跟骨粉碎性骨折后遺癥有哪些?
人們每天都需要從事各種活動,各種復(fù)雜的原因會導(dǎo)致跟骨粉碎性骨折,這是比較嚴(yán)重的情況了,一方面需要很長時(shí)間來恢復(fù),另一方面會留下其他后遺癥,這也提醒患者需要謹(jǐn)慎對待。
一、跟骨骨折主要后遺癥為畸形愈合及行走痛,因此不少人主張負(fù)重時(shí)間至少在8~12周以后。專家認(rèn)為至少須18個月,癥狀始能穩(wěn)定,有的患者恢復(fù)原工作4~6個月后仍有殘余癥狀,有的病人隨訪10年,其癥狀仍在逐步改善。因此對殘留癥狀的治療,應(yīng)在自覺癥狀不再改善后才可考慮。
二、距下關(guān)節(jié)痛。瘢痕及損傷性關(guān)節(jié)炎可以造成距下關(guān)節(jié)運(yùn)動限制,波及關(guān)節(jié)面骨移位者尤為多見。如癥狀嚴(yán)重診斷明確者,單純行跟距關(guān)節(jié)固定術(shù)即可得到治療,但如跟骰關(guān)節(jié)亦受侵犯,則可行三關(guān)節(jié)固定術(shù)。這個就是傳說中的關(guān)節(jié)融合術(shù)。
三、腓骨長肌腱鞘炎。跟骨骨折增寬時(shí),可使腓骨受壓,肌腱移位,如骨折未復(fù)位,肌腱可持續(xù)遭受刺激而發(fā)生癥狀,必要時(shí)可手術(shù)切除多余骨質(zhì),使肌腱恢復(fù)原位。走路過多外踝下方疼痛就是這個原因。
四、骨刺。足跟骨刺為疼痛的第三個原因,骨刺的形成多為骨折畸形愈合或跟部脂肪墊破裂,失去對足跟的保護(hù)功能,骨質(zhì)直接負(fù)重引起,骨突部分骨折在任何部位均可形成痛性骨痂,如用鞋墊保護(hù)無治療效果時(shí),亦可手術(shù)切除骨刺。
五、跟骰關(guān)節(jié)炎。外傷時(shí)韌帶斷裂可以造成距舟或跟骰關(guān)節(jié)半脫位,由此形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎??傻乃删址饪梢跃徑獍Y狀,如癥狀嚴(yán)重,可行三關(guān)節(jié)固定術(shù)。
六、神經(jīng)卡壓。較少見,脛后神經(jīng)之跖內(nèi)或外側(cè)支以及腓腸神經(jīng)外側(cè)支,可受骨折部之軟組織瘢痕卡壓發(fā)生癥狀。必要時(shí)應(yīng)手術(shù)松解。