認(rèn)知治療讓你發(fā)現(xiàn)你的另一面
目錄:
第一章:認(rèn)知治療讓你發(fā)現(xiàn)你的另一面
第二章:給心身留條“縫兒”
第三章:改變觀念,走出強(qiáng)迫的泥潭
你覺得自己有另外一面嗎?當(dāng)你面對(duì)他人的評(píng)價(jià),議論你是否能夠正確的看待,還是覺得自己是完美的,沒有錯(cuò)的地方,你是不是經(jīng)常給別人貼上這樣那樣的標(biāo)簽?zāi)兀?/p>
認(rèn)知治療讓你發(fā)現(xiàn)你的另一面
上世紀(jì)60年代,美國(guó)心理學(xué)家貝克創(chuàng)立了認(rèn)知治療學(xué)派。經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,現(xiàn)在該學(xué)派所倡導(dǎo)的治療理念已被廣泛運(yùn)用于臨床心理咨詢和治療中。認(rèn)知治療中包含了許多有效的方法和技術(shù),其中發(fā)現(xiàn)和糾正“認(rèn)知歪曲”(錯(cuò)誤的思維或信念),幫助來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)問題,是認(rèn)知治療中不可或缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
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來(lái)訪者可能會(huì)用多種方式歪曲自己的感覺、知覺、記憶和想法,造成生活不適。常見的認(rèn)知歪曲形式有:讀心術(shù)(在缺乏證據(jù)的情況下,認(rèn)為別人在想什么)、非黑即白(凡事只有對(duì)與錯(cuò),好與壞,沒有灰色地帶)、貼標(biāo)簽(給自己或他人整體的負(fù)面評(píng)價(jià))、過度概括化(在很少的信息下得出一個(gè)整體的結(jié)論)、任意推斷(在證據(jù)不足的情況下草率得出結(jié)論)等。認(rèn)知治療的一個(gè)重要目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)和糾正這些認(rèn)知歪曲。
認(rèn)知治療理論認(rèn)為,人們?cè)谟龅缴钍录r(shí)產(chǎn)生的情緒反應(yīng)與對(duì)事件的看法或評(píng)價(jià)有關(guān),可是人們常常只關(guān)注情緒而忽略了頭腦中的想法。所以,當(dāng)你的生活陷入困境,看不到一線希望時(shí),你有沒有想過,正是自己那些“未經(jīng)審核”的信念在作怪呢?
趙先生從小在一個(gè)單親家庭長(zhǎng)大,他的童年充滿了不快的記憶,小時(shí)候,他與母親、姥姥和姥爺生活在一起,印象中他只與父親見過一面。母親有些精神問題,從六歲開始,他就經(jīng)常在早晨被吵鬧聲弄醒,在他的眼里,母親對(duì)他沒有好感,經(jīng)常說(shuō)他傻,是一個(gè)笨蛋,盡管他的學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò),并且很聰明。除了謾罵和喊叫,母親還經(jīng)常對(duì)當(dāng)時(shí)還年幼的趙先生實(shí)施暴力,,令他印象深刻的是一次,母親把一個(gè)玻璃杯扔到了他的臉上,幸好只是皮膚有點(diǎn)淤青,但是他當(dāng)時(shí)嚇壞了。
上中學(xué)時(shí),他遭到一些同學(xué)的愚弄和欺負(fù),甚至挨打,雖然很想家但又不敢回。成年后,趙先生的生活很不穩(wěn)定:他有過兩段婚姻,最后都以離婚收?qǐng)?頻繁更換工作(不下15次),多次做生意失敗,中間有很長(zhǎng)一段時(shí)間失業(yè);人際關(guān)系不佳,后來(lái)又開始酗酒。
現(xiàn)在,當(dāng)33歲的趙某回顧自己既往的生活時(shí),他這樣評(píng)價(jià):“我的身后是一條破爛不堪的道路——只剩下毀壞的靈魂,毀壞的生命。”
從小缺乏父母關(guān)愛,被精神有問題的母親謾罵和施暴,上學(xué)時(shí)受同伴的欺負(fù)等,趙先生的這些遭遇確實(shí)很令人同情。但這些是導(dǎo)致趙先生多次婚姻失敗、工作不順利以及酗酒的根本原因嗎?咨詢師在治療中發(fā)現(xiàn),其實(shí),在趙先生的腦中存在很多認(rèn)知歪曲,與其說(shuō)是那些遭遇倒不如說(shuō)是這些錯(cuò)誤的信念讓趙先生如今的生活蒙受陰霾。
比如,對(duì)待他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)
趙先生的想法:“別人會(huì)因我的母親而否定我,連我的妻子也看不起我,”
非理性的觀念形成原因:趙先生從小就被母親過分指責(zé),上學(xué)時(shí)遭到過同學(xué)的欺負(fù)!成年后又經(jīng)歷過兩次婚姻,每次都是在爭(zhēng)吵中結(jié)束,而工作和事業(yè)也不成功。這些負(fù)性的經(jīng)歷讓他變得敏感多疑,對(duì)周圍或身邊的人普遍缺乏信任.習(xí)慣于以“讀心術(shù)”的方式解讀周圍能人,認(rèn)為他們總是貶低和嘲笑自己。
改變想法:我與其總猜疑別人是怎么想的.是怎么看待我的,還不如多跟他們主動(dòng)溝通;客觀分析別人對(duì)自己的態(tài)度,是“同情與關(guān)心”還是“中立”抑或是“貶低”?我相信,持前兩種態(tài)度的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于后者;我要細(xì)心收集和記錄他人對(duì)自己的良好評(píng)價(jià),看看自己的想法有哪些站不住腳的證據(jù)。
又比如,對(duì)待工作和人際關(guān)系
趙先生的想法“這個(gè)世界上只有兩種人,要么反對(duì)我,要么贊成我。”
非理性的觀念形成原因:趙先生曾經(jīng)換過很多工作:很多次都是因?yàn)楹屯禄蚶习宄称醵o職的。在趙先生看來(lái),“給我挑刺兒的就是壞人,贊成我的就是好人,’。在這種“非黑即白”思維的影響下,趙先生對(duì)人產(chǎn)生了很強(qiáng)的戒備心理,易走極端,常常因?yàn)樾∈潞椭車唆[矛盾,而人際關(guān)系的緊張反過來(lái)又強(qiáng)化了趙先生“非黑即白”的忌維。
改變想法:人是復(fù)雜的社會(huì)動(dòng)物,很難簡(jiǎn)單地用“好”與“壞”來(lái)界定,大多數(shù)人介于兩看之間,換句話說(shuō),每個(gè)人都有“好”的一面,也有“壞”的一面。另外,人與人之間,既有“相同”的一面,也有“不同”的一面,因此,工作和生活中出現(xiàn)分歧在所難免,在和同事交往過程中,我要學(xué)會(huì)求同存異。就如同一天之中有“黑夜”和“白天”,不能因?yàn)橹幌矚g芻天而不過“黑夜”。
再比如,對(duì)待酒精依賴的問題
趙先生的想法:“所有的人都不接納我,飲酒是唯一讓我忘卻煩惱的方法。”
從18歲開始,趙某開始飲酒,24歲后飲酒成癮,越喝越多。他對(duì)酒精越來(lái)越依賴,他說(shuō):“每天我都渴望飲酒,我想逃避現(xiàn)實(shí)和自我。”其間,趙某多次想戒酒,但是沒有成功。
非理性的觀念形成原因:趙先生人際關(guān)系不佳,產(chǎn)生“所有人都不接納我”的過度概括化的結(jié)論.逃避社會(huì)交往,以涯度日,認(rèn)為“只有飲酒才能讓他忘卻煩惱“。與社會(huì)的隔離讓他沒有機(jī)會(huì)感受人們對(duì)他的關(guān)心,而對(duì)酒精的依賴產(chǎn)生短暫的快樂讓他不愿尋找更好的排解方法。俗話說(shuō)“借酒澆愁,愁更愁”?;惨庾R(shí)到自己對(duì)酒精約依賴,想擺脫,但又無(wú)能為力。
改變想法:在這個(gè)世界上,真的是“所有人’都不接納我嗎?在以前與周圍人的交往中,我發(fā)現(xiàn)有些人還是認(rèn)可我的,這說(shuō)明我的想法太偏激了?,F(xiàn)在我對(duì)酒精依賴已到了無(wú)力自拔的地步,酒精已經(jīng)損壞了我的生活,要想走出困境,我需要尋求更專業(yè)的幫助。就如我醫(yī)生建議的那樣,也許參加戒酒康復(fù)組織的活動(dòng)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
發(fā)現(xiàn)和修正來(lái)訪者的非理性的觀念,讓他學(xué)會(huì)用更平衡、更理性的視角看待問題,常常使來(lái)訪者的想法和情緒產(chǎn)生意外的變化。通過這樣不斷地練習(xí),來(lái)訪者會(huì)找到一個(gè)更理性更快樂的自己。
給心身留條“縫兒”
在我所居住的小區(qū)里,有一家生意十分火爆的手搟面館,開店的是年近六甸的李大爺夫妻倆,他們做出來(lái)的面既筋道又美味,慕名而來(lái)的食客絡(luò)繹不絕??杀M管如此,面館卻有一條不成文的規(guī)矩:每天僅中午供餐,午后3時(shí)準(zhǔn)時(shí)關(guān)門。一些心直口快的大媽問老李:“這年頭誰(shuí)怕錢燒手?。∧阃砩显倜钜魂囎?,不就多掙一倍嗎?”李大爺只是呵呵一笑,依舊遵守著自己的“老規(guī)矩”。
一次就餐完畢,我也與李大爺聊起來(lái),李大爺向我敞開了心扉:“閨女,做什么事啊,都得講究適度。你看現(xiàn)在,我和你大娘忙活一上午,空閑出的下午時(shí)間我們倆就一起去逛公園、遛鳥、下棋,這樣既解決了溫飽問題,還能把日子過得輕松快樂,多好??!如果像人們說(shuō)的那樣,我們倆忙活一整天,身體吃不消,落個(gè)腰酸背痛,自己成了掙錢的機(jī)器,那才是得不償失呢!”我連連點(diǎn)頭,從心底暗暗贊嘆。
接著,李大爺向我講起了他年輕時(shí)的經(jīng)歷。大爺是做木工出身,他曾拜村里最有名的一位師傅為師,可相同的木料、相同的做法,做出來(lái)的東西與師傅的相比,總是稍遜一籌。李大爺深感納悶,后來(lái)師傅點(diǎn)破迷津:做活時(shí)千萬(wàn)要記得留出一條縫,因?yàn)槟竟ぶv究疏密有致、黏合貼切,恰到好處地留下縫隙,才會(huì)給材料緊密吻合留足空間。師傅的話牢牢刻在了李大爺?shù)男奶铮渤蔀樗淖鋈颂幨轮馈?/p>
“給心身留條縫”,這句出自樸實(shí)農(nóng)民老漢的話語(yǔ),多么令人回味啊我們聽到不少人這樣大發(fā)感概,“日子整天渾渾噩噩,生活乏味至極”。這樣能感嘆是很多人真實(shí)生活的寫照,一刻都不得消停,固然幸福與寧?kù)o也會(huì)隨之遠(yuǎn)去。
有了這條“縫兒”,我們便不再一味埋頭趕路,乜有了充足的時(shí)問夾回首昨日走過的路,來(lái)謀劃明日要走的路;有了這條“縫兒”,我們的欲望就不會(huì)變得永無(wú)休止,而會(huì)清醒地領(lǐng)悟自己的需求,并及時(shí)調(diào)整前進(jìn)的航向;有了這條“縫兒”,香茗熱茶、琴棋書畫都會(huì)一一走進(jìn)我們的生活田園,日子便不再浮躁與喧囂:有了這條“縫兒”,我們就會(huì)真正做到心身合一,給“身”一個(gè)放松的機(jī)會(huì),給“心”一片燦爛的晴空,身體好了,心氣順了,日子自然就舒暢了。
繪畫藝術(shù)中的“留白”一詞,說(shuō)得也正是這個(gè)理兒。給心身留出適當(dāng)?shù)目臻g,是難得的智慧,更是悠遠(yuǎn)的境界,李大爺簡(jiǎn)單的幸福也正是如此。
改變觀念,走出強(qiáng)迫的泥潭
強(qiáng)迫障礙是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類焦慮障礙。強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入病人頭腦里的想法、表象和意象。強(qiáng)迫動(dòng)作是病人不能控制地重復(fù)做一些不必要的動(dòng)作和行為。病人明知這些想法或念J-以及動(dòng)作是不必要或多余的,很想擺脫,但又無(wú)能為力,因而感到十分苦惱。
小敏是一名強(qiáng)迫障礙病人,她總是害怕自己會(huì)被污染,在她看來(lái),這個(gè)世界充滿了污穢和細(xì)菌。就拿他們單位來(lái)說(shuō),單位對(duì)面有娛樂場(chǎng)所,娛樂場(chǎng)所里面不干凈,有艾滋病毒,有單位的男同事去過那地方,他們身上將會(huì)有病毒,他們坐了辦公室的凳子,如果自己坐了或觸模過他們坐過的凳子后,也會(huì)被感染上病毒,因此,每天上班時(shí)小敏都提心吊膽,下班回家后總是洗好幾遍澡,否則就會(huì)感到渾身不舒服,坐立不安。
你是否覺得小敏的這種思維“推理”不可思議?其實(shí),這是很多強(qiáng)迫障礙病人(如小敏這樣的強(qiáng)迫洗滌病人)常見的思維推理過程。強(qiáng)迫璋礙病人還經(jīng)常把這種聯(lián)系和推理應(yīng)用到生活的其他領(lǐng)域,因此,他們的生活常常陷入困境。在這種情況下,向精神科或心理科的專業(yè)人士求助是最明智的選擇。目前,藥物治療和心理治療在治療強(qiáng)迫障礙方面有了很大進(jìn)展。其中,認(rèn)知行為治療強(qiáng)迫障礙的效果與藥物治療效果難當(dāng),甚至在有的病人身上認(rèn)知行為治療比藥物治療效果還好。通過幫助強(qiáng)迫障礙病人改變思維習(xí)慣,有助于其走出強(qiáng)迫的泥潭。
對(duì)闖入性思維的錯(cuò)誤評(píng)價(jià),是強(qiáng)迫障礙的核心
很多強(qiáng)迫障礙病人在患病初期,都有過這樣的體驗(yàn),即當(dāng)他處于某種情境時(shí)大腦中突然涌現(xiàn)約想法、想象、沖動(dòng)意向等主要與污染、骯臟、性、暴力、錯(cuò)誤、背叛、宗教等有關(guān)。在心理學(xué)上,把這種不能控制的闖入腦海中的思維叫作闖入性思維。正常與病態(tài)的闖入性思維的區(qū)別是闖入性思維的頻率及持續(xù)的時(shí)間,而不是其內(nèi)容。
相比較正常人而言,強(qiáng)迫障礙病人往往將闖入性思維的出現(xiàn)及其內(nèi)容解釋為是一個(gè)要對(duì)自己或他人造成傷害,是要負(fù)責(zé)任的征兆。王是這種錯(cuò)誤評(píng)價(jià)使強(qiáng)迫思維成為一種痛苦體驗(yàn),成為一種要采取行動(dòng)的指令,接著就出現(xiàn)了強(qiáng)迫動(dòng)作、中和策略、回避等,對(duì)病人來(lái)說(shuō),可以暫時(shí)減輕負(fù)責(zé)任的感覺、焦慮,這樣通過反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)迫性動(dòng)作,降低焦慮,使強(qiáng)迫思維得以長(zhǎng)期維持。
李霞是一位年輕的媽媽,同時(shí)也是外企的高管,具有雙博士學(xué)位。她平素對(duì)自己要求嚴(yán)格,做事認(rèn)真負(fù)責(zé),對(duì)丈夫依賴較強(qiáng),夫妻感情很好,她希望做一位好妻子。李霞有一男孩,5歲。李霞來(lái)就診時(shí)情緒緊張不安,整日擔(dān)心自己會(huì)做出傻事來(lái)。經(jīng)過了解得知,她腦海里經(jīng)常出現(xiàn)“要掐死孩子”的想法。她認(rèn)為自己有高學(xué)歷,工作家庭也不錯(cuò),自己應(yīng)該是個(gè)好母親、好妻子,享受天倫之樂,不應(yīng)該出現(xiàn)這樣的想法.所以,她就努力監(jiān)控自己的大腦不要出現(xiàn)這樣類似的不好的想法。但事與愿違,李霞越是控制大腦里的這些想法,反而越出現(xiàn)這些想法。當(dāng)出現(xiàn)這一想法時(shí),她就會(huì)緊張不安,覺得自己不是好母親,為此,她不敢單獨(dú)照看孩子。
是什么原因讓李霞變成這樣的呢?
記得在孩子出生后不久,李霞又要照看孩子,又要忙于公司的工作,同時(shí)還得應(yīng)付丈夫提出的要求,她倍感力不從心。李霞也并不記得是哪一天,孩子哭鬧不止,費(fèi)了很大的勁也哄不好,李霞腦里出現(xiàn)了“掐死你算啦”的想法,這個(gè)想法一閃而過。李霞覺得自己不應(yīng)該有這樣的想法,她問自己:我怎么能有這樣的想法呢?有這樣的想法,就不是母親,更不可能是好母親,以后不能再出現(xiàn)這樣的想法啦。所以,她開始要求自己更盡心地照看孩子:不能出現(xiàn)一點(diǎn)兒閃失。但事實(shí)上,當(dāng)她盡心時(shí),仍然有這樣奇怪的想法出現(xiàn),而且出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多,來(lái)就診前只要一見到孩子,就會(huì)出現(xiàn)這樣的想法。為此李霞感到緊張不安。從她的情況發(fā)展來(lái)看,在偶爾的情形下頭腦里出現(xiàn)“掐死他”的想法,就是一種闖入性思維。當(dāng)一個(gè)自我要求嚴(yán)格、自我設(shè)置道德標(biāo)準(zhǔn)很高的人,不允許頭腦內(nèi)出現(xiàn)這樣的想法。她認(rèn)為出現(xiàn)這樣的想法就不是好母親,出現(xiàn)這樣的想法就會(huì)真的發(fā)生這樣的行為。盡管沒有發(fā)生這樣的事情,但這與發(fā)生這樣的事情是一樣的,自己也要為此負(fù)責(zé),受到良心的譴責(zé)。她過分夸大了這一想法的危險(xiǎn)性,這一行為發(fā)生的可能性,夸大了這一想法的后果,認(rèn)為自己不是好母親。所以,她強(qiáng)迫自己監(jiān)控自己腦內(nèi)的想法,反而使這樣的想法出現(xiàn)的次數(shù)增加,焦慮緊張的情緒進(jìn)一步增強(qiáng)了這種想法出現(xiàn)的頻率,形成惡性循環(huán),導(dǎo)致目前的疾病的發(fā)生和維持。
識(shí)別與糾正對(duì)闖入性想法的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)是治療強(qiáng)迫障礙的核心內(nèi)容在認(rèn)知行為治療中,針對(duì)強(qiáng)迫性觀念的治療,主要是將闖入性想法正?;?,識(shí)別和矯正對(duì)闖入性想法的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。
將闖入性思維正常化
90%的正常人曾有過令人不快甚至是沮喪的闖入性思維,這些思維可能在特定情景下被誘導(dǎo)出來(lái)。在臨床中,治療師會(huì)首先列出正常人可能會(huì)有的闖入,生思維的清單,讓強(qiáng)迫障礙病人閱讀,治療師幫助病人比較自己的闖入性思維與正常人的闖入性思維清單,看有何不同:其次,治療師還會(huì)讓病人意識(shí)到,王常與強(qiáng)迫性闖入性思維的不同之處在于當(dāng)事人對(duì)這些思維的態(tài)度,以及這些思維對(duì)個(gè)人的重要性、出現(xiàn)的時(shí)間、不適的程度及個(gè)人試圖努力控制和消除的程度。有約2%的人對(duì)奇怪的闖入性思維產(chǎn)生苦惱,故治療的目標(biāo)不是消除闖入性思維,而是改變闖入性思維是不隨意的,但對(duì)闖入陛思維的解釋和消除它的意愿是隨意的。治療改變的環(huán)節(jié)在于改變對(duì)強(qiáng)迫性想法的評(píng)價(jià)和控制的意愿,正確認(rèn)識(shí)闖入性思維,放棄力圖消除它的努力。
運(yùn)用提問,識(shí)別與矯正對(duì)強(qiáng)迫思維的歪曲評(píng)價(jià)
在認(rèn)知行為治療中,提問技術(shù)的運(yùn)用非常廣泛,主要是針對(duì)那些已經(jīng)被病人知道了答案的問題(但病人不清楚自己知道答案)進(jìn)行提問,包括六種形式:
●概念澄清式提問,如:這確切的意思是什么?
●對(duì)探索假設(shè)的提問方式,動(dòng)搖病人所堅(jiān)信的想法和假設(shè)。如:對(duì)此問題還有其他的可能嗎?
●探究病人對(duì)某件事看似合理的解釋和理由,因?yàn)椴∪送ǔ2唤?jīng)過仔細(xì)考慮就會(huì)得出結(jié)論。如:你是怎么知道的?你覺得這個(gè)理由充分嗎?可以連續(xù)問“為什么…”
●提問病人的觀點(diǎn)。大多數(shù)病人的推斷是在個(gè)人特定的角度下產(chǎn)生的,所以,要針對(duì)性地問一些問題,提供其他正確有效的觀點(diǎn)。如:是否可以從另外一個(gè)危度看待這件事情?你覺得這個(gè)合理嗎?在這件事情上有沒有其他的解釋?
●探索結(jié)果,即根據(jù)已有邏輯推測(cè)將會(huì)發(fā)生什么。如問:如果這樣對(duì)你意味著什么?
●反問病人,運(yùn)用他們自己的問題去質(zhì)疑他們的觀點(diǎn)。如:你問這個(gè)問題的目的是什么?這個(gè)問題的意思是……
針對(duì)李霞這個(gè)病人,首先進(jìn)行“掐死他”這一闖入性思維的正?;?,同時(shí),進(jìn)行觀念與行動(dòng)區(qū)別的分析,并探討這種想法變成行動(dòng)的概率如何?通過事實(shí)或行為檢驗(yàn),逐步動(dòng)搖病人對(duì)這_闖入性想法的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)和看法,從而達(dá)到治療的目的。
對(duì)于強(qiáng)迫障礙病人的認(rèn)知行為治療技術(shù),遠(yuǎn)不止上面提到的這些,臨床上經(jīng)常使用的還有暴露與儀式行為阻止,幫助病人發(fā)展新的適應(yīng)性自動(dòng)思維和認(rèn)知評(píng)價(jià)等,這些治療技術(shù)都能有效地減輕病人的焦慮水平,減少他們的儀式行為,在治療后期。對(duì)病人在未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和反跳的現(xiàn)象,如睡眠變差,與同事或家人發(fā)生沖突,感覺無(wú)法勝任工作或?qū)W習(xí)的壓力,出現(xiàn)抑郁情緒等進(jìn)行識(shí)別和應(yīng)對(duì)技能的指導(dǎo)與訓(xùn)練,以減少疾病的反復(fù)和復(fù)發(fā)。
結(jié)語(yǔ):適當(dāng)給自己的心靈留一點(diǎn)空白,讓自己在繁華的都市中留有一點(diǎn)屬于自己的時(shí)間,快樂,讓自己的身心都能得到放松,以更好的姿態(tài)投入到工作,學(xué)習(xí)當(dāng)中去。(文章原載于《健康博覽》、《心理與健康》,刊號(hào):2012年第04期,作者:郭志華、幽蘭、李占江,版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題,請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。