結(jié)石怎么治療 中醫(yī)治療結(jié)石病的方法
結(jié)石病是由于人體血液酸堿度失衡造成的,久治不愈反復(fù)發(fā)作主要由于結(jié)石病的治療方法不當(dāng),中醫(yī)認(rèn)為,治療結(jié)石病必須雙管齊下,一方面消除結(jié)石,一方面平衡血液酸堿。下面中醫(yī)針對腎病中的腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石及膽結(jié)石采取不同的治療方法。
中藥治療腎結(jié)石的適應(yīng)癥運(yùn)用排石療法的條件是
(1)結(jié)石直徑小于1.0厘米,形狀規(guī)則,表面光滑,并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內(nèi)者;(2)泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染;(3)無嚴(yán)重腎積水,腎功能尚好者;(4)體質(zhì)好,能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。
一、腎結(jié)石和泌尿系統(tǒng)結(jié)石(尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石和輸尿管結(jié)石)
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種多發(fā)病,結(jié)石活動所致的劇烈絞痛是本病特點(diǎn)。本病屬于中醫(yī)“石淋,血淋”范疇。目前西醫(yī)多主張手術(shù)治療,近期使用體外震波(ESWL)碎石治療,有一定臨床效果。
中醫(yī)認(rèn)為結(jié)石病多屬濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱,日久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛,或虛實(shí)夾雜。中醫(yī)將結(jié)石病分類如下:
濕熱蘊(yùn)結(jié):嗜食辛熱肥甘之品,或嗜酒太過,釀成濕熱,注于下焦,濕熱久蘊(yùn),熱熬尿液,尿中雜質(zhì)聚為砂石,石阻尿道,則為石淋
腎陰虧虛:久淋不愈濕熱耗傷正氣,或年老久病體弱,或先天不足,勞累過度,導(dǎo)致腎陰虧虛,則陰虛火旺,虛火擾絡(luò),迫血妄行,而發(fā)為血淋
肝郁氣滯:情志失調(diào),惱怒傷肝,肝郁氣滯,氣滯不宜,郁而化火,火郁于下焦,影響膀胱氣化,而致小便艱澀且痛,余瀝不盡治療。
1、辨證施治 中藥治療結(jié)石病方劑
(1)濕熱型:血尿,伴腹部絞痛,尿急,尿痛,尿頻,口苦咽干,少腹拘急,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱利濕,通淋排石。
方藥:八正散(《太平惠民和劑局方》)加味。
木通9克,車前子15克(包煎)萹蓄12克,瞿麥12克,滑石15克,大黃6克(后下)山梔12克,甘草梢6克,金錢草60克,海金沙30克(包煎),雞內(nèi)金20克,槐花9克,仙鶴草15克。
方義:木通,車前子,萹蓄,瞿麥,滑石通淋利濕:大黃,山梔,甘草梢清熱瀉火?;被?,仙鶴草涼血止血:金錢草,海金沙,雞內(nèi)金排石消堅(jiān),諸藥配伍濕熱之邪既清,結(jié)石得排,則諸證可除。
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(2)氣滯血瘀型:血尿,小編刺痛,腎區(qū)有叩擊痛,胸肋脹滿,舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈弦澀。
治法:活血理氣,通淋排石。
方藥:桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
桃紅12克,紅花12克,川芎9克,當(dāng)歸尾12克,牛膝9克,金錢草30克,海金沙15克(包煎),滑石15克,雞內(nèi)金9克,車前子15克(包煎)木桶9克,冬葵子12克,澤瀉9克,川楝子9克,烏藥9克。
方義:桃仁,紅花,川芎,當(dāng)歸尾,牛膝活血化瘀:川楝子,烏藥行氣導(dǎo)滯:車前子,木通,冬葵子,澤瀉,滑石通淋利水,以上諸藥合用可化瘀血,利小便,加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測有排石作用的金錢草,海金沙,雞內(nèi)金,則本病可愈。
(3)腎陰虛型:血尿不止,少腹脹滿,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,潮熱盜汗,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火,通淋排石。
方藥:補(bǔ)腎排石湯(經(jīng)驗(yàn)方)。
知母12克,黃柏12克,熟地12克,山萸肉6克,澤瀉112克,金錢草30克,海金沙15克(包煎)雞內(nèi)金9克,車前子15克(包煎)木通9克,甘草梢6克,黃芪15克,當(dāng)歸12克。
方義:知母,黃柏滋陰降火:熟地,山萸肉補(bǔ)益肝腎,黃芪,當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血,車前子,木通,澤瀉,甘草梢利水通淋:金錢草,海金沙,雞內(nèi)金排石消堅(jiān):本病由于慢性失血而致陰虛火旺,火旺又灼傷陰液,故用滋陰法,壯水以致陽光,清熱通淋,尿暢而血止,排石。
腎結(jié)石1號化石草、滑石、車前子、冬葵子、海金沙、王不留行、雞內(nèi)金等《化石秘方一號》
2、針灸治療結(jié)石病的方法
(1)體針
主穴:腎俞,膀胱俞,秩邊,足三里,關(guān)元。
配穴:中級,三陰交,陰陵泉,水道。
針刺有酸脹感,留針15—30分鐘,針刺關(guān)元時下透中級,用中,強(qiáng)刺激
(2)耳針
取腎,膀胱,輸尿管等區(qū)的敏感點(diǎn),可解痙止痛
(3)電針
取照海(負(fù)極)三陰交(正極),用較強(qiáng)刺激,斷續(xù)波,留針20分鐘。
3、手術(shù)療法
對腎,輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米,膀胱結(jié)石大于2厘米,有明顯梗阻,腎功能減退,結(jié)石表面粗糙或稱多角形,中藥治療無效者,應(yīng)行手術(shù)治療。
預(yù)防與保健
1、多飲水。每日飲水2000毫升左右,可增加尿量,沖洗尿路,稀釋尿鹽濃度,減少沉淀。
2、防治感染。一旦出現(xiàn)感染,應(yīng)積極治療。
3、多活動。位于腎盂輸尿管結(jié)石,應(yīng)增強(qiáng)運(yùn)動,諸如跳躍,跑步,打球等,可促使結(jié)石下移,配合其他療法,有助于排石。
二、膽結(jié)石(肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石)
臨床表現(xiàn)
腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部,陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛,常向右后肩背部放射,同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀。如果膽管內(nèi)結(jié)石不能順利的排入腸道,繼續(xù)阻塞膽管,將會導(dǎo)致膽管內(nèi)的炎癥感染。同時膽管內(nèi)壓升高,膽道內(nèi)的細(xì)菌將會逆行擴(kuò)散,致病菌和毒素通過肝竇到肝靜脈中,再向上逆行進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)引起全身感染中毒癥狀,如寒戰(zhàn)和高熱等等。如果膽道被結(jié)石完全阻塞,則既有可能發(fā)生急性化膿性膽管炎,這是一種非常危險(xiǎn)的疾病,如果治療不及時,將會導(dǎo)致患者在短期內(nèi)死亡。
由于膽汁不能流入腸道,從而會在梗阻1-2日后出現(xiàn)黃疸、尿色變黃、便色發(fā)白。這種梗阻性黃疸如長期未愈,會帶來慢性膽汁淤積性肝硬變,最終還會出現(xiàn)門靜脈高壓癥。許多肝外膽管結(jié)石病人的絞痛和黃疸常在發(fā)作一周左右緩解,這是因?yàn)榻Y(jié)石阻塞膽管后膽管擴(kuò)張,使嵌塞的結(jié)石能夠有所松動,或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產(chǎn)生結(jié)石的內(nèi)在原因,如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等,在不久上述癥狀仍復(fù)發(fā)。患者的劍突下和右上腹部深壓痛,有時又上腹部也會觸及腫大的膽囊。
鑒別診斷
1、膽囊炎,膽結(jié)石:持續(xù)性,陣發(fā)性的中,右上腹疼痛,常向右側(cè)肩背部放射,長年發(fā)熱,無血尿,B超,膽道造影可明確診斷。
2、急性闌尾炎:可見轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹壓痛明顯,伴有反跳痛,肌緊張等撫摸刺激征。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。
3、腎結(jié)核:常有結(jié)核病史,多表現(xiàn)為終末血尿,伴有尿急,尿痛,尿頻等尿路刺激癥狀,尿液沉淀作直接涂片或作結(jié)核菌培養(yǎng),可查到結(jié)核桿菌,排泄性或逆行性尿路造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶而明確診斷。
4、腎腫瘤:無痛性間歇性肉眼血尿是本病的重要特點(diǎn),部分病例有持續(xù)性腰部疼痛,B超,CT等可明確診斷。