心血管疾病急救6部曲

如果我們在心跳呼吸停止2分鐘之內(nèi)開始實(shí)施人工呼吸、心肺復(fù)蘇的話，將有90%左右的患者可以獲救。當(dāng)然，隨著開始實(shí)施急救時間的延長，患者的獲救率則直線下降。因此，一旦有人發(fā)生心跳驟停，周圍的人在打電話呼叫急救的同時，要立即對患者施行急救。與此同時，掌握正確的急救方法也相當(dāng)重要。

第一步：頭部后仰，下頜上抬

保持呼吸道通暢是救治心性猝死病人最重要的一步。因?yàn)橐坏┖粑蓝氯颊卟荒苷：粑?，其他急救措施也不會有好的效果?

保持呼吸道通暢的辦法很簡單，讓患者頭部向后仰，將其下頜上抬。具體方法是：讓患者仰臥在平坦處，救護(hù)者跪在患者肩旁，讓病人肩部位置與自己身體的正中線平齊。然后把一只手放在患者的額頭上，使其頭部稍向后仰。另一只手的中指和食指抵住患者的下頜，使頜部向上抬高，并及時清除患者口中、鼻內(nèi)的分泌物。如果患者出現(xiàn)嘔吐，或者呼吸道分泌物較多，應(yīng)讓患者頭部偏向一側(cè)，使嘔吐物或分泌物盡量流出，以免進(jìn)入呼吸道而堵塞呼吸。

注意：如果患者有頸部受傷或骨折的可能，則要避免使他的頭部過分往后仰。另外，如果患者是1歲以內(nèi)的嬰幼兒，同樣不要將頭部過于往后仰，以免導(dǎo)致骨折及頸部受傷，只需將其下頜抬高。

第二步：檢查呼吸

首先，在保持患者呼吸道通暢的前提下，將耳朵貼近患者的嘴和鼻子，聽聽患者有沒有喘氣聲。其次，自己的臉部也能感覺到患者是否還有呼吸的氣息。第三，觀察患者胸部3-5秒鐘，看看患者胸部是否有規(guī)則地上下起伏。如果三者同時存在，就可以斷定患者存在呼吸。如果只有胸部起伏，但感覺不到從口鼻呼出的氣息，則不能斷定患者還有呼吸。如果仍有呼吸，應(yīng)使患者保持仰臥體位。

第三步：人工呼吸

如果確定患者呼吸停止，則應(yīng)立即施行人工呼吸。人工呼吸方法很多，最有效的是口對口人工呼吸。如果救護(hù)者對這種方法有抵觸感，可以在患者的嘴上蓋一塊紗布或薄手絹后，再施行急救。具體做法是：

在保持呼吸道通暢的前提下，將一只手捏住患者的鼻子，救護(hù)者深吸一口氣后，將自己的嘴緊貼住患者的嘴，慢慢地將氣全部吹進(jìn)患者的嘴里，吹氣的同時注意觀察患者的胸部是否隨著氣體的吹入而逐漸膨脹起來。如果氣體確實(shí)吹到肺里，胸部就會逐漸膨脹。如果患者的胸部不隨著氣體的吹入而膨脹，應(yīng)檢查呼吸道是否通暢及吹氣時是否漏氣，調(diào)整后再進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸的頻率是單人每15秒呼吸兩次，雙人每5秒一次。

向患者體內(nèi)吹氣后，離開患者的嘴，同時觀察患者的胸部是否逐漸地回陷。當(dāng)患者的胸部恢復(fù)原狀后，開始進(jìn)行第二次人工呼吸。做完幾次人工呼吸后，要檢查患者是否有了脈搏。當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時，會發(fā)出呻吟，兒童會開始哭泣，但此時救護(hù)者還不能離開，因?yàn)榛颊哌€有可能再次出現(xiàn)呼吸中止。

對未滿1歲的嬰幼兒實(shí)施人工呼吸時，如果出現(xiàn)患兒肚臍膨脹的情況，說明吹入的氣體量過多，應(yīng)及時調(diào)整氣體的吹入量。

第四步：檢查脈搏

在諸多檢查方法中，我們應(yīng)首先檢查橈動脈的搏動情況。具體做法是：將患者手掌向上，救護(hù)者的食指、中指和無名指的指腹平放在患者手腕橈骨內(nèi)側(cè)（拇指側(cè)的骨為橈骨），稍加用力，就能檢查到患者的脈搏情況。

當(dāng)橈動脈的脈搏很難觸及時，可以觸摸頸動脈來確認(rèn)脈搏情況。救護(hù)者將中指與食指并攏放在患者頸部前喉結(jié)處，向耳下方（患者后背側(cè)）移動手指，在由硬變軟處，有一條溝，頸動脈就沿著這條溝而行，在溝內(nèi)就能觸摸到頸動脈的跳動。

肱動脈的檢查方法：將患兒的上肢外展，將中指和食指并攏放在患兒肩與肘部正中間的胳膊內(nèi)側(cè)位置，輕輕用力按壓，即可觸到肱動脈搏動。這種方法只適用于1歲以內(nèi)的嬰幼兒。

第五步：心臟按壓

救護(hù)者位于患者胸部旁邊，兩手手掌重疊，手指抬起，將朝下的手掌根部放在患者的心前區(qū)（胸骨下1/3部位偏左側(cè)），垂直往下按壓，按壓幅度為3-5厘米，按壓后放松，但手掌不要離開患者胸部。當(dāng)患者胸部恢復(fù)原狀時，再次往下按壓，重復(fù)頻率為每分鐘80-100次。注意：每次按壓的間隔時間應(yīng)盡可能保持相同。如此重復(fù)多次。

對于1歲以上的兒童，按壓部位與方法基本與成年人相同。只是按壓的幅度為2.5-3.5厘米即可，按壓頻率為每分鐘80-120次。而未滿1歲的嬰幼兒的按壓部位應(yīng)在胸骨與兩乳頭連線的交叉點(diǎn)下一指處。要使用2-3根指頭并攏按壓，按壓幅度為1.5-2.5厘米，按壓頻率為每分鐘100-120次。

第六步：心肺復(fù)蘇所謂心肺復(fù)蘇，就是在進(jìn)行人工呼吸的同時，進(jìn)行心臟按壓。心肺復(fù)蘇可以一個人做，也可以兩個人配合做。一般來說，兩個人做的效果比一個人做要好。

一人心肺復(fù)蘇法：一個人施行心肺復(fù)蘇時，每做兩次人工呼吸后，做15次心臟按壓，如此反復(fù)多次。

兩人心肺復(fù)蘇法：一人實(shí)施人工呼吸，一人進(jìn)行心臟按壓，人工呼吸與心臟按壓次數(shù)的比例是1∶5，也就是五次心臟按壓做一次人工呼吸，如此反復(fù)多次。

在心肺復(fù)蘇的過程中，要注意觀察患者的呼吸和脈搏是否恢復(fù)，如果恢復(fù)就可停止心肺復(fù)蘇，但仍要觀察，以免再次出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。如果未恢復(fù)，則需繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治。