痛風(fēng)有哪幾種類型？ 如何進(jìn)行正確防治？

痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)病，疼痛劇烈，常常發(fā)作于夜間，其主要指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。

痛風(fēng)有哪幾種類型？ 如何進(jìn)行正確防治？

痛風(fēng)類型

1、繼發(fā)性痛風(fēng)

繼發(fā)性痛風(fēng)是指繼發(fā)于其他疾病過程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血并淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多。

惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞，核酸轉(zhuǎn)換也增加，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過功能減退，可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。

2、原發(fā)性痛風(fēng)

多有遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%。尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進(jìn)。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%，具體發(fā)病機(jī)制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。

痛風(fēng)的癥狀

1、早期的痛風(fēng)病癥狀

痛風(fēng)早期發(fā)作，改善目的是控制發(fā)作，盡快減輕疼痛。檢測(cè)血尿酸濃度是早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法。對(duì)人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。至少應(yīng)每年健康檢查一次。

2、間歇期的痛風(fēng)病癥狀

該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風(fēng)兩次發(fā)病的間隔期，一般為幾個(gè)月至一年。如果沒有采用降尿酸的方法，發(fā)作會(huì)頻繁，痛感加重，病程延長。

3、慢性期的痛風(fēng)病癥狀

該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石，慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。此時(shí)痛風(fēng)頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著時(shí)間的延長痛風(fēng)石逐步變大。

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率逐漸上升且有明顯的年輕化趨勢(shì)，所以我們要重視痛風(fēng)。

4、急性發(fā)作期的痛風(fēng)病癥狀

發(fā)作時(shí)間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請(qǐng)注意，發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀，所以尿酸值比平時(shí)最高值低。

如何預(yù)防痛風(fēng)

1、改變飲食結(jié)構(gòu)

（1）高尿酸及痛風(fēng)患者要禁“三高”食物攝入：高脂肪、高蛋白、高糖。脂肪會(huì)阻礙腎臟排泄尿酸；蛋白質(zhì)食物會(huì)致肉源性嘌呤合成增高，增加血尿酸；糖類如蔗糖會(huì)分解成果糖從而增加血尿酸水平。

（2）高尿酸及痛風(fēng)患者要少食富含嘌呤的食物如：豆芽、各種肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮（貝類、魚類）及菌藻類。

（3）少吃產(chǎn)酸食物，多食堿性食物 如蔬菜、水果、五谷雜糧、牛奶、蛋類等。酸性食物會(huì)使尿液偏酸性不利于尿酸的排泄，而堿性食物可以保持尿液偏堿性，促進(jìn)尿酸溶解，增加尿酸排出量。

（4）多飲水，少喝湯及飲料等。血尿酸偏高者要大量飲白開水，保證每天飲水在2000ml以上，從而促進(jìn)尿酸排泄，防止尿酸結(jié)石形成。

（5）高尿酸及痛風(fēng)患者要禁飲酒。因?yàn)橐掖荚隗w內(nèi)會(huì)代謝成乳酸，易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排除有抑制作用，同時(shí)乙醇還會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)三磷酸腺苷分解，產(chǎn)生尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)。特別是在饑餓后同時(shí)大量飲酒和進(jìn)食大量高蛋白、高嘌呤食物，這常常引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。另外，啤酒在發(fā)酵中會(huì)產(chǎn)生大量嘌呤，而且會(huì)致身體肥胖。因此，對(duì)有危險(xiǎn)因素患者要禁飲一切酒類。

（6）高尿酸及痛風(fēng)患者要禁吸煙。吸煙不僅對(duì)心腦血管、呼吸系統(tǒng)有很大破壞力，也嚴(yán)重影響營養(yǎng)代謝性疾病及自身免疫性疾病的治療效果。

2、愛運(yùn)動(dòng)，正確運(yùn)動(dòng)

對(duì)高尿酸及痛風(fēng)患者，我們提倡運(yùn)動(dòng)，更提倡適量運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫^度劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血尿酸濃度升高，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。對(duì)體重超標(biāo)者應(yīng)選擇有氧代謝比例大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。脂肪主要參與有氧代謝供能，而只有進(jìn)行低強(qiáng)度的耐力活動(dòng)時(shí)脂肪的消耗才比較明顯。步行、長跑、游泳、爬山、跳繩等運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)選擇，但鍛煉時(shí)間應(yīng)在30分鐘至60分鐘左右?？傊?，體育鍛煉重在堅(jiān)持，切記“一曝十寒”。

3、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，這些不良感受會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，這需要我們多安慰，讓患者意識(shí)到只要我們?cè)谏钪锌刂坪蔑嬍?，自身調(diào)養(yǎng)好，做好自我保健工作，積極配合，就能預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

4、保持良好精神狀態(tài)

避免過度勞累、緊張。不良情緒是各種疾病的危險(xiǎn)因素，最終導(dǎo)致體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的失調(diào)。

痛風(fēng)的發(fā)生與人們的生活習(xí)慣密切相關(guān)，所以痛風(fēng)的防治也要結(jié)合生活方式和生活習(xí)慣。所以，通過這篇文章，廣大朋友們一定要從細(xì)節(jié)入手，保持良好的生活方式和精神狀態(tài)，積極地防治痛風(fēng)。