膽總管內(nèi)徑下端狹窄是什么原因引起的

膽總管內(nèi)徑下端狹窄在我國的發(fā)病率比較高，而且它沒有特定的發(fā)病人群，不管是新生兒還是老年人都有罹患膽總管內(nèi)徑下端狹窄的可能性，這和它的病因比較復(fù)雜有一定的關(guān)系，要知道引起膽總管內(nèi)徑下端狹窄的原因是有很多的。那么具體膽總管內(nèi)徑下端狹窄是什么原因引起的呢？

膽總管下段通常指位于十二指腸下緣與乏特氏壺腹之間的膽管。近年來隨著逆行胰膽管造影（ERCP）、磁共振膽管造影（MRCP）、內(nèi)鏡超聲檢查(EUS)等影像學(xué)廣泛開展及內(nèi)鏡診治技術(shù)逐漸提高，臨床上對這一組疾病的認識日愈清楚，本文就引起膽總管下段狹窄的病因診斷做一概述。

結(jié)石

引起膽總管下段狹窄最常見的原因是結(jié)石。膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕，重，危完全取決于結(jié)石阻塞程度和有無膽道感染。膽總管結(jié)石雖然比膽囊結(jié)石少見，但也是肝外阻塞性黃疸，嚴重或致命性感染(如膽管炎)，胰腺炎或慢性肝病的最常見原因，對肝外阻塞性黃疸的病例應(yīng)考慮膽總管結(jié)石診斷。

炎癥

其次就是炎癥引起的狹窄，繼發(fā)性膽管炎多為局限性病變，常繼發(fā)于結(jié)石、手術(shù)創(chuàng)傷、T形管引流、腫瘤、寄生蟲等因素形成良性炎性狹窄。病理表現(xiàn)為管壁黏膜充血、水腫，甚至形成潰瘍，瘢痕纖維組織增生，管壁增厚，管腔狹窄。感染因素在膽總管下端狹窄的發(fā)病過程中有著重要的作用。

如臨床上可疑有膽總管下段狹窄，進一步檢查可以有：非損傷性檢查：CT、MRI、B超、閃爍照相法、超聲–促胰液素試驗、EUS等。損傷性檢查有：ERCP、SOM（經(jīng)內(nèi)鏡肝胰壺腹括約肌測壓術(shù)）等。ERCP不僅對膽總管下端狹窄診斷準確性高，而且可同時進行相關(guān)治療，具有痛苦小，并發(fā)癥少的優(yōu)點。ERCP的缺點是有誘發(fā)胰腺炎和逆行感染的危險。

其實膽總管內(nèi)徑下端狹窄不僅僅由結(jié)石和炎癥引起，如果是有膽管腫瘤或者膽道蛔蟲的話一樣會引起膽總管內(nèi)徑下端狹窄。而且膽總管內(nèi)徑的正常值需要根據(jù)年齡的不同來進行區(qū)分，而且不同國家或者人種的膽總管內(nèi)徑正常值也會有所區(qū)別，這一點也希望您可以了解。