藥片雖小當(dāng)心引發(fā)大出血
藥片可不僅僅是用來治病的，你知道嗎？如果藥片用不好，很可能會(huì)引發(fā)大出血，那么我們應(yīng)該如何使用藥片呢？用藥片要注意哪些禁忌呢？
當(dāng)心小藥片引發(fā)大出血
秦先生是“老胃炎”，這天因牙痛吃了幾片止痛藥，誰知引發(fā)了大出血，連吐血帶便血，最后居然休克了。醫(yī)院給他做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)從胃竇到十二指腸球部有多個(gè)潰瘍出血病灶。
家屬感到很奇怪，雖然秦先生有胃炎病史，但并不嚴(yán)重，他也不抽煙不喝酒，胃里怎么會(huì)突然出現(xiàn)這么多的潰瘍出血病灶呢？醫(yī)生告訴他們，這正是止痛藥導(dǎo)致的。
其實(shí)，由藥物引發(fā)的包括胃潰瘍?cè)趦?nèi)的藥物性胃病病例并不少見，約占藥物性副作用的1/3。許多口服藥物可引起胃部不適，即便是某些非口服的藥物，亦可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適。藥物性胃病因用藥種類、劑量以及聯(lián)合用藥等不同，表現(xiàn)出來的癥狀也不同，但主要是胃部不適，重者會(huì)發(fā)生胃潰瘍與出血。
容易引發(fā)藥物性胃病的藥物有以下幾類。
解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適，重者胃出血。胃出血多見于成人，偶見于嬰幼兒。
抗生素類許多口服抗菌藥如四環(huán)素類、紅霉素、甲硝唑、呋喃類等，易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降，加重胃潰瘍甚至出血。
抗腫瘤藥物如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶類等，刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腫脹、糜爛，形成彌漫性炎癥或潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差癥狀。
腎上腺皮質(zhì)激素類如強(qiáng)的松、地塞米松等，均可誘發(fā)胃腸形成潰瘍，或使?jié)儚?fù)發(fā)、惡化。由此引起的疼痛無明顯規(guī)律性，常為隱襲發(fā)生，待病變已很嚴(yán)重，甚至出血、穿孔時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
其他藥物交感神經(jīng)阻滯劑如降壓靈、胍乙啶等易發(fā)生胃潰瘍;酚妥拉明、酚拉唑啉等可加劇胃潰瘍癥狀;降糖藥如甲苯磺丁脲、胰島素，均可使胃酸分泌增加，易發(fā)生潰瘍病。
此外，大劑量應(yīng)用煙酸、維生素B6，以及口服咖啡因、甲狀腺素、氨茶堿、雌激素、巰甲丙脯酸等，均會(huì)造成胃部不適癥狀，促進(jìn)胃潰瘍形成及發(fā)生出血的可能。
若因病情需要服用上述藥物時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，并盡可能減少藥物劑量，縮短療程，最好飯后服用，以減少對(duì)胃黏膜的刺激;有些藥物應(yīng)選擇安全劑型，如補(bǔ)鉀宜用水劑，長期服阿司匹林應(yīng)用腸溶劑;盡量不要多種藥品同時(shí)服用，特別是對(duì)胃部有刺激的藥物;當(dāng)出現(xiàn)藥物性胃病的不適癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早停藥，注意飲食調(diào)節(jié)，減少刺激性食物的攝入。
解讀美國癌癥早期發(fā)現(xiàn)指南
結(jié)腸直腸癌和息肉篩查醫(yī)生建議， 50歲男女都應(yīng)做結(jié)腸直腸癌篩查。對(duì)息肉和癌癥檢查，選擇下述之一即可：每五年做一次纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每十年做一次結(jié)腸鏡檢查，或每五年做一次氣鋇雙重造影，或每五年做一次CT結(jié)腸鏡(模擬結(jié)腸鏡)檢查。如第1、3、4的檢查為陽性，應(yīng)補(bǔ)做結(jié)腸鏡。
癌癥篩查，要每年一次大便隱血篩檢，或大便免疫化學(xué)測(cè)試，或大便DNA檢測(cè)，間隔不確定。如果測(cè)試結(jié)果為陽性，要做結(jié)腸鏡檢查。
專家解讀：結(jié)腸癌和息肉的篩查，國內(nèi)一般用結(jié)腸鏡。CT模擬結(jié)腸鏡目前國內(nèi)沒有廣泛開展，而乙狀結(jié)腸鏡因?yàn)橹饕^察左半結(jié)腸，對(duì)于右半結(jié)腸的病變較難發(fā)現(xiàn)。
大便的DNA檢測(cè)最為客觀準(zhǔn)確，但目前難以普及。普通潛血檢查易出現(xiàn)假陽性，而采用免疫法對(duì)大便進(jìn)行測(cè)試，對(duì)極少數(shù)大出血者可能出現(xiàn)漏診。
50歲后應(yīng)每年一次大便隱血檢測(cè)，最好連續(xù)檢測(cè)三次的大便樣。如呈陽性，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
宮頸癌篩查 從21歲開始到29歲之間的婦女應(yīng)每三年做一次宮頸涂片檢查。若不正常，需進(jìn)一步進(jìn)行HpV檢查。在30歲到65歲的婦女應(yīng)每五年做一次宮頸涂片和HpV兩項(xiàng)檢查;或每三年做一次宮頸涂片。65歲后，如果之前都定期檢查并都顯示正常，無須檢查。有嚴(yán)重的宮頸癌前病變史的，應(yīng)至少連續(xù)檢測(cè)20年。接種HpV疫苗的人要根據(jù)年齡段篩查。
專家解讀：若宮頸涂片和HpV檢測(cè)都為陰性，在5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌的概率為0，但也不能放松警惕。目前我國主要應(yīng)用TCT(液基細(xì)胞學(xué))。國內(nèi)篩查停止年齡為70歲。
對(duì)于宮頸癌的預(yù)防，21～29歲婦女可以每三年做一次宮頸涂片或者TCT檢查，30～70歲應(yīng)每三到五年一次宮頸涂片(或TCT檢查)和HpV結(jié)合檢查，或每年一次的宮頸涂片(或TCT檢查)。
乳腺癌篩查 在二三十歲的時(shí)候，要每三年做一次臨床乳腺檢查，平時(shí)可乳房自檢。40歲后要每年做次乳腺檢查，包括乳房X光。有家族史、基因傾向的婦女在乳房X光之外還要做磁共振成像。
專家解讀：在我國，乳癌的篩查中乳腺超聲往往先于鉬靶攝像，另外，中國女性乳腺較致密，對(duì)年輕女性首選超聲篩查。
20～39歲婦女可每一到五年一次做超聲檢查，平時(shí)每個(gè)月自檢;40歲及以上者應(yīng)每年一次乳房檢查，可采用鉬靶X光和超聲相結(jié)合的方式，其中鉬靶最好間隔一年進(jìn)行。中國人乳腺癌發(fā)病高發(fā)年齡早于西方10年，建議檢查提前。
子宮內(nèi)膜癌篩查 更年期的婦女如果有任何意外出血等情況，要及時(shí)跟醫(yī)生匯報(bào)。有病史的婦女，可能需要每年做一次子宮內(nèi)膜活體檢查，應(yīng)將這些情況跟醫(yī)生講明。
專家解讀：更年期以后的婦女意外出血要及時(shí)就醫(yī)。子宮內(nèi)膜癌多通過陰道超聲進(jìn)行初篩?？梢烧咦襻t(yī)囑檢查。
前列腺癌篩查 現(xiàn)在還沒有研究證實(shí)篩查的潛在意義超過其危害。父親、兄弟在65歲前就患有前列腺癌的人，應(yīng)該在45歲時(shí)與醫(yī)生商討是否進(jìn)行篩查。如檢測(cè)，需要做前列腺抗原血液(pSA)檢查，可配合做直腸檢查。
專家解讀：前列腺癌因?yàn)槎喟l(fā)生于年齡很大者，并且一部分病變發(fā)展較慢甚至不發(fā)展，因此是否篩查有一定爭論。當(dāng)然，如果有家族史，可以如指南所說，與醫(yī)生商議。
口腔潰瘍用藥全攻略
口腔潰瘍雖不是什么大病，但如果時(shí)不時(shí)“冒個(gè)頭”出來，也夠煩人的了。一旦發(fā)生了口腔潰瘍要如何用藥，平時(shí)又該如何預(yù)防呢？
1.潰瘍多會(huì)自愈，藥物僅止痛
生活中困擾我們的口腔潰瘍，絕大多數(shù)屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，它具有“自限性”，通常在7～10天即可自行愈合。使用藥物，主要是為了緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。
2.輕微潰瘍選擇漱口水
倘若只是輕微的口腔潰瘍，用漱口水就可以了。漱口水是通過和治療口腔、咽喉疾病的藥物成分相配合，直接作用于患病處，有良好的滲透性，在治療口腔疾病的同時(shí)，也能清除因口腔疾病、吃異味食物(生蔥、大蒜、煙、酒等)、睡眠不良、精神緊張、消化不良等造成的口臭。
3.小范圍潰瘍使用意可貼
較為嚴(yán)重的口腔潰瘍才用藥，小范圍的口腔潰瘍，就是只有一兩個(gè)泡泡，可以將意可貼置于患處，它可以起到物理屏障的作用，一方面對(duì)患處起藥效，又可以避免舌頭、牙齒與患處接觸，造成二次傷害。且意可貼屬于可溶性皮質(zhì)類固醇藥物，藥片會(huì)在口腔患處慢慢溶解，不需取出，也可用舌頭棉花棒或薄紙巾取出溶解后殘留藥膜。最好在每早或晚刷牙后再上藥，用藥期間保持早晚刷牙，并避開患處以免磨損傷口且更疼痛。
4.大范圍潰瘍用西瓜霜噴劑
較大范圍的口腔潰瘍就要用西瓜霜噴劑等，且在用藥后的半小時(shí)內(nèi)，避免吃東西和喝水，以方便藥物充分發(fā)揮作用。
5.避免誘發(fā)因素
牙齒不規(guī)整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易頻繁出現(xiàn)潰瘍。因此需要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習(xí)慣，拔除殘牙或改裝不合適的假牙。
保證充足的睡眠，避免過度疲勞。保持心情舒暢、樂觀開朗。長期睡眠不足、勞累過度、煩躁、憂郁、壓抑是口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的常見誘因。
注意口腔衛(wèi)生。很多人因?yàn)樘弁床桓宜⒀溃@樣是不對(duì)的。起潰瘍時(shí)仍要保持早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣?？捎眉欲}涼白開水，也可用藥物漱口液，減少口腔細(xì)菌，防止因食物殘?jiān)又乩^發(fā)感染。
飲食盡量清淡。“病從口入”，口腔潰瘍也不例外，易上火的人一定要盡量避免攝入過多辛辣燥熱的食物。此外要多吃水果，補(bǔ)充維生素。
結(jié)語：你會(huì)用藥片嗎？不要讓藥片危害你的健康哦~(文章原載于《中外健康文摘》，刊期：2012.07，作者：張昌欨/呂斌/田茹，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
