先天性膽總管擴張如何治療
先天性膽總管擴張是新生兒的一種常見病,對于黃疸比較嚴重的新生兒一定要先排除先天性膽總管擴張才可以,要知道黃疸和腹部腫塊可是先天性膽總管擴張的典型癥狀。先天性膽總管擴張只有早日治療才可以保證孩子可以健康成長,那么先天性膽總管擴張如何治療呢?
最常見的癥狀包括腹痛、黃疸、腹部腫塊。這是最為常見的三大臨床表現(xiàn)。體檢可見右上腹觸及囊性腫物。但并非所有患者在就診時均具有三個癥狀,臨床上往往出現(xiàn)一個或二個,三個以上者僅占20%-30%。另外患者在合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀,類似急性肝炎,應注意鑒別。囊腫破裂后會出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)。先天性膽管擴張癥的診斷
1、腹痛、黃疸、腹部腫塊。
2、肝功能異常,直接膽紅素增高,黃疸指數(shù)增高。
3、上消化道造影、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、經皮肝穿刺膽管造影(PTC)。
4、B超、CT、ECT。
先天性膽管擴張癥一經確診,應盡早手術治療,若耽誤太久,可能會出現(xiàn)麻煩的并發(fā)癥,且本病可致癌,應盡早處理。本病癌變率隨年齡增長而增加,故本病應早期診斷,早期治療為宜。手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術,隨著目前腹腔鏡手術技能的提高,腹腔鏡微創(chuàng)手術已是治療該病的最佳手術方式。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小,對患者恢復較快,但病變復雜病例,或者合并感染導致解剖難以辨認則不宜用腹腔鏡手術。
1、擴張的膽管、膽囊切除,空腸肝總管ROUX-Y手術。擴張的膽管、膽囊切除,帶蒂空腸間置肝總管十二指腸吻合手術。
2、如有肝內膽管擴張,可在手術中行造影了解擴張情況,再據(jù)此實施內引流或肝葉切除術等。
3、并發(fā)急性化膿性膽管炎,肝功能衰竭、囊腫破裂,出現(xiàn)腹脹,行囊腫外引流術。
引起先天性膽總管擴張的病因比較復雜,臨床最常見的因素就是患兒的膽道發(fā)育不是很好,該病如果是不積極治療會影響新生兒的生命,甚至有的患兒即便是積極治療也不能夠徹底治愈,因此面對先天性膽總管擴張患者家屬一樣要做好相應的心理準備。