高血壓急癥的急救

高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀，稱為高血壓急癥。 高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的５％，常見(jiàn)有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂(lè)寧急性停藥綜合癥、急性心肌梗塞、急進(jìn)型惡性高血壓等。

醫(yī)學(xué)專家建議，家庭成員若突發(fā)高血壓，應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀，相應(yīng)進(jìn)行急救：

１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心120。

２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。

４、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

高血壓常見(jiàn)急癥

高血壓急癥的治療原則主要是根據(jù)不同類型高血壓急癥有不同的發(fā)病機(jī)制而決定的，體現(xiàn)治療的個(gè)體化原則：

(1)高血壓腦?。耗康氖强焖俳祲阂曰謴?fù)腦血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴。

(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20％為佳，并且只有在血壓超過(guò)28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)時(shí)才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時(shí)不能影響患者意識(shí)和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

(4)急性冠狀動(dòng)脈功能不全：在30分鐘內(nèi)將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，鈣離子拮抗劑和交感神經(jīng)抑制劑可樂(lè)定舌下含服。

(5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負(fù)荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴(kuò)張劑。