(fù)起來(lái)越困難。

骨折病的預(yù)防方法包括：改進(jìn)骨折固定方法，盡量不固定關(guān)節(jié);設(shè)法促進(jìn)愈合，縮短固定時(shí)間;采取可靠的內(nèi)固定，爭(zhēng)取早日活動(dòng)。但最為重要且行之有效的方法是進(jìn)行功能鍛煉。

功能鍛煉提倡一個(gè)“早”字。骨骼和肌肉屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，其功能特點(diǎn)是用進(jìn)廢退。在肢體固定或牽引的同時(shí)就應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。有人生怕傷肢包上了石膏或樹(shù)脂、上了夾板后難以活動(dòng)，又生怕活動(dòng)以后接好的斷骨會(huì)發(fā)生錯(cuò)位。其實(shí)，這里所說(shuō)的早期功能鍛煉是指活動(dòng)身體未受傷部位。人體是一個(gè)整體，骨折后血離經(jīng)脈，瘀積不散，對(duì)愈合、生長(zhǎng)不利。全身活動(dòng)后則有助于血脈流通、化瘀消腫。病情許可的活動(dòng)，可以促進(jìn)受傷部位新陳代謝、減少滲出、消腫止痛。經(jīng)過(guò)適當(dāng)活動(dòng)，病人感到精神好轉(zhuǎn)、食欲增加、睡眠加深。這無(wú)疑可以促進(jìn)骨折愈合，有助于早日解除固定。

功能鍛煉是在醫(yī)生指導(dǎo)下、局限于一定范圍內(nèi)的活動(dòng)。比如前臂骨折后，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受到石膏、樹(shù)脂或夾板限制，但手指關(guān)節(jié)是允許活動(dòng)的，可多作抓握等動(dòng)作，以促使血脈流通、改善末梢循環(huán)。固定在里面的肌肉也可以不時(shí)作“用勁”(即靜力收縮)、放松的動(dòng)作，以防止肌肉萎縮、骨質(zhì)脫鈣，改善靜脈回流。一般說(shuō)來(lái)，夾板固定的范圍比石膏、樹(shù)脂管型要小?；顒?dòng)起來(lái)要方便些。

一旦解除固定，要抓緊時(shí)間活動(dòng)鍛煉。此時(shí)病人往往擔(dān)心斷骨長(zhǎng)得不牢、活動(dòng)后會(huì)再次折斷;同時(shí)，活動(dòng)時(shí)肢體、關(guān)節(jié)酸痛，有的甚至難以忍受，因此害怕活動(dòng)。對(duì)此，要相信醫(yī)生的判斷，如果骨折沒(méi)有長(zhǎng)牢，醫(yī)生是不會(huì)允許負(fù)重或用力活動(dòng)的。既然解除了固定，就意味著骨折臨床愈合，按照醫(yī)生規(guī)定的范圍和強(qiáng)度進(jìn)行功能鍛煉，是安全可行的。一般說(shuō)，功能鍛煉時(shí)的疼痛，常人可以忍受。同時(shí)要認(rèn)識(shí)到，如果因怕痛不抓緊鍛煉，恢復(fù)其功能，錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，使本來(lái)可逆轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)僵直定形，便難以逆轉(zhuǎn)，造成殘廢，遺恨終生。另外，也可采用一些輔助措施：如用中藥伸筋草、秦艽、桑枝、赤芍、防風(fēng)、透骨草、蒼術(shù)、紅花等加水煎湯，放至溫?zé)?，熏洗患處關(guān)節(jié)，每日兩次，以活血舒筋、減輕疼痛;做超短波、紅外線等理療(有金屬內(nèi)固定材料者慎用超短波);條件好的，可借助各種練習(xí)器活動(dòng)。

功能鍛煉要循序漸進(jìn)。關(guān)節(jié)活動(dòng)每天增加1～2°即可，不要急于求成。有些人不按客觀規(guī)律辦事，用粗暴力量扳拉僵硬的關(guān)節(jié)，以致關(guān)節(jié)內(nèi)外撕扯出血，不但引起難以忍受的疼痛，還會(huì)加重粘連，影響治療效果。臥床過(guò)久的病人，突然站立時(shí)容易眩暈，可先練坐起，再短時(shí)間站立，逐步適應(yīng)。