腰痛感覺(jué)不同 病因亦不同
目錄：
第一章：腰痛 病因不同疼痛有別
第二章：怎樣用“階梯療法”治療腰椎間盤(pán)突出癥
第三章：白領(lǐng)趴著午睡小心“折腰”成腰突
腰痛是一種非常常見(jiàn)于中老年人的現(xiàn)象。近年來(lái)也多發(fā)生在白領(lǐng)的身上。多是猶豫姿勢(shì)不正確或者是長(zhǎng)期勞損造成的。但是疼痛也是分種類(lèi)的！下面小編就給大家具體介紹一下吧！
腰痛 病因不同疼痛有別
腰肌勞損：夜間睡覺(jué)痛，晨起痛
這類(lèi)疼痛多見(jiàn)于中老年人，往往是長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確，或曾經(jīng)有外傷留下的肌肉勞損。肌肉勞損形成的疤痕卡住腰部肌肉內(nèi)的小血管或小神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。疼痛部位集中在勞損的肌肉，特點(diǎn)是睡覺(jué)久了會(huì)痛，或者早上起床前后會(huì)很痛，走路或按摩后疼痛會(huì)緩解。
腰椎間盤(pán)突出：走久了腰痛，常合并腿痛腰間盤(pán)突出的人往往晚上睡覺(jué)或白天躺在床上休息的時(shí)候可使得突出的腰椎間盤(pán)環(huán)稍稍復(fù)位，疼痛會(huì)減輕，早上甚至完全不痛。
骨質(zhì)疏松癥：腰背痛、轉(zhuǎn)身痛、起床痛
骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)是腰背部痛，還常常伴有全身疼痛。嚴(yán)重的會(huì)轉(zhuǎn)身痛、起床痛之外，彎腰、咳嗽或用力時(shí)疼痛會(huì)加劇。
骨癌：半夜痛
如果三更半夜、夜深人靜之際，突然從夢(mèng)中痛醒，那么這樣的腰痛提示可能有癌癥。
泌尿疾病腰痛：脹痛或鈍痛
泌尿外科最常見(jiàn)引起腰痛的疾病主要有四大類(lèi)。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院泌尿外科主任李正明主任醫(yī)師介紹，泌尿系結(jié)石（包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石）、泌尿系腫瘤、腎積水、腎臟或尿路的炎癥感染。腰椎痛則多是鈍痛或隱隱作痛。
消化系統(tǒng)疾?。号c休息、活動(dòng)關(guān)系不大
膽囊炎、胰腺炎、胃和十二指腸潰瘍有時(shí)也會(huì)引起腰部的放射性疼痛。這些腰痛不會(huì)隨著活動(dòng)的增加而加劇，也不會(huì)隨著休息的增加而消失，沒(méi)有時(shí)段之分。
怎樣用“階梯療法”治療腰椎間盤(pán)突出癥
“階梯療法”包括保守治療、介入治療、微創(chuàng)治療和常規(guī)手術(shù)治療，患者要根據(jù)自己的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照這個(gè)順序依次進(jìn)行治療。“階梯療法”不僅能幫助患者科學(xué)地選擇治療方案，還能為經(jīng)保守治療無(wú)效的患者，提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施。那么，腰椎間盤(pán)突出癥患者如何按照階梯療法進(jìn)行治療呢？
1.第一階段：保守治療
保守治療是腰椎間盤(pán)突出癥患者的首選治療方案。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%的腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)保守治療即可使腰痛的癥狀得到明顯的緩解，部分患者可被治愈。保守治療是一種非手術(shù)療法，它是利用藥物、支具、物理療法、體療、牽引、推拿按摩及針灸等技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。保守療法對(duì)病情較輕的早期腰椎間盤(pán)突出癥突患者，具有一定的治療作用。
2.第二階段：介入治療 一般情況下，經(jīng)保守治療無(wú)效的患者，可進(jìn)行介入治療。腰椎間盤(pán)突出癥的介入治療包括經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)和膠原酶溶解術(shù)等。其中經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)是利用激光的生物效應(yīng)，去除突出的椎間盤(pán)髓核，從而降低椎間盤(pán)的壓力，改善患者腰腿疼痛等癥狀。而膠原酶溶解術(shù)是將膠原酶注射到突出的椎間盤(pán)髓核內(nèi)，溶解髓核內(nèi)的膠原組織，從而使突出的椎間盤(pán)髓核變小或消失，改善患者的臨床癥狀。介入治療具有創(chuàng)面小、并發(fā)癥少、適用范圍廣等特點(diǎn)，如患者的疼痛反復(fù)發(fā)作、出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)功能障礙、馬尾神經(jīng)損害、腰椎管狹窄、神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)為陽(yáng)性及發(fā)生3次以上坐骨神經(jīng)痛的患者，均可進(jìn)行介入治療。
3.第三階段：微創(chuàng)治療 經(jīng)保守治療無(wú)效且不能進(jìn)行介入治療的患者，可使用微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。微創(chuàng)治療腰間盤(pán)突出癥具有創(chuàng)面小、出血少、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)，適合單純包容性腰椎間盤(pán)突出癥的患者使用。需要注意的是，體積較大的中央型椎間盤(pán)突出、髓核脫出或游離、椎間盤(pán)纖維環(huán)鈣化、腰椎退變嚴(yán)重、合并馬尾神經(jīng)損害、足下垂以及腰椎不穩(wěn)定的患者禁止使用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。
4.第四階段：常規(guī)手術(shù) 經(jīng)保守治療無(wú)效且病情較重的患者，可使用椎板間開(kāi)窗、半椎板切除術(shù)及全椎板切除術(shù)等常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。這種方法能徹底切除壓迫脊神經(jīng)及其周?chē)M織的腰椎間盤(pán)突出物，從而可有效地緩解患者腰腿疼痛等癥狀。需要注意的是，神經(jīng)受損癥狀不明顯的患者、有腰肌纖維炎及風(fēng)濕病的患者以及患有肥大性脊柱炎、心腦血管疾病和糖尿病的老年患者，禁止使用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。
此外，非融合固定術(shù)與融合固定術(shù)在治療腰椎間盤(pán)突出癥方面也具有較好的療效。其中非融合固定術(shù)適用于腰椎不穩(wěn)定程度較輕的患者，而合并有骨畸形、椎管?chē)?yán)重狹窄的患者禁止使用此種療法。融合固定術(shù)則適用于腰椎管狹窄、腰椎滑脫和繼發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥的患者。需要注意的是，人們一旦出現(xiàn)了腰腿疼痛、下肢麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己的方案進(jìn)行治療。
白領(lǐng)趴著午睡小心“折腰”成腰突
寫(xiě)字樓里白領(lǐng)中午趴在桌上睡個(gè)午覺(jué)是常事，不過(guò)這種做法很容易造成腰部損傷。
腰椎間盤(pán)突出也算是一種職業(yè)病，是白領(lǐng)一族中易發(fā)的病情。因?yàn)樵诠ぷ髦校最I(lǐng)們因長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力姿勢(shì)或體位的不正確等情況。導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生。對(duì)于腰間盤(pán)突出的癥狀肯定就連患有導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的患者也不能說(shuō)出個(gè)所以然來(lái)。
專(zhuān)家介紹，人是由爬行進(jìn)化到直立行走的，原始的爬行對(duì)脊椎沒(méi)有太大的壓力，待直立后脊椎壓力增大很多。躺著睡眠可使脊椎得到休息，坐著入睡的話(huà)，脊椎無(wú)法保持正常的彎曲狀態(tài)，而是扭曲的，久而久之，容易給椎間盤(pán)和腰肌帶來(lái)傷害，造成腰椎間盤(pán)突出及腰肌勞損。此外，睡著后血液流動(dòng)減慢，而由于體位的關(guān)系，坐著睡時(shí)，頭部供血會(huì)比躺著睡時(shí)要差，因此老年人更容易出現(xiàn)腦意外，比如缺血性腦卒中。
腰椎間盤(pán)突出后出有的癥狀包括如下幾種：
1、下肢放射痛
腰腿痛在外傷、勞累和受寒后容易發(fā)作，每次時(shí)間約2～3周，可以逐漸緩解。在發(fā)作時(shí)如臥床休息，疼痛往往減輕。從事重體力勞動(dòng)尤其是反復(fù)彎腰活動(dòng)者發(fā)生 腰腿痛幾率高。還有缺乏鍛煉的人，腰背部肌力差，即使偶爾彎腰抬重物或腰部扭傷，也易誘發(fā)腰腿痛。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬 舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。
2、腰部活動(dòng)受限
腰椎間盤(pán)突出癥患者腰椎的前屈后伸活動(dòng)與椎間盤(pán)突出的程度密切相關(guān)。如纖維環(huán)未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈時(shí)，椎板間的黃韌 帶緊張，增加了椎管容積和椎間隙后方空間，相應(yīng)的后縱韌帶緊張度增加使突出的髓核部分還納，從而減輕了神經(jīng)根壓迫的癥狀。
3、腰部疼痛
腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。少數(shù)病人只有腿痛而無(wú)腰痛，所以說(shuō)并不是每一個(gè)患者一定會(huì)發(fā)生腰痛。還有一些患者先出現(xiàn)腰痛，一段時(shí)間后出現(xiàn)腿痛，同時(shí)腰痛自行減輕或消失，來(lái)就診時(shí)僅主訴腿痛。痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺(jué)。
4、脊柱側(cè)凸
這是腰椎間盤(pán)突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢(shì)性代償畸形。表現(xiàn)是腰椎在向左側(cè)或右側(cè)彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發(fā)現(xiàn)棘突偏歪，但這并不是腰椎間盤(pán)突出癥的特有體征，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
5、跛行
腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無(wú)力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。隨著時(shí)間的推移，癥狀逐漸緩慢加重，出現(xiàn)上述癥狀之前的站立時(shí)間或者行走距離逐漸縮短行走距離越短，病情越重。
結(jié)語(yǔ)：正確的姿勢(shì)可以幫助大家預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥。特別是對(duì)于辦公室的白領(lǐng)，長(zhǎng)期不正確的坐姿會(huì)讓你的腰椎越來(lái)越受傷。（文章原載于《益壽文摘》，刊號(hào)：2012.03，作者：盧振和，馬今，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）。
