如何治療預(yù)防下呼吸道感染

呼吸道感染分為下呼吸道感染與下呼吸道感染。下呼吸道感染分為病毒性（70-80%）、細(xì)菌性（占20-25%）。

普通感冒（俗稱傷風(fēng)）通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽痛，少數(shù)有乏力、低熱等癥狀。

而流行感冒是由流感病毒引起，有小流行或爆發(fā)，高熱、全身肌肉酸痛、結(jié)膜炎等癥狀。

如何治療預(yù)防下呼吸道感染

下呼吸道感染

下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。

臨床下供選擇的抗生素日益增多，耐藥菌株亦明顯增多，由于大劑量頭孢菌素的應(yīng)用，導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。

血清學(xué)和分子生物學(xué)研究的進(jìn)展，使人們對支原體、衣原體感染或軍團(tuán)菌感染的認(rèn)識有很大提高。氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等已引起人們重視。

呼吸道感染的防治應(yīng)遵循預(yù)防為主、準(zhǔn)確診斷、及時治療的原則。

下呼吸道預(yù)防的要點包括

1、在不能正確是普通感冒還是細(xì)菌性下呼吸道感染的情況下，應(yīng)接受呼吸專科醫(yī)生的醫(yī)療指導(dǎo)。

2、易感人群的疫苗接種；包括肺炎疫苗、流感疫苗等。

3、易感人群的抗生素的應(yīng)用，老年慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、糖尿并心臟?。ㄐ乃ィ┎∪思懊庖吡Φ紫聝和几忻皶r可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。

準(zhǔn)確診斷主要是指鑒別普通感冒與細(xì)菌性的下呼吸道感染。及時的治療主要是指細(xì)菌性感染的治療，應(yīng)注意：在應(yīng)用抗生素前取痰做細(xì)菌培養(yǎng)；應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會推薦的社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗抗生素治療。

一般抗生素應(yīng)用3天無效才考慮更換，不宜頻繁更換抗生素；老年人可適當(dāng)放寬抗生素應(yīng)用條件；對于青少年的嚴(yán)重耐藥菌肺炎要重視；盡量少用退熱藥，尤其不要頻繁應(yīng)用激素。

下呼吸道感染的病因

下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。

臨床下供選擇的抗生素日益增多，耐藥菌株亦明顯增多，由于大劑量頭孢菌素的應(yīng)用，導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。

1、細(xì)菌

下呼吸道感染球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、下呼吸道感染克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等細(xì)菌都會引發(fā)下呼吸道感染。

2、病毒

冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病毒都會引發(fā)下呼吸道感染。

3、免疫力下降

下呼吸道感染球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不會發(fā)病，當(dāng)人體免疫力下降時，如感冒、勞累、慢性支氣管炎，慢性心臟并長期吸煙等。

下呼吸道感染球菌即可乘機侵入人體，引起下呼吸道感染、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。

4、非典型病原體

如軍團(tuán)菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等非典型病原體都會引發(fā)下呼吸道感染。

5、理化因素

放射性、胃酸吸入、藥物等理化因素都會引發(fā)下呼吸道感染。

6、真菌

白念珠菌、曲霉、放射菌等真菌都會引發(fā)下呼吸道感染。

下呼吸道感染的預(yù)防

一、減少或清除口咽部胃腸道病原菌的定植與吸入

1、控制胃內(nèi)容物返流

使病人采用半臥位，尤其是機械通氣的病人采用此姿勢是減少胃內(nèi)容物吸入下呼吸道的簡單而有效的方法。

2、合理使用藥物

合理使用抗菌藥物抗菌藥物的使用可引起口咽部菌群失調(diào)，因此應(yīng)合理使用，以維持正常的菌群狀態(tài)。

3、改進(jìn)營養(yǎng)支持

治療方法盡可能采用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，小腸喂養(yǎng)可最大限度減少細(xì)菌通過腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡。

二、切斷傳播途徑

1、消毒洗手

洗手醫(yī)務(wù)人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人后應(yīng)洗手。

2、隔離

隔離措施對病人及病原體攜帶者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，對MRSA、銅綠假單胞菌感染病人及攜帶者積極治療的同時，予以隔離。

3、器械消毒

醫(yī)療器械的消毒與滅菌呼吸機管道、濕化瓶、霧化液等呼吸道治療設(shè)備的污染是醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的一個重要傳播途徑。

因此，應(yīng)定期對呼吸機管道及濕化瓶等進(jìn)行更換消毒，用于霧化的液體一定要嚴(yán)格無菌。

三、多鍛煉、提高免疫力

提高機體免疫功能可采用多種方式提高病人機體免疫功能。

四、護(hù)理工作中的預(yù)防控制措施

1、保持環(huán)境衛(wèi)生

堅持病室通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖被單等。

2、注意衛(wèi)生

在接觸兩個病人之間，在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應(yīng)更換手套和洗手。

3、消毒處理

直接接觸下呼吸道粘膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的濕化瓶每周消毒干燥保存。

4、不交叉?zhèn)魅?/strong>