頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)怎么樣

我們?nèi)梭w的淋巴分布在各個(gè)地方，頸部同樣有淋巴，而腹部也有淋巴，如果我們?cè)?a href="http://14april14hrs.com/sh/" target="_blank" class="keylink">生活中不好好的做好淋巴保護(hù)措施的話(huà)，那么就有可能會(huì)導(dǎo)致自己患上淋巴結(jié)這種疾病，淋巴結(jié)疾病的發(fā)生對(duì)一個(gè)人的身體來(lái)說(shuō)危害性質(zhì)很大，因?yàn)樗绻掷m(xù)發(fā)展的話(huà)還有可能會(huì)引起癌變的現(xiàn)象，治療淋巴結(jié)的時(shí)候還可以選擇用清掃術(shù)來(lái)治療，那么頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)治療效果好么？

頸部 淋巴結(jié)位置，手術(shù)切除范圍包括副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈和胸鎖乳突肌在內(nèi)的頸部Ⅰ區(qū)至V區(qū)的所有頸淋巴結(jié)。隨著對(duì)腫瘤手術(shù)保存功能的重視，Suarez(1944)提出了改良性頸清掃術(shù)的概念，主張?jiān)趶氐浊谐i淋巴結(jié)的前提下，保存胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)，以盡量減少對(duì)病人的功能損害。20世紀(jì)80年代以來(lái)人們?cè)诜e累大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步合理地縮小切除范圍，提出了選擇性或分區(qū)性頸清掃術(shù)，達(dá)到既要根治腫瘤又要減少手術(shù)創(chuàng)傷的目的，目前這種手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。

頸部 淋巴結(jié)位置包括頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)、頸淺淋巴結(jié)及頸深淋巴結(jié)，根據(jù)頸清掃術(shù)的需要，1991美國(guó)耳鼻咽頭頸外科基金學(xué)會(huì)將頸部淋巴結(jié)分為6個(gè)區(qū)：

第Ⅰ區(qū)(Level 1) 包括頦下及頜下淋巴結(jié)。

第Ⅱ區(qū)(Level Ⅱ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，起自顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，后界為胸骨鎖乳突肌后緣

第Ⅲ區(qū)(LevelⅢ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界同Ⅱ區(qū)。

第Ⅳ區(qū)(LevelⅣ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組，自肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處至鎖骨上，前后界同Ⅱ區(qū)。

第V區(qū)(Level V) 為頸后三角淋巴結(jié)，包括鎖骨上淋巴結(jié)，前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌，下界為鎖骨。

第Ⅵ區(qū)(LevelⅥ) 為頸前隙淋巴結(jié)，亦稱(chēng)內(nèi)臟周?chē)馨徒Y(jié)，包括咽后淋巴結(jié)、甲狀腺周?chē)馨徒Y(jié)、環(huán)甲膜淋巴結(jié)及氣管周?chē)馨徒Y(jié)。兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。

頸部 淋巴結(jié)位置分類(lèi)方法較多，按手術(shù)適應(yīng)證分為選擇性頸清掃術(shù)及治療性頸清掃術(shù);按手術(shù)切除組織分為全頸清掃術(shù)及改良性頸清掃術(shù);按手術(shù)切除區(qū)域分為全頸清掃術(shù)、分區(qū)性頸清掃術(shù)及擴(kuò)大頸清掃術(shù)。目前臨床應(yīng)用多趨向如下分類(lèi)：

1.根治性頸清掃術(shù)(radical neck dissection) 切除包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)、頸外靜脈等在內(nèi)的頸部Ⅰ～V區(qū)的所有淋巴結(jié)及結(jié)締組織。

2.改良性頸清掃術(shù)(modified neck dissection) 是在清除頸部I～V區(qū)所有淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)三個(gè)結(jié)構(gòu)中一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)，并根據(jù)被保留的結(jié)構(gòu)而進(jìn)行命名，如保留頸內(nèi)靜脈，則命名為“保留頸內(nèi)靜脈的改良性頸清掃術(shù)”。

3.選擇性頸清掃術(shù)(elective neck dissection)或分區(qū)性頸清掃術(shù)(selective neck dissection) 根據(jù)原發(fā)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行分區(qū)性頸清掃術(shù)。所有分區(qū)性頸清掃均常規(guī)保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)。這一手術(shù)方式尤其適合于N。病人。分區(qū)性頸清掃術(shù)大致包括：

(1)上頸清掃術(shù)(Ⅱ區(qū))切除頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)，多見(jiàn)于鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

(2)肩胛舌骨肌上頸清掃術(shù)(Ⅰ～Ⅲ區(qū))切除頦下、頜下淋巴結(jié)及頸內(nèi)靜脈上、中組淋巴結(jié)。

(3)頸側(cè)清掃術(shù)(Ⅰ～Ⅳ區(qū))切除頦下、頜下及頸內(nèi)靜脈上、中、下組淋巴結(jié)(4)頸前清掃術(shù)(Ⅵ區(qū))切除喉前、氣管前、氣管旁、甲狀腺周?chē)馨徒Y(jié)。

(5)頸側(cè)后清掃術(shù)(Ⅱ～V 區(qū)) 切除頸內(nèi)靜脈上、中、下組及頸后三角淋巴結(jié)。

以上介紹了關(guān)于治療頸部淋巴結(jié)的時(shí)候選擇清掃術(shù)的相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容，大家知道了這個(gè)清掃術(shù)之后就要及時(shí)的給自己對(duì)癥的來(lái)選擇這樣的方法治療，而清掃術(shù)是一種治療疾病效果很好的手術(shù)，但是不一定每個(gè)人都適用，所以說(shuō)要選擇最合適的方法來(lái)治療，也要看看自己的癥狀是否嚴(yán)重，不是很?chē)?yán)重也不用手術(shù)治療。