先天性膽總管擴(kuò)張如何治療

先天性膽總管擴(kuò)張是新生兒的一種常見(jiàn)病，對(duì)于黃疸比較嚴(yán)重的新生兒一定要先排除先天性膽總管擴(kuò)張才可以，要知道黃疸和腹部腫塊可是先天性膽總管擴(kuò)張的典型癥狀。先天性膽總管擴(kuò)張只有早日治療才可以保證孩子可以健康成長(zhǎng)，那么先天性膽總管擴(kuò)張如何治療呢？

最常見(jiàn)的癥狀包括腹痛、黃疸、腹部腫塊。這是最為常見(jiàn)的三大臨床表現(xiàn)。體檢可見(jiàn)右上腹觸及囊性腫物。但并非所有患者在就診時(shí)均具有三個(gè)癥狀，臨床上往往出現(xiàn)一個(gè)或二個(gè)，三個(gè)以上者僅占20%-30%。另外患者在合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，類(lèi)似急性肝炎，應(yīng)注意鑒別。囊腫破裂后會(huì)出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)。先天性膽管擴(kuò)張癥的診斷

1、腹痛、黃疸、腹部腫塊。

2、肝功能異常，直接膽紅素增高，黃疸指數(shù)增高。

3、上消化道造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)。

4、B超、CT、ECT。

先天性膽管擴(kuò)張癥一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療，若耽誤太久，可能會(huì)出現(xiàn)麻煩的并發(fā)癥，且本病可致癌，應(yīng)盡早處理。本病癌變率隨年齡增長(zhǎng)而增加，故本病應(yīng)早期診斷，早期治療為宜。手術(shù)方式有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，隨著目前腹腔鏡手術(shù)技能的提高，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已是治療該病的最佳手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)患者恢復(fù)較快，但病變復(fù)雜病例，或者合并感染導(dǎo)致解剖難以辨認(rèn)則不宜用腹腔鏡手術(shù)。

1、擴(kuò)張的膽管、膽囊切除，空腸肝總管ROUX-Y手術(shù)。擴(kuò)張的膽管、膽囊切除，帶蒂空腸間置肝總管十二指腸吻合手術(shù)。

2、如有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，可在手術(shù)中行造影了解擴(kuò)張情況，再據(jù)此實(shí)施內(nèi)引流或肝葉切除術(shù)等。

3、并發(fā)急性化膿性膽管炎，肝功能衰竭、囊腫破裂，出現(xiàn)腹脹，行囊腫外引流術(shù)。

引起先天性膽總管擴(kuò)張的病因比較復(fù)雜，臨床最常見(jiàn)的因素就是患兒的膽道發(fā)育不是很好，該病如果是不積極治療會(huì)影響新生兒的生命，甚至有的患兒即便是積極治療也不能夠徹底治愈，因此面對(duì)先天性膽總管擴(kuò)張患者家屬一樣要做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。