心力衰竭診治新進展方法

在治療心力衰竭疾病上現(xiàn)在開始了一種新的進展，這個進展能夠讓更多的人受益，因為疾病的治療結(jié)果是很好的，很多人嘗試了新進展的治療方法之后，感覺這樣的治療方法很可行，而在治療心力衰竭疾病進行新進展的時候要避免開這個疾病帶給我們的危害，那么心力衰竭診治新進展有哪些？

一、有關(guān)舒張期心力衰竭的共識重新確定

來自心血管健康研究(chs)的數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)舒張期心力衰竭(dhf)患者的左心室舒張末期容積正常。這些結(jié)果是根據(jù)近6000例成年患者的數(shù)據(jù)得出的，它重新定義了關(guān)于dhf病理生理學(xué)的共識，并提示舒張期功能不全是一種重要的治療目標(biāo)。dhf也是一種心力衰竭類型，dhf患者的收縮功能維持正常，是老年患者最常見的一種hf類型，常常由左心室舒張功能不全引起。然而，由于約90% dhf患者人群的左心室舒張末期容積(edv)正常，一篇相關(guān)述評的作者得出了稍微不同的結(jié)論。他們認(rèn)為：“當(dāng)前和以前的數(shù)據(jù)清楚地說明，edv不應(yīng)該作為dhf的治療目標(biāo)。對edv的共識使我們將左心室向心性重構(gòu)、左心室肥厚、舒張期功能不全作為更多元的治療靶標(biāo)。”

二、心力衰竭藥物治療進展

1. arb和醛固酮受體拮抗劑在心衰治療中的地位進一步提高

2005新指南將“心肌梗死后射血分?jǐn)?shù)降低，不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)的病人應(yīng)當(dāng)使用血管緊張素ii受體拮抗劑(arb)”增加為i類建議;“中、重度心衰癥狀的病人應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑”由iia類建議上升為i類建議。

1.1 醛固酮拮抗劑的應(yīng)用

研究顯示：acei無法完全控制組織ras， acei應(yīng)用數(shù)月后，血醛固酮水平升高，出現(xiàn)“醛固酮逃逸現(xiàn)象”。心衰時，血中醛固酮濃度升高，可為正常時的20倍，過多的醛固酮加速心室重構(gòu)、心肌纖維化，易致室性心律失常及猝死;有必要應(yīng)用醛固酮拮抗劑—螺內(nèi)酯;螺內(nèi)酯抑制醛固酮與其受體作用;螺內(nèi)酯治療chf已超越傳統(tǒng)觀念;擴血管，拮抗去甲腎上腺素(noradrenaline，na)、ang ii對心臟結(jié)構(gòu)和功能的不良作用抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)(sns)過度激活。

1.2 臨床試驗結(jié)果

rales試驗(隨機的螺內(nèi)酯評價研究)表明，嚴(yán)重心衰患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用小劑量螺內(nèi)酯(每日用量不超過25 mg)，可顯著改善癥狀，減少心衰患者住院時間，延長生存期，其中心衰惡化所致死亡與各種原因所致猝死都有所下降，但其引起激素相關(guān)的副作用較多。目前尚未獲得螺內(nèi)酯有效治療輕、中度心衰的確實證據(jù)。指南中對臨床應(yīng)用的建議是，近期或目前為nyha心功能iv級的患者，可考慮應(yīng)用小劑量螺內(nèi)酯20 mg/d。在輕、中度心衰中的有效性和安全性尚有待確定。

這樣的新進展方法來治療心力衰竭疾病所得到的治愈希望將會更好，不過自己治療心力衰竭疾病的時候也不要完全的靠藥物治療，因為疾病還必須要在治療過程中做好相應(yīng)的合理和改善，護理的時候做做一些讓自己開心的事情，同時還要避免心臟受到刺激。