腹股溝疝 女子這里疼竟被醫(yī)生逼著脫褲子

去醫(yī)院看病，有一種情況是很尷尬的，就是一些特殊部位的疾病，比如婦科，涉及到三角地帶的，因?yàn)閰^(qū)域特殊，很多時(shí)候可能都需要患者脫掉褲子，才能更好的檢查，腹股溝疝就是一種，這種疼痛很多時(shí)候是讓人無法容忍的，遇到這種情況，如果被醫(yī)生“逼著”脫褲子，千萬不要大驚小怪，認(rèn)為人家有非分之想，一種正常診病程序。

今天值班，閑來無事，打開最新到的醫(yī)學(xué)雜志，翻了幾頁，就迷迷糊糊有點(diǎn)犯困，就在這時(shí)，值班室的門被人推開了。

一條白色的身影閃進(jìn)來，又關(guān)上了門，我定睛一看，原來是科里的美小護(hù)。我激動(dòng)的問道：這是咋啦？要知道，平常我去搭理美小護(hù)，都從來不咋理我，這次怎么送上門了。

小美一巴掌打到我胳膊上，怒道“快點(diǎn)，我肚子疼，給我看看?！?/p>

我趕緊讓她躺到床上，說“來，掀起衣服、露開肚子，讓我給你查查體?！?/p>

小美說：不行，俺還小，你隔著衣服按按唄。

我氣急的說：你把我當(dāng)什么了，我可不會(huì)趁人之危，隔離衣服，怎么檢查？腹部查體首先要看，觀察腹部脹不脹，看看有沒有腸型，蠕動(dòng)波，有沒有局部包塊，有沒有靜脈曲張，這都是很重要的鑒別體征。

小美說：哦，那你不許偷看別的地方啊。說完，只好把上衣撩了起來，露出了光滑的肚子。

你這肚臍眼還怪好看啊。

快給我看病，再說胡話我可喊你非禮了。

好啦，我知道了，我按了幾下小美的肚子，好像沒有具體的壓痛點(diǎn)，肚子也軟軟的，于是，我命令她把褲子也褪下去、這下，她不干了。

我這下也急了：你肚子還痛不痛啊，看不看病了？

可是小美就是不愿意，我只好說：“我是醫(yī)生，經(jīng)常要碰到肚子疼的病人，難道每一個(gè)患者都像你這樣，我怎么看病啊，天天那么多人，醫(yī)生那會(huì)想那么多，你現(xiàn)在就是患者，對(duì)于每一個(gè)來就診的病人，醫(yī)生首先要做的就是病史的詢問和體格檢查。你不配合醫(yī)生，怎么給你看病下藥啊？”

這時(shí)候，我拿出醫(yī)生的權(quán)威，嚴(yán)肅的說：“褲子往下脫，我值班還忙那?！笨磥砦业慕忉屍鹆俗饔?，小美于是脫下褲子，當(dāng)然還穿著內(nèi)褲。

我仔細(xì)檢查了一下下腹部，尤其是大腿根部，沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。放心地讓她穿好衣服。這時(shí)候，突然聽見“噗”的一聲，然后我看到小美的臉頓時(shí)紅起來了。

哈，放的好，放的好，你就是腸痙攣，放了屁就好了。我一邊捂著鼻子，一邊笑著說。

小美也果然說肚子不疼了。突然又反應(yīng)過來，說道唉，白讓你看了，吃虧了。

我正色說道，別以為剛才我是在借機(jī)揩油，腹痛的病人，必須要檢查仔細(xì)，否則漏診后悔莫及啊。

這下，小美也不再找我著急了，對(duì)我的話起了興趣，說道：啥，這么嚴(yán)重，快給我說說唄。

我告訴她，這腹痛啊，原因很多，肚子疼，醫(yī)生檢查肚子，患者都還能理解。但是，讓脫褲子摸腹股溝區(qū)以及大腿根部區(qū)域，很多人不理解。

其實(shí)有一類疾病，叫腹股溝疝，就是腹壁有個(gè)薄弱的地方，擋不住腹腔的壓力，腹腔內(nèi)的臟器，大多是腸管和網(wǎng)膜，突出來了。

如果，這個(gè)缺損的口比較小，突出來的腸管卡住回不去了，就叫嵌頓疝?？ǖ臅r(shí)間一長(zhǎng)，腸管水腫更厲害，跟沒辦法回到腹腔，這時(shí)候，腸管有可能會(huì)缺血壞死，穿孔，這個(gè)就必須要做手術(shù)了。一旦延誤，甚至?xí)饑?yán)重的感染或要了命。

所以，腹痛的病人，必須排除疝存在的可能，腹股溝疝，有直疝，斜疝、股疝，直疝極少嵌頓，斜疝，股疝嵌頓幾率大，而女性，最容易出現(xiàn)股疝，必須要檢查大腿根部，所以醫(yī)生讓你脫褲子就很正常了。

我記得很多年前我的帶教老師說過，他的一位同事老醫(yī)生，收治一位腹痛兒科患者，因?yàn)槭嵌?，天氣冷，查體的時(shí)候沒有脫掉褲子，一查體，右下腹疼痛非常典型?？紤]闌尾炎。上了手術(shù)臺(tái)，給了麻藥，睡著了，一脫褲子，腹股溝一個(gè)大包塊，醫(yī)生尷尬啊。你說懸不懸，幸好麻醉后疝沒有自動(dòng)回去，要是疝自動(dòng)回去了，醫(yī)生繼續(xù)做闌尾切除術(shù)，這就是大錯(cuò)了。

所以說，作為醫(yī)生，必須查體要仔細(xì)，不能漏掉一切可能，作為病人，也要配合醫(yī)生，不要害羞，不要害怕。要知道，醫(yī)生查體越仔細(xì)，代表醫(yī)生越認(rèn)真啊。如果醫(yī)生看都不看，或者隔著衣服按兩下，就給你開藥或者手術(shù)，你說你能信任嗎？

美小護(hù)認(rèn)真的點(diǎn)了點(diǎn)頭，“你說的對(duì)！但是你做的還是不對(duì)，我要去主任那里投訴你。”

“我去，你啥意思了，說了半天，我是白說了，你是想讓我被扣獎(jiǎng)金啊，你說我那里說的不對(duì)？”我也著急了。

“在檢查異性的時(shí)候，需要第三人在場(chǎng)，你檢查我的時(shí)候，為什么不再叫個(gè)女生在旁邊？”

“啊呀，這點(diǎn)的確我不對(duì)，你肚疼那么難受，我不是著急嘛！這樣，明天請(qǐng)你吃大餐，給你賠禮道歉?！蔽亿s緊服軟。

美小護(hù)洋洋得意的說：“這還差不多，記住了，查體要仔細(xì)，檢查異性的時(shí)候必須有第三人在場(chǎng)，可以是護(hù)士，也可以是患者允許的家屬，別再犯錯(cuò)了啊?！?/p>

腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。

根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。

1.可復(fù)性疝

臨床特點(diǎn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性腫塊，開始腫塊較小，僅在患者站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手壓時(shí)腫塊可自行回納、消失。

一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇，行走不便和影響勞動(dòng)。腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，下端寬大。

平臥時(shí)腫塊可自行消失，或用手將包塊向外上方輕輕擠推，向腹腔內(nèi)回納消失，疝內(nèi)容物為小腸時(shí)可聽到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音。回納時(shí)，常先有阻力;一旦開始回納，腫塊即較快消失。

疝內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時(shí)，則腫塊堅(jiān)韌無彈性，叩之呈濁音，回納緩慢。疝塊回納后，檢查者可用示指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴(kuò)大的外環(huán)，囑患者咳嗽，則指尖有沖擊感。

隱匿性腹股溝斜疝，可以通過此試驗(yàn)，確定其存在。壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)可用來鑒別斜疝和直疝，后者在疝塊回納后，用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時(shí)，疝塊仍可出現(xiàn)。

2.滑動(dòng)性斜疝

臨床特點(diǎn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝。滑出腹腔的盲腸常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了腫塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。

滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)，左右兩側(cè)發(fā)病率之比約為1：6。在手術(shù)修補(bǔ)時(shí)，防止滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開。

3.嵌頓性疝

常發(fā)生在勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，通常都是斜疝。臨床特點(diǎn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。

嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時(shí)，局部疼痛常輕微;如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的病征。

疝一旦嵌頓，上述癥狀逐步加重，如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時(shí)，由于局部腫塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現(xiàn)，容易被忽略。

結(jié)語：一些特殊的疾病都是會(huì)需要脫褲子看的，這部分患者們也千萬不要覺得很難為情，想要更仔細(xì)的幫助自身維護(hù)健康，有些檢查勢(shì)必不可少的，希望各位患者們能夠端正心態(tài)，這一點(diǎn)是很重要的，只有把心態(tài)端正了，整個(gè)人的狀態(tài)才能更加的好，所以大家也不要忽視了這個(gè)問題。