輸卵管宮外孕如何治療？

已發(fā)生輸卵管破裂的宮外孕患者來說，為搶救其生命，通常需快速地對其實施手術(shù)治療，其輸卵管大多難以保留。而對于早期的宮外孕患者來說治療的方法則較多，且能保全其輸卵管，常用的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療兩種。

那么，患者面對醫(yī)生提供的這些方法，該如何選擇治療方案呢？

1、進行藥物治療：

此種方法的治療機理是：通過給患者服用藥物來殺死其異位妊娠的胚胎，達到既治愈宮外孕又保留輸卵管的目的。常用的此類藥物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一種細胞毒性抗癌藥，用它治療早期異位妊娠所需的劑量很小，不會給人體造成不良后果。這是一種安全性和有效性都較好的藥物。此藥可通過靜脈給藥，也可通過肌肉注射給藥。米非司酮是一種孕激素拮抗劑，主要用于流產(chǎn)。用此藥治療宮外孕也有較好的療效。

然而，藥物治療方法并非適合所有的早期宮外孕患者。此種方法通常可用于病灶較小(孕囊直徑小于3.5厘米)，血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩爾/升，且其血常規(guī)及肝、腎功能均正常的宮外孕患者。在采用藥物治療的患者中，約有10%的患者不能一次治療成功，需做第二次治療。還有少數(shù)患者在進行藥物治療時會發(fā)生輸卵管破裂，需接受手術(shù)治療。

2、進行手術(shù)治療：手術(shù)治療包括剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。

①剖腹手術(shù)：此種方法的治療機理是：給患者開腹后，切開其妊娠處的輸卵管管壁，取出胚胎后再修復(fù)輸卵管管壁，從而可達到既去除病灶，又保留輸卵管的目的。使用此方法效果肯定，可一次治愈，但患者術(shù)后可能會發(fā)生盆腔器官黏連，影響其日后的妊娠。

②腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點，是近年來治療宮外孕的主要方法。采用此種方法不必開腹，只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3～4個小孔即可完成手術(shù)。術(shù)后患者的腹壁上只留下幾個圓形小疤痕，不影響美觀。采用此種方法的治療效果肯定，可一次治愈，而且因其創(chuàng)傷小、術(shù)后患者的盆腔器官不易黏連，故患者術(shù)后的妊娠率高于實施剖腹手術(shù)者。

采用上述三種治療方法所需的住院時間以實施腹腔鏡手術(shù)為最短，大約需4天左右;實行剖腹手術(shù)次之，約需7天左右;進行藥物治療的時間最長，約需半個月以上。治療費用以進行藥物治療為最少(指一次治療成功者)，實行剖腹手術(shù)次之，實施腹腔鏡手術(shù)的費用略高于實行剖腹手術(shù)。進行藥物治療給患者帶來的痛苦最小，實施腹腔鏡手術(shù)次之，實行剖腹手術(shù)痛苦明顯。