腎性高血壓的治療難嗎？

腎性高血壓是一種非常復(fù)雜并且比較難治療的高血壓疾病，發(fā)病人群多在中老年，不過(guò)也不排除一些年輕人患病的可能，在生活中這類(lèi)患者會(huì)因?yàn)榧膊〉姆N種癥狀而痛苦不堪，嚴(yán)重的影響了現(xiàn)在的工作和生活，所以腎性高血壓的治療受到了非常廣泛的關(guān)注，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是意義重大。那么腎性高血壓的治療難嗎？

腎性高血壓的治療難嗎？慢性腎臟病發(fā)生高血壓的主要原因和機(jī)制比較復(fù)雜。腎性高血壓難以治療的原因在于其病因與發(fā)病機(jī)制存在直接關(guān)系，主要包括以下幾個(gè)方面：鈉排泄障礙導(dǎo)致細(xì)胞外液容量負(fù)荷過(guò)重；RAS系統(tǒng)異常激活，興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)；交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮導(dǎo)致血管收縮效應(yīng)，刺激腎素分泌；臨床上采用抑制交感神經(jīng)興奮的藥物，導(dǎo)致前列腺素和緩激肽系統(tǒng)的失衡，最終促使血管收縮異常及內(nèi)皮素、一氧化氮減少等，這些因素與腎性高血壓的發(fā)生發(fā)展有直接關(guān)聯(lián)。

最近有研究表明，血管緊張素Ⅱ可以激活腦室周?chē)鞴傺h(huán)T細(xì)胞而導(dǎo)致血管炎癥，提示神經(jīng)免疫系統(tǒng)在高血壓的發(fā)生發(fā)展中扮演重要角色，未來(lái)可能成為治療的新靶點(diǎn)。

國(guó)外的大樣本研究發(fā)現(xiàn)，以理想的血壓為參考，正常高值血壓發(fā)生ESRD風(fēng)險(xiǎn)增加1.9倍，隨著高血壓分級(jí)的增加，發(fā)生ESRD的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

換言之，如果高血壓患者合并腎臟疾病，該患者發(fā)生ESRD的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高，即高血壓和CKD共同促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。在CKD發(fā)生、發(fā)展的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留、腎小球硬化、高尿酸血癥、內(nèi)皮細(xì)胞損傷，動(dòng)脈彈性減退及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等病理改變，這些病理改變使CKD和高血壓成為互為因果的關(guān)系。

而CKD也會(huì)引起貧血、系統(tǒng)炎癥、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒及礦物質(zhì)代謝異常的癥狀。高血壓也會(huì)引起血管阻力增加、左心室肥厚、動(dòng)脈閉塞及血管重建等病理變化。這些改變都是導(dǎo)致心血管疾病和死亡的重要原因。HEMO研究發(fā)現(xiàn)53％的透析患者死于心血管疾病。

腎性高血壓的治療難嗎？就高血壓疾病而言，它是一種可治療的危險(xiǎn)因素。但從目前的知曉率、治療率及達(dá)標(biāo)率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)分析，中國(guó)乃至全世界各個(gè)國(guó)家的情況都不盡如人意。積極使用合適的降壓藥物治療可以控制腎臟病患者的血壓，進(jìn)而延緩患者的腎功能減退。

在腎性高血壓的治療當(dāng)中，也是需要患者和醫(yī)生之間的配合，根據(jù)自己的實(shí)際病情進(jìn)行最合理的治療，切莫心急，最好是遵醫(yī)囑積極配合醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，同時(shí)文中這些治療方法也是對(duì)治療很有幫助的，不過(guò)還是要結(jié)合自己的病情進(jìn)行合理的治療，為自己的健康恢復(fù)作保障。