社交恐懼癥患者的三不特征 社交恐懼癥的典型表現(xiàn)
社交恐懼癥實(shí)際上是一種特定的焦慮癥,主要是人際交往中的一種不良狀態(tài)。有些人進(jìn)入到公眾場(chǎng)所會(huì)場(chǎng)、商場(chǎng)或者人比較多的廣場(chǎng)就會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、全身盜汗,甚至有些人會(huì)感覺到眩暈,也有一些人在和陌生人見面的時(shí)候出現(xiàn)滿臉潮紅,全身盜汗,心跳加快等情況。下面跟隨360常識(shí)網(wǎng)了解一下吧!
什么是社交恐懼癥?
我們平時(shí)說的社交恐懼癥,一般是指廣泛性社交恐懼癥,也有人誤將其稱為“自閉癥”(盡管社交恐懼癥患者有回避社交的行為,但仍然不宜將之稱為正式名稱為“孤獨(dú)癥”的自閉癥)。廣泛性社交恐懼癥核心的臨床特征為擔(dān)心或認(rèn)為自己在社交情境中言談舉止不得體,并因此產(chǎn)生不合理和明顯過分的焦慮,以及對(duì)相應(yīng)社交情境的回避行為。多數(shù)患者在處于社交情景而認(rèn)為可能受到他人注視時(shí),即出現(xiàn)明顯的焦慮不安,并想方設(shè)法地回避或離開這樣的場(chǎng)合。
患者感到在面對(duì)陌生人時(shí)害怕受到注視,為此而手足無措或局促不安?;颊呷舨荒茈x開這樣的場(chǎng)合,也必然表現(xiàn)出明顯的不自然表情和姿勢(shì)、面紅、心跳、手足震顫等。若在迫不得已的情況當(dāng)眾發(fā)言,患者的言語也顯示出相應(yīng)的焦慮如聲音微弱、打顫、前言不搭后語等。患者在這種場(chǎng)合的眼神也頗具特征,目光游移或注視地面,回避與對(duì)方有眼神的接觸。多數(shù)患者在面對(duì)陌生異性尤其是年齡相近的異性時(shí)表現(xiàn)最為突出,其焦慮往往達(dá)到極為強(qiáng)烈的程度。社交恐懼癥的患者常常主動(dòng)回避可能要面對(duì)陌生人的情景,患者不敢參加聚餐、開會(huì)、上課、培訓(xùn)等活動(dòng),也不敢當(dāng)眾說話、進(jìn)食,甚至不敢當(dāng)眾行走坐臥,因此可能造成患者的社會(huì)功能嚴(yán)重受損。個(gè)別社交恐懼癥患者還可能表現(xiàn)出類似于緘默癥的表現(xiàn),在任何有陌生人的場(chǎng)合都不言語,保持緘默。極少數(shù)社交恐懼癥患者的表現(xiàn)具有“反常”特征,即在陌生人面前并不焦慮,但在較熟悉的人面前卻非常焦慮。
社交恐懼癥作為廣泛性社交恐懼癥常見的伴隨現(xiàn)象,絕大多數(shù)患者在患病期間還存在社交恐懼癥患者的三個(gè)“不”。
除了上述教科書所描述的社交恐懼癥的典型表現(xiàn),我還根據(jù)自己的臨床觀察和診治經(jīng)驗(yàn),概括了社交恐懼癥患者的“三不”特征,以指導(dǎo)對(duì)患者實(shí)施有效合理的治療。
第一個(gè)“不”,是不敢,即社交膽量差。
患者在社交情境中有過分的恐懼和焦慮,是社交恐懼癥的原發(fā)癥狀?,F(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)有足夠充分的藥物治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和證據(jù),證明藥物治療對(duì)這種以恐懼焦慮情緒為主的癥狀有顯著的療效,甚至可達(dá)到焦慮癥狀完全消失的效果。這個(gè)“不”是藥物治療的指征,若醫(yī)生有足夠豐富的藥物治療經(jīng)驗(yàn),患者遵從醫(yī)囑服藥治療是患者最佳選擇。
第二個(gè)“不”,是不能,即社交技能弱。
對(duì)于非阿斯伯格綜合征患者而言,這個(gè)特征主要是繼發(fā)于社交恐懼癥患者較長(zhǎng)時(shí)間、較為持續(xù)的回避社交情境,而造成其學(xué)習(xí)和模仿機(jī)會(huì)的嚴(yán)重不足或缺乏,自然有此缺陷或功能缺損。相反,對(duì)于阿斯伯格綜合征伴有社交恐懼癥共病的患者患者而言,其社交技能方面的缺陷既有阿斯伯格綜合征本身的原發(fā)性缺陷,也有部分是緣于其較長(zhǎng)時(shí)間、較為持續(xù)的回避社交情境,帶來繼發(fā)性的功能損害。因此,無論是哪種情況,社交技能的缺陷都需要患者本人在意識(shí)到問題的原因和危害的嚴(yán)重性基礎(chǔ)上,在藥物治療的支撐下做出不懈的努力,盡可能全面地學(xué)習(xí)、模仿并獲得與健康同齡人相近的社交技能。對(duì)于起病早、病程長(zhǎng)的患者,這方面的努力尤為重要,因?yàn)檫@些患者社交技能的缺陷會(huì)更為嚴(yán)重,社交技能學(xué)習(xí)、模仿機(jī)會(huì)的“缺課”,補(bǔ)上缺課顯然是任重而道遠(yuǎn)。若考慮到這些患者起病后恰恰處于發(fā)展心理學(xué)所謂社交能力學(xué)習(xí)的“敏感期”,后來的“補(bǔ)課”可能是“事倍功半”,或許真要花百倍功夫才有可能獲得較為理想的效果。
第三個(gè)“不”,是不大,即社交圈子小,患者拓展其社交范圍的動(dòng)力和潛力都明顯不足。
對(duì)于在兒童少年期起病的社交恐懼癥患者而言,多數(shù)人都有自幼表現(xiàn)出的性格內(nèi)向、社交動(dòng)力不足的行為特征,與同齡伙伴少有良好、穩(wěn)定的友誼。在患病后,其社交動(dòng)力缺乏更為嚴(yán)重,不能維護(hù)其原有的社交圈子或維持原有的伙伴關(guān)系,且這樣的功能缺損程度與疾病嚴(yán)重程度和病程成正相關(guān):病情重、病程長(zhǎng)者其社交范圍更小,社交動(dòng)力也更差。因此,在治療社交恐懼癥的過程中,精神科醫(yī)生、心理治療師和康復(fù)治療師也要努力推動(dòng)患者穩(wěn)步且緩慢地恢復(fù)社交關(guān)系、拓展社交圈子、增強(qiáng)社交動(dòng)力。這樣的努力需要治療者持之以恒地推動(dòng),也需要患者持之以恒地堅(jiān)持,日積跬步,終至千里。不過,前述促進(jìn)患者恢復(fù)社交關(guān)系、拓展社交圈子和增強(qiáng)社交動(dòng)力的必要條件是,患者本人在“不敢”和“不能”這兩方面均有極大改善,并意識(shí)到其社交恐懼癥對(duì)其人生毀滅性危害。只有具備這些必要條件,患者改善其社交功能的努力才可能是持續(xù)的。
社交恐懼癥治療方法
1、催眠療法
在催眠狀態(tài)下,心理醫(yī)生幫助分析,挖掘心靈或記憶深處的東西,是否經(jīng)歷過某種巨大的事件,試圖尋找到發(fā)病的根源。
2、認(rèn)知療法
醫(yī)生不斷地告訴患者,不斷地灌輸正確觀念的治療方法,告訴患者這種恐懼是非正常的,要正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序,教會(huì)一些與人交往的方法。
3、藥物療法
主要是針對(duì)體內(nèi)某種化學(xué)物質(zhì)的失調(diào),運(yùn)用某類藥物來調(diào)節(jié)平衡。
4、物理治療
是一種經(jīng)顱微電流刺激方法,通過低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與社交恐懼、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以達(dá)到對(duì)社交恐懼癥的治療。
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