如何急救急性左心衰？

急性左心衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣喘為主要表現(xiàn)的心臟病急癥。由于此癥常在夜間突然發(fā)生，如能正確、及時(shí)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或家庭救助，可有效緩解癥狀，減輕病人痛苦，為進(jìn)一步救治創(chuàng)造條件。

急救措施：

1、首先要準(zhǔn)確判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭的心源性哮喘還是支氣管哮喘。這兩者的表現(xiàn)都是“喘”，但搶救的方法和原則截然不同。在沒有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)的情況下如何盡快地區(qū)分兩者呢？簡(jiǎn)單地說，除了參照過去的有關(guān)病史外，就是要搞清楚病人的“喘”與體位是何種關(guān)系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然發(fā)生，端坐呼吸是急性左心衰竭的特有體征。表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸急促，斜臥位時(shí)癥狀可明顯緩解。嚴(yán)重時(shí)，患者被迫采取半坐位或坐位，故稱端坐呼吸。而支氣管哮喘的加重和緩解，與體位改變的關(guān)系不明顯。

2、如肯定為急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各種喘氣霧劑，也不宜口服舒喘靈等平喘藥，這些藥物只能加重左心衰竭，甚至可導(dǎo)致病人猝死?？缮嘞潞跛岣视汀⑾耐醇伴_搏通等藥物。

3、家庭搶救急性左心衰竭關(guān)鍵的措施是讓病人采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前傾。這種姿勢(shì)能有效地減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流，減輕了心臟的負(fù)擔(dān)，并可使較輕的左心衰自然緩解;同時(shí)橫膈下降，使肺活量增加，呼吸困難有所緩解。

4、急性左心衰竭病人往往有瀕死感，心情緊張，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)病人十分不利。家屬應(yīng)盡力安慰病人，消除其緊張情緒，有時(shí)會(huì)有意想不到的效果。因?yàn)槿魏卧驅(qū)е碌那榫w激動(dòng)均可增加心肌氧耗量，進(jìn)一步加重左心衰的病情。

5、家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧，氧氣最好能經(jīng)過濕化瓶再入鼻腔，若將濕化瓶中的水倒出30～40%，然后加入等量的酒精(注意平素能飲酒者可多放些酒精，反之應(yīng)減少)。這種酒精濾過吸氧對(duì)于急性左心衰的吸氧效果更佳。這是因?yàn)樽笮乃?yán)重時(shí)，肺泡內(nèi)常有液體滲出，此時(shí)借助酒精的揮發(fā)作用，可使肺泡變得"干燥"些，以緩解左心衰的呼吸困難。