專家稱肝硬化早期無癥狀 長期飲酒者須謹慎

■大夫忠告

醫(yī)學指導/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科主任、肝膽醫(yī)院副院長陳亞進教授

劉處長是某機關(guān)負責接待的領(lǐng)導，幾乎每天都在外陪客人用餐，餐桌上難免有酒，酒量好的劉處長每次都喝得醉醺醺地讓下屬送回家。即使是在家吃飯，喝慣了酒的劉處長也會自斟自飲兩杯。但這些天來，劉處長總覺得疲倦乏力，食欲減退，怎么休息也緩不過勁來。在家人的陪同下，剛過不惑之年的劉處長來到醫(yī)院檢查，結(jié)果卻是肝硬化晚期。

飲酒可致酒精性肝硬化

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科主任、肝膽醫(yī)院副院長陳亞進教授說，肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病，同時也是終末期肝病患者死亡的主要原因。肝硬化根據(jù)病因分類，如病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、寄生蟲性肝硬化、膽汁性肝硬化、中毒或代謝性肝硬化等。像劉處長這樣，就是典型的酒精性肝硬化。有資料顯示，以每克乙醇相當于2毫升白酒（按50度左右計算），10毫升葡萄酒（按10度左右計算）或25毫升啤酒（按4度左右計算）來說，如每天攝入乙醇80克以上，大約是每天三兩白酒，持續(xù)時間10年以上，即有可能導致酒精性肝硬化。劉處長這樣的酗酒，年過四十就患上肝硬化一點也不奇怪。

陳亞進主任介紹，除了酒精性肝硬化外，我國病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎）導致的肝硬化也非常常見。目前，我國乙肝病毒感染者約有1.2億，在華南地區(qū)，乙肝病毒感染者比例更高，約3%的乙肝患者最終會發(fā)展為肝硬化，是目前良性肝病導致死亡的第一元兇。

有很多人談“肝硬化”色變，以為患上肝硬化就意味著生命即將畫上句號。這是因為肝硬化有難治性、遷延性和致死性的特點。

肝硬化年復一年地消耗患者的財力，患者有擺脫頑疾的強烈欲望，從而給各種所謂“神醫(yī)”、“奇藥”打開了市場之門。

肝硬化早期無癥狀

事實上，相當部分的肝硬化患者可以沒有任何癥狀，他們像正常人一樣生活、工作，一般是在做其他疾病檢查時，才不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)自己有肝硬化。這是因為，肝臟具有強大的代償和再生能力，患者只有到了肝硬化失代償期，才會出現(xiàn)嚴重的癥狀。以劉處長為例，在等待肝移植期間，飽受肝硬化失代償期的折磨，多次出現(xiàn)黃疸，而且腹水多到影響呼吸，醫(yī)生不得不經(jīng)常給他抽腹水，每次都能抽出數(shù)升黃色液體。

預防肝硬化從病因開始

陳亞進主任解釋，只要針對肝硬化的發(fā)病原因及進展規(guī)律，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并積極防止其進一步加重，就可以減少肝硬化的危害。規(guī)律生活，戒煙酒，忌服對肝臟有損害的藥物，規(guī)則地服用抗乙肝病毒的藥物，以抑制乙肝病毒的活動等，都是預防肝硬化的好辦法。中藥護肝有一定療效，但必須向正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生咨詢，選擇對證、且對肝臟無不良反應(yīng)的中藥。

此外，定期檢查也非常重要。乙肝患者和乙肝病毒攜帶者最好每半年作一次乙肝病毒檢測、肝功能、AFp（甲胎蛋白，一種腫瘤標志物）定量及B超檢查，必要時還要作MRI或CT和胃鏡檢查，評估乙肝病毒的活動狀態(tài)和肝功能代償情況。近20年來，肝移植技術(shù)發(fā)展得越來越成熟。由于肝硬化的難以逆轉(zhuǎn)性，肝移植可認為是根治性治療。